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简介:王东,北京大学人民医院,肝胆外科,主任医师,副教授,硕士研究生导师。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,先后在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、纽约纪念斯隆凯瑟琳癌症中心(MSKCC)和克利夫兰医学中心进修学习。临床擅长门静脉高压症、肝癌、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌等疾病的诊治。主持参与多项国家自然科学基金、卫生部科研专项等研究,在国内外杂志发表20余篇文章。
擅长:门静脉高压症、肝癌、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、胆囊癌、胰腺癌等疾病的诊治。
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胆管癌转移到肝脏能活多久
胆管癌转移到肝脏,通常提示病情已进入晚期阶段,患者的生存时间因此受到显著影响。一般胆管癌转移到肝脏后的生存期范围并非绝对,具体取决于多种因素的综合作用。
胆管癌转移到肝脏的生存时间受多种因素影响,包括患者的体质、治疗方案的选择与效果、心理状态以及护理水平等。患者的体质是影响生存时间的关键因素之一,体质较好的患者往往更能耐受治疗,且恢复能力更强,从而可能获得更长的生存期。相反,体质较差的患者可能无法承受高强度的治疗,导致生存期缩短。
治疗方案的选择与效果对生存期有着至关重要的影响,对于胆管癌转移到肝脏的患者,常用的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。这些治疗方法旨在控制肿瘤的生长和扩散,从而延长患者的生存期。不同治疗方法的效果因人而异,且可能产生不同的副作用。选择最适合患者的治疗方案,并根据治疗效果及时调整,是延长生存期的重要手段。
患者的心理状态和护理水平也对生存期产生重要影响。积极的心态有助于患者更好地面对疾病和治疗过程中的挑战,从而可能提高生存质量并延长生存期。良好的护理能够减轻患者的痛苦和不适,提高生活质量,进而对生存期产生积极影响。
通过选择合适的治疗方案、保持良好的心态和护理水平,患者有可能延长生存期并提高生活质量。对于胆管癌转移到肝脏的患者,应积极寻求专业医疗帮助,制定个性化的治疗方案,并注重心理调适和护理,以期获得更好的治疗效果和生存体验。
胆管癌转移到肝脏要如何确诊
1、临床症状分析:
观察患者是否出现腹痛、黄疸、消瘦、乏力、恶心、呕吐等症状,这些症状可能是胆管癌转移到肝脏的征兆。
2、CT扫描:
显示胆管癌在肝脏内的转移情况,包括转移灶的大小、位置和形态。
3、MRI检查:
提供更详细的解剖信息,有助于发现微小的转移灶。
4、PET-CT:
检测癌细胞的代谢活动,有助于识别远处的转移灶。
5、检测肝功能指标:
如血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、碱性磷酸酶等,评估肝脏受损程度。
6、肿瘤标志物检测:
如CA19-9等,有助于判断胆管癌的进展和转移情况。
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02月14
胆管结石一招排出
胆管结石是胆道系统常见的疾病之一,治疗并非简单的一招排出所能涵盖。胆管结石的治疗方法,需要根据结石的大小、数量、位置以及患者的整体健康状况来综合考虑,包括内镜下取石等。
1、内镜下取石:
内镜下取石是一种微创治疗方法,适用于肝外胆管结石的治疗。通过内镜逆行胰胆管造影术,医生可以在X光引导下,通过口腔插入内镜到达十二指肠,进入胆管,利用网篮或激光碎石技术取出结石,这种方法具有创伤小、恢复快的优点。
2、微创手术:
对于胆囊结石并发胆管结石的情况,可能需要通过腹腔镜手术切除胆囊,并通过胆总管探查取出胆管内的结石。相比传统开放手术,腹腔镜手术创伤小、恢复快,已成为治疗胆管结石的重要选择。
3、开放手术:
当结石过大、数量过多,或存在胆管狭窄、胆管炎等复杂情况时,可能需要进行开腹手术。这种手术方法直接暴露胆管,可视下清除结石,并进行必要的胆管修复或重建。虽然恢复期较长,风险相对较高,但对复杂病例的处理更为彻底。
4、随访观察:
如果患者身体条件好,胆管结石较小,有没有梗阻症状时,也可考虑随访观察,胆管内结石有一定概率可自行排出,但在排石过程中,可能会出现急性胆管梗阻,出现胆道感染风险,需密切观察,及时治疗。在治疗胆管结石的同时,患者还应注意调整生活方式。多喝水、减少油腻食物的摄入,有助于结石的排出和预防复发。同时避免食用高胆固醇的食物,以减轻胆道负担。
胆管结石的治疗方法多种多样,患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,共同制定最合适的治疗计划。切勿盲目追求一招排出,以免延误病情,造成不必要的健康损害。
胆管结石能够自己好吗
胆管结石一旦形成,通常无法自行排出体外或消融,因此不具备自愈的能力。如果结石体积较小且数量不多,没有对胆管形成明显阻塞,可以暂不进行治疗,但需定期随访观察。这并不意味着结石会自行消失,而是需要密切监测其变化。
对于较大的结石或结石数量较多,已经引起明显疼痛、黄疸等症状的患者,需要及时进行规范治疗。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗通常只能缓解症状,不能根治结石;而手术治疗则是取净结石、去除病灶、通畅引流、防止复发的有效手段。
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金钱草泡水喝能排胆结石吗
金钱草泡水喝是一种传统的中草药疗法,被一些人视为缓解胆结石症状或辅助排石的方法。但从医学角度来看,金钱草泡水喝并不能直接排胆结石,但其可能在一定程度上对胆结石的病情产生积极影响。
金钱草是一种中药材,具有利湿退黄、利尿通淋等功效,在中医理论中,金钱草被认为能够清热利湿、解毒消肿,对于湿热黄疸、胆胀胁痛等症状有一定的缓解作用。
临床上,金钱草也常用于治疗泌尿系结石、热淋等症状,这与其利尿排石的功效有关,但是对于胆结石,金钱草的作用机制并非直接溶解或排出结石,而是通过促进胆汁的排泄,改善胆囊功能,从而可能间接减轻胆结石引起的疼痛和不适。
值得注意,胆结石的形成是复杂的过程,与胆汁成分的改变、胆囊功能异常等多种因素有关,单纯依靠金钱草泡水喝来排胆结石是不现实的。对于较小的胆结石或无症状的胆结石,医生可能会建议观察并定期复查,并且可以考虑配合使用金钱草等中药进行调理,但这种方法并不能保证结石的排出,只能在一定程度上缓解症状。
对于较大的胆结石或伴有严重并发症的情况,如胆囊炎、胆管梗阻等,金钱草的作用更是有限,在这些情况下,通常需要综合评估后采取手术治疗等更为有效的措施,患者在面对胆结石问题时,应寻求专业医生的意见,根据自身具体情况选择合适的治疗方案。
即使使用金钱草泡水喝,也需要注意其使用方法和剂量,避免自行随意使用。金钱草药性较寒,对于脾胃虚寒的患者需要谨慎使用,并且患者还应注意保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动等,以维护胆囊的正常功能和胆汁的正常排泄,这对于胆结石的防治也是较为重要。
胆结石患者饮食注意什么
1、低脂饮食:
胆结石患者应严格控制脂肪摄入量,尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。避免高脂肪食物,如油炸食品、奶油、黄油、动物内脏以及肥肉等,这些食物可能加重胆囊负担,促进结石形成。
2、控制胆固醇摄入:
减少高胆固醇食物的摄入,如蛋黄、动物脑、肝、肾等。可以选择低胆固醇的食物替代品,如鱼、豆类、蔬菜等,以维持健康的血脂水平。
3、增加膳食纤维:
膳食纤维有助于促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,从而降低结石风险。建议增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,如燕麦、玉米、小麦等。
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02月12
胆囊切除手术后饮食食谱
胆囊切除手术后的饮食调整比较重要,合理的饮食有助于患者的术后恢复。适合胆囊切除手术后的饮食食谱,涉及流质与蔬菜与水果、优质蛋白质等,旨在提供清淡、低脂、高纤维的饮食,以减轻胃肠负担,促进身体康复。
1、蔬菜与水果:
蔬菜:凉拌苦瓜、凉拌黄瓜、清炒小白菜等富含膳食纤维和维生素,有助于促进肠道蠕动,减少胆固醇形成。
水果:适量食用苹果、西红柿、橙子等富含维生素的水果,可以辅助增强免疫力,促进身体恢复。
2、优质蛋白质:
术后需要补充足够的蛋白质以促进伤口愈合,可选择清蒸鱼、蒸水蛋、豆腐等提供优质蛋白的食物,这些食物易于消化,不会给胃肠带来过多负担。
3、汤品:
如排骨胡萝卜汤、莲藕排骨汤、番茄鸡蛋汤等,既满足营养需求,又不会增加胃肠负担,这些汤品富含矿物质和维生素,有助于促进身体恢复。
4、主食与饮品:
可选择少量米饭或面条作为主食,搭配清淡的蔬菜食用,术后应保证充足的水分摄入,有助于消化、排毒和润滑肠道。可选择温水、淡盐水等饮品,避免饮用刺激性饮料。
术后胃肠道功能尚未完全恢复,建议分多次进食,每次食量不宜过大,避免胃扩张和消化不良。胆囊切除后,胆汁对脂肪的消化能力减弱,患者应减少高脂肪食物的摄入,如肥肉、油炸食品等。术后还应注意保持生活作息规律,保证充足的睡眠,避免过度劳累和情绪波动。
除饮食外胆囊切除手术后还应如何护理
术后,患者应保证充足的休息,避免剧烈运动和重体力劳动,以免影响伤口愈合。随着恢复进展,可在医生指导下逐渐增加活动量,促进血液循环,预防血栓形成。
保持伤口清洁干燥,避免感染,按照医生的指示更换敷料,并注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。若发现伤口感染迹象,应立即就医处理。
注意观察体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化,如有异常应及时就医。定期进行复查,包括肝功能、血常规、腹部超声等检查,以了解身体恢复情况。
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胆结石遗传吗
胆结石的发生与遗传有一定的相关性,但并不属于遗传性疾病,虽然遗传因素可能在胆结石的形成中起到一定作用,但并不是决定性的因素。通过积极的处理,可以有效地降低胆结石的发生率,保护自己的身体健康。
从遗传的角度来看,胆结石确实存在一定的家族聚集性,可能与家族成员间共享的遗传基因有关,特别是与脂质代谢紊乱、胆囊收缩功能异常等相关的基因。这并不意味着胆结石会直接从一代遗传到下一代,会表现为一种遗传易感性,即某些人在相同条件下更容易发生胆结石。
环境因素在胆结石的形成中也扮演着重要角色,包括水质、饮食习惯、生活方式等。患者如果长期摄入高脂肪、高胆固醇的食物,缺乏运动,以及不规律的饮食习惯都可能增加患胆结石的风险。某些慢性疾病,如糖尿病、高脂血症等,也可能导致胆汁成分的改变,从而增加胆结石的形成。
生活习惯也是影响胆结石形成的重要因素,不规律的作息时间、缺乏运动、长期精神压力过大等都可能导致身体机能紊乱,影响胆汁的正常排泄和代谢,进而增加胆结石的风险。
虽然胆结石与遗传有一定的相关性,但并不能简单地将其归咎于遗传。在预防胆结石方面,需要从多个方面入手,包括改善饮食习惯、增加运动量、保持规律的作息时间、积极治疗慢性疾病等。
为了预防胆结石的发生,在日常生活中应保持健康的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。对于有慢性疾病的人群,应该积极治疗和控制病情,以减少胆结石的风险。
胆结石患者的注意事项
适量饮水:
充足的水分摄入有助于稀释胆汁,减少结石形成的可能性。胆结石患者应养成定时饮水的习惯,每日饮水量应达到医生建议的标准,避免长时间不饮水导致的胆汁浓缩。
规律作息:
保持规律的作息时间对胆结石患者至关重要。避免熬夜、过度劳累,保证充足的睡眠时间,有助于调整身体机能,促进胆汁的正常排泄。
适度运动:
适量的运动有助于促进身体的新陈代谢,增强胆囊的收缩功能,减少胆汁淤积。胆结石患者可选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动导致的身体不适。
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02月11
胆囊切除了对身体有什么影响
胆囊切除是一种常见的外科手术,主要用于治疗胆囊疾病,胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,帮助消化脂肪,胆囊切除后,会受到一定程度的影响,比如消化系统影响、脂肪代谢影响等。
1、影响消化
胆汁的减少还可能影响部分维生素的吸收,尤其是脂溶性维生素,可能导致患者维生素缺乏,胆囊切除后,胆汁不再经过胆囊的储存和浓缩,而是直接从肝脏排入小肠,导致胆汁的分泌不够及时和充分,影响脂肪的消化和吸收,术后患者可能出现脂肪消化不良、腹胀、腹泻等消化不适症状。
2、导致胆汁反流
胆囊切除后,胆汁可能更容易反流入胃和食管,引起胃灼热、胃酸过多、胃炎等症状,胆汁反流还可能损害食管黏膜,导致食管炎症和溃疡。
3、脂肪代谢影响
胆汁的分泌减少可能影响脂肪的代谢和吸收,导致血脂异常,如血脂升高、胆固醇代谢紊乱等。这可能增加心血管疾病的风险。
4、增加消化道炎症发生率
胆囊切除后,辅助油脂食物消化的功能可能下降,从而增加胃肠道消化负担,可能造成反流性食管炎、胃肠道炎症等疾病的发生。
5、增加结直肠癌发生率
胆囊切除后,胆汁会持续进入肠道,长期刺激肠道组织,可能增加结直肠癌的发生率,但这一风险相对较小,且可以通过健康的生活方式和定期的肠道检查来降低。
胆囊切除后患者还应定期进行B超、CT等影像学检查,以便及时发现和处理可能的并发症,关注血脂、胆固醇等生化指标的变化,及时调整饮食和药物治疗方案。
胆囊切除后的需要注意什么
术后初期,患者应避免高脂肪、油炸食物的摄入,以减少对消化系统的压力,建议增加膳食纤维的摄入,有助于消化和排便,分餐进食,避免暴饮暴食。
适当的运动有助于恢复和促进消化系统的功能,但术后初期应避免剧烈运动和过度劳累,以免引发腹部不适和伤口裂开。
术后患者需按照医生的建议服用止痛药物和抗生素,以缓解疼痛和预防感染,若消化不良症状严重,可遵医嘱服用消化酶剂等药物,帮助改善消化功能。
患者需要定期观察伤口的愈合情况,保持伤口清洁和干燥,避免污染和感染,如有异常情况,应及时就医处理。
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肝积水的治疗方法
肝积水是肝脏组织间隙积蓄了过多水分引起的症状,常与各种因素导致的肝细胞变性、坏死或肝脏血管通透性增加有关,治疗肝积水需要综合考虑患者的具体情况,采取利尿治疗、腹腔穿刺引流等。
1、一般治疗:
包括护肝、限制水、钠摄入量、改善凝血以及纠正低钾血症等并发症,患者可以量力而行做一些舒缓运动,以增强体质。均衡饮食,减少高盐、高油、粗糙饮食的摄入,增加高蛋白、高维生素食物的摄入,避免吸烟、饮酒以及暴饮暴食等不良习惯,以免加重肝脏负担。
2、利尿治疗:
可以促进体内多余的水分排出,减轻腹水症状,使用利尿剂时需要在专业医师指导下进行,并严格控制利尿剂的用量,避免利尿速度过快诱发肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
3、补充白蛋白:
通过补充白蛋白,可以提高胶体渗透压,促进肝腹水吸收,补充白蛋白一般与利尿剂联合使用,以增强治疗效果。
4、腹腔穿刺引流:
对于大量肝腹水患者,可能会压迫心肺,导致利尿剂无法正常起作用,需要进行腹腔穿刺引流,引流后一般需要配合输注白蛋白,以维持血浆胶体渗透压。
5、手术治疗:
对于由门静脉高压引起的肝腹水,可以考虑进行经颈静脉肝内门体分流术,以降低门静脉压力,减少腹水的形成,如果患者是因为肝脏肿瘤导致的肝积水,可以通过手术的方式进行治疗,如肝切除术、肝动脉结扎术等。
一旦出现肝积水的症状,如腹胀、呼吸困难等,应及时就医,在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以期早日康复。
肝积水的就诊建议
就医后,需要进行详细的检查以明确病因,检查包括血液检查如肝功能、白蛋白水平、凝血功能等和影像学检查如超声、CT或磁共振成像。
根据检查结果,医生可以判断肝脏的合成功能和受损程度,以及肝腹水的量和性质,根据检查结果和医生的建议,制定个性化的治疗方案,按时服药,并定期复诊,以便医生及时了解病情变化并调整治疗方案。
在治疗过程中,患者需要注意生活方式的调整,避免过度劳累等,保持心情愉悦,避免情绪激动,有助于促进恢复,定期复诊、按时服药、保持良好的生活习惯和饮食习惯都是预防复发的重要措施。
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胆囊结石症状
胆囊结石是指在胆囊内形成的固体结晶物质,常常引起胆囊炎和胆囊疼痛。胆囊结石的症状表现多样,主要包括恶心与呕吐等,需要根据患者自身情况进行分析和判断。
1、恶心与呕吐:
多数患者在胆绞痛发作时伴有恶心、呕吐症状,呕吐后胆绞痛可能有一定程度的减轻,但并不能根治问题。
2、腹胀与嗳气:
胆囊结石患者常表现为对脂肪和其他食物的不能耐受,可能出现过度嗳气、腹部膨胀、餐后饱胀及早饱、胃灼热等症状,这些症状可能是由于胆囊结石影响胆汁的储存和排放,进而影响消化功能所致。
3、畏寒或发热:
当胆囊结石并发急性胆囊炎时,患者可出现畏寒、发热症状,若胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时,则寒战、发热更为显著。
4、胆绞痛或上腹痛:
胆绞痛是胆囊结石最常见的症状之一,主要表现为右上腹或上腹部的阵发性疼痛,可呈绞痛状,疼痛可因进食油腻食物而加重,有时疼痛会向右肩部和背部放射,持续时间可长可短,部分患者的疼痛可能在夜间发作,影响睡眠。
5、黄疸:
单纯胆囊结石并不直接引起黄疸,但当胆囊结石排入胆总管引起梗阻时,可出现黄疸症状,黄疸表现为巩膜黄染、皮肤黄染,部分患者还可能伴有皮肤瘙痒。
胆囊结石等胆道疾病有时可反射性引起心脏功能失调或心律的改变,导致胆心综合征,患者的冠状动脉或心脏本身并无器质性病变。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,避免摄入过多的脂肪和胆固醇,以减少结石的形成,定期进行复查和随访,及时发现并处理可能的并发症。
胆囊结石治疗方法
适用于胆囊结石小、数量少、病情较轻的患者,主要以观察和定期复查为主,通过调整饮食和生活习惯来改善症状。
胆囊结石溶解药物,可以通过改变胆囊内胆汁的化学成分,使结石逐渐溶解,抗炎药物,可以缓解胆囊炎和胆囊疼痛的症状,需要在医生指导下使用,避免擅自用药。
体外冲击波碎石术一种非侵入性的治疗方法,通过体外产生的冲击波将胆囊结石击碎,适用于胆囊结石较小且数量较少的患者。胆囊镜取石术一种微创手术,通过腹腔镜技术将胆囊结石取出,适用于胆囊结石较大或数量较多的患者。
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