精索静脉曲张并不是所有的人都需要手术，以下两种情况需要手术治疗：
1、精索静脉曲张引起睾丸微循环障碍，肾脏及肾上腺毒素反流，睾丸中一氧化氮和氧自由基浓度升高，睾丸淤血缺氧，附睾损害及生殖激素改变而影响精液质量，同时患者有生育需求，则需要手术治疗；
2、精索静脉曲张导致患者出现阴囊坠痛感，容易疲劳不适，影响患者的正常生活，建议手术治疗；
总体而言，精索静脉曲张的两个手术指征：第一、精液异常且有生育需求；第二、有严重的症状影响日常生活，此类病人需要手术。如果不是由于这两个原因，精索静脉曲张可暂时不进行手术治疗。