杭州市儿童医院
呼吸内科
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小孩总是夜间咳嗽的原因如下：
1、哮喘：一种是有喘息、有咳嗽的典型哮喘，还有一种是没有喘息，仅有咳嗽，叫咳嗽变异性哮喘；
2、胃食管反流：也可引起夜间咳嗽，其典型表现是日间，包括运动后没有明显咳嗽，夜晚入睡以后，尤其是入睡1-2小时，凌晨2-3点会出现剧烈咳嗽，有时会有恶心、呕吐、吞咽动作。这样的孩子进一步追问病史，一般睡前都有喝奶、进食的习惯，但是不能根据这些确定胃食管反流问题，还要结合年龄组、病史、咳嗽特点和强度、咳嗽发生时间，以及借助辅助检查进一步明确病因。
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"宝宝晚上出现咳嗽和以下原因有关：1、迷走神经兴奋，晚上宝宝睡觉的时候迷走神经兴奋，可以出现支气管痉挛、呼吸道分泌物增多等情况。呼吸道分泌物刺激咽部，可以产生咳嗽的症状。2、胃食管反流，宝宝晚上睡觉的时候，由于生理的特点，可以出现胃食管反流，所以要在睡前两个小时尽量不吃东西。晚上睡觉的时候可以适当抬高床头，缓解胃食管反流的症状，有助于缓解咳嗽。3、污尘环境，宝宝睡觉的时候屋里可能有尘螨或者是空气流通差，会造成过敏，孩子会出现咳嗽、支气管痉挛。4、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，晚上的时候分泌物增多，出现鼻涕倒流、张口呼吸，都可以刺激咽部产生咳嗽症状。所以，宝宝晚上咳嗽的原因很多，要根据年龄、咳嗽的伴随症状以及结合相关的检查，综合分析给予诊断和治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(41195)
如果小孩是急性出现的晚上咳嗽，通常考虑病毒感染引起，但并没有特效的抗病毒药，主要以对症支持治疗... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/08/04播放(64408)
如果小孩是急性出现的晚上咳嗽，通常考虑病毒感染引起，但并没有特效的抗病毒药，主要以对症支持治疗...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/08/04播放(64408)
"小孩晚上咳嗽是临床上一种比较常见的咳嗽，一般多是由于小孩患有支气管炎、支气管扩张或支气管哮喘，甚至肺结核引起的咳嗽，多是由于孩子在晚上睡觉时体温发生变化，痰液在呼吸道内移动，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加重，同时与孩子晚上睡觉时迷走神经兴奋性增高有一定的关系，需要进行积极的治疗和调节。建议给孩子服用阿莫西林和罗红霉素、右美沙芬口服液，以及非那根止咳糖浆和孟鲁司特钠等进行积极的治疗和调节。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/07/06收听(63601)
"小孩白天不咳嗽，晚上咳嗽，出现上述临床表现，我们要注意是否有咳嗽变异性哮喘，或者是肺结核的可能性。我们要积极就医，完善血常规、血沉、痰查抗酸杆菌、肺功能、支气管舒张试验等相关检查。如果患者出现了支气管舒张试验阳性，此时考虑为咳嗽变型哮喘，我们需口服孟鲁斯特钠，吸入布地奈德福莫特罗等等。如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，肺结核诊断是明确的，我们需要使用抗结核的药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，在用药的过程中，需要监测药物的副反应。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(92013)
"小孩一到晚上就咳嗽见于各种原因导致，临床上最常见的是呼吸系统疾病，比如因为受凉、淋雨、疲劳等诱发因素，使病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵到体内或者受到理化因素的影响，比如吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等，使呼吸道黏膜出现充血、水肿以及炎性物质渗出的炎症改变。甚至可伴随有支气管平滑肌的收缩和痉挛，气道相对比正常时要狭窄。尤其在夜间，交感神经相对兴奋，导致气道的腺体分泌旺盛，加重咳嗽的症状。临床上可见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/25收听(23650)
有的小孩白天可能玩耍如常，而晚上一回到家，躺到床上就开始咳嗽，这个原因比较多：1... 陈静│成都市第六人民医院 2018/10/31播放(83818)
有的小孩白天可能玩耍如常，而晚上一回到家，躺到床上就开始咳嗽，这个原因比较多：
1...
陈静│成都市第六人民医院
2018/10/31播放(83818)
"如果只是白天咳嗽，晚上不咳嗽，造成咳嗽的原因是过敏性的可能性比较大，白天接触了过敏性物质可以出现咳嗽。要注意咳嗽的性质，就是咳嗽的时候有没有明显咳嗽、咳痰，有没有出现发热、感冒症状，如果没有这些症状，只是白天出现咳嗽，考虑是过敏因素造成的可能性比较大。如果经常出现白天咳嗽的情况，可以做过敏原的测试，检查是什么原因过敏，如果是过敏导致的咳嗽，要及时的吃过敏药物，同时避免过敏原的接触。如果只是白天的咳嗽，也可能是局部炎症，比如咽炎或者扁桃体炎刺激的咳嗽，可以去耳鼻喉科查咽部、喉部情况，采取相应的治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/19收听(77692)
"小孩白天不咳嗽，晚上睡觉的时候咳嗽，这种现象在临床上非常多见，产生的原因见于以下几种：1、平卧位原因：小孩咳嗽可能是由于呼吸道分泌物比较多，也就是痰比较多以致刺激呼吸道而引起来的咳嗽。小孩白天因为更多处于立位，所以这种刺激比较小，而到晚上小孩处于一种平卧位，呼吸道的分泌物就容易刺激呼吸道以及咽部，所以孩子晚上咳嗽会更重一些。2、过敏原因：见于小孩的咳嗽是过敏性咳嗽，其属于过敏体质，则到晚上睡觉时由于门窗紧闭，会使得室内可疑的过敏原浓度过高，从而引起小孩咳嗽的症状加重。"
肖娟│北京协和医院
2021/06/09收听(55312)
患者如果经常咳嗽，通常属于慢性咳嗽的范畴，慢性咳嗽是呼吸系统常见症状，多种病因可以导致慢性咳嗽... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(79404)
患者如果经常咳嗽，通常属于慢性咳嗽的范畴，慢性咳嗽是呼吸系统常见症状，多种病因可以导致慢性咳嗽...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(79404)
小朋友白天咳嗽晚上不咳嗽的现象较少，重点要从以下几方面去考虑：1、白天孩子活动比... 闫辉│北京大学第一医院 2019/09/16播放(62528)
小朋友白天咳嗽晚上不咳嗽的现象较少，重点要从以下几方面去考虑：
1、白天孩子活动比...
闫辉│北京大学第一医院
2019/09/16播放(62528)
小儿白天咳嗽、晚上不咳嗽的原因，可能是由于白天活动量大且活动范围广，诱因较多，空气中的灰尘、尘... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/06/30播放(77982)
小儿白天咳嗽、晚上不咳嗽的原因，可能是由于白天活动量大且活动范围广，诱因较多，空气中的灰尘、尘...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/06/30播放(77982)
"小孩如果是白天咳嗽晚上不咳，白天的咳嗽更多考虑是呼吸道的感染，尤其是上呼吸道的感染，因为本身疾病不严重，所以睡着了或者晚上了就不咳了。晚上咳嗽是什么原因，更多的是食道感染或者过敏性的咳嗽，所以白天的咳嗽，尤其是白天如果晨起的咳嗽，早晨起来会咳嗽、咳痰，就是要考虑上气道的问题，鼻子有问题比如鼻炎，不管是急性鼻炎还是慢性鼻炎、过敏性鼻炎，有分泌物流到喉咙里面，醒过来早晨就会咳嗽，所以白天的咳嗽也许不是太严重的疾病，有的时候就是感冒引起的咳嗽，也不需要干预的，因为感冒5-7天自己就会好的。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/09收听(41046)
"宝宝总是晚上咳嗽常见于以下几种情况：一、呼吸道感染的时候宝宝有鼻塞、流鼻涕，在晚上睡觉的时候鼻塞严重，会出现张嘴呼吸，空气直接刺激咽部导致咳嗽。另外，躺着睡觉的时候鼻涕倒流，鼻涕刺激咽部产生咳嗽，所以表现为晚上咳嗽。二、支气管痉挛，宝宝晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，表现为支气管痉挛、呼吸道分泌物增多，痰向外排出刺激咽部，所以宝宝表现为晚上咳嗽。如果宝宝没有呼吸道感染，只是晚上咳嗽比较明显，或者是晨起咳嗽比较明显，要注意可能是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘。要进行相关的检查，如查过敏原、做肺功能明确诊断。宝宝晚上咳嗽要给予对症治疗，要注意过敏性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘等可能，需要进一步检查。"
2020/10/05收听(87252)
"晚上咳嗽最主要的原因是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一个特殊类型，同样是跟气道敏感性增高有关。咳嗽变异性哮喘，咳嗽的发作主要是干咳，而咳嗽发作的时间多于夜间或者凌晨发作。晚上咳嗽也是咳嗽变异性哮喘的一个临床表现，另外这个咳嗽是阵发性的，也就是咳嗽是一阵一阵的咳嗽，可以突发突止。除了咳嗽变异性哮喘，支气管哮喘也可以出现晚上咳嗽，而支气管哮喘除了咳嗽，还可能会存在胸闷、喘息的症状。支气管哮喘的症状可以在病程中同时出现，也可以在病程中顺序出现，甚至在病程的某一阶段只出现其中一个症状，比如咳嗽。哮喘的患者可能是初期遗传细微表现，在病程的一定阶段只出现咳嗽症状，而这个咳嗽也是以晚间咳嗽、夜间咳嗽为主要表现。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(56018)
"出现晚上一直咳嗽的现象，如果在咳嗽之前本来就有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼的症状，很有可能是感冒造成的上呼吸道感染，所以会出现一直咳嗽的现象。因为呼吸系统发生了炎症，出现炎症的时候感染部位会分泌大量炎性渗出物，这些渗出性物质就会刺激支气管的黏膜，导致支气管或者气管发生收缩的现象，就会出现一直咳嗽的症状，进行消炎的治疗，往往效果是比较好的。首先，需要根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行治疗。其次，需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。另外一种原因有可能是发生咳嗽变异性的哮喘，往往没有前驱的症状，会突然出现刺激性干咳，使用支气管扩张剂效果比较好，建议直接吸入信必可。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(91032)
晚上咳嗽常见以下几种情况：1、气道高反应、咳嗽变异性哮喘，有时候表现为晚上咳嗽比较明显、刺激性干咳以及一咳嗽就停下来，伴有咽部发痒的感觉；2、常见于有些支气管感染、炎症以后后遗的咳嗽，晚上可能会稍微偏重，过1-2个月基本就能恢复；3、心衰的咳嗽，心衰的患者晚上平卧时膈肌上抬，肺部淤血，导致咳嗽比较明显，比较典型的病人会咳粉红色泡沫痰。以上这几种情况是常见的原因，可以到医院就诊，具体鉴别是什么情况再做针对性治疗。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/09收听(69375)
临床上可以导致夜间咳嗽的疾病包括肺结核、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等等，所以当患者出现夜间咳嗽症状时应该积极就医，完善相关检查并明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为肺结核而出现的夜间咳嗽，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现夜间咳嗽，需要口服白三烯调节剂，吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂。如果患者是因为心功能不全而出现夜间咳嗽，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗，常用的药物包括西地兰、呋塞米、硝普钠等等。
2020/10/27收听(97929)
"临床上可以导致夜间咳嗽的疾病包括以下几种：1、肺结核可以出现夜间咳嗽，可通过胸片、肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌明确诊断，确诊为活动性肺结核时需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。2、咳嗽变异性哮喘可以出现夜间咳嗽，可通过肺功能、支气管舒张试验、过敏原检测明确诊断，确诊为咳嗽变性哮喘可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。3、心功能不全也可以出现夜间咳嗽，可通过心钠素、心电图、心脏彩超等相关检查明确诊断，确诊后根据病情给予强心、利尿、扩血管治疗。"
2020/10/17收听(95713)
咳嗽的原因有很多种，大部分咳嗽多由病原体，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌或结核分枝杆菌等引起的感染性咳嗽为主。如果患者仅出现晚上咳嗽而白天正常，要考虑下面两种情况。第一、夜间平卧时出现反流性食管炎，因胃酸反流刺激喉部引起刺激性咳嗽，患者常伴有平卧时反酸、烧心的症状。第二、过敏性咳嗽，多见于卧室养花、宠物或者枕巾、被套上有引起过敏反应的棉絮，这种咳嗽是过敏性的刺激性干咳。如果除去过敏原和去掉因素，咳嗽可能会有所好转。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/09收听(67238)
出现晚上老是咳嗽的现象，很可能病人患有咳嗽变异性哮喘。首先，要带病人去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果有阳性的表现，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候往往是由于气道高反应引起的，在夜间由于迷走神经容易产生兴奋的现象，会导致支气管平滑肌的痉挛，从而引起支气管收缩，就会引发咳嗽的现象。在睡觉之前使用支气管扩张剂进行治疗，效果往往是比较好的，可以使用孟鲁司特钠咀嚼片，它是一种白三烯抑制剂，可以有效的舒张支气管平滑肌，避免哮喘的夜间发作，也可以减少咳嗽的症状。此外，还需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行长期治疗，比如成人可以直接吸入信必可进行长期的治疗。如果是儿童，建议使用布地奈德和硫酸特布他林进行长期治疗。
2019/02/01收听(30087)
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