北京医院
妇产科
手机浏览
通常情况下，残留物超过1-2cm需要清宫，临床上如果宫腔内残留物＜1-2cm，可以先给予药物保守治疗，如应用米索前列醇等前列腺素类药物此类宫缩剂，可以将残留物排出体外。如果药物治疗无效，这时再给予清宫。人流或药流后2周，需要常规复查B超，以除外宫腔残留。
人流之后宫腔残留概率极低，一般＜1%，而药流后宫腔残留概率在10%左右。如果出现宫腔残留，首选清宫，如果残留物直径较小，也可行药物保守治疗。如果残留物排出且下次月经来潮正常，月经来潮后，复查B超宫腔干净以及残留物消失，则说明治疗有效。
分享:
"做人工流产或者是药物流产，都有可能会出现不全流产。如果出现不全流产，要根据病人的症状以及残留物的大小，确定是否行清宫的手术。如果残留物在1cm以内没有明显的阴道流血，可以用药物治疗，常用的药物就是孕激素或者是雌激素，同时口服中成药，比如益母草膏新生化颗粒，促进子宫的收缩和淤血的排出。一般等到下次来月经干净以后再做B超，大部分是可以随着月经一起流出来的。如果是残留物超过1cm或者是有阴道流血，必须要立即进行清宫，残留物比较大是排不出来的，有时候会引起宫腔内的感染，对以后的怀孕影响是比较大的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/18收听(35734)
"人工流产以后容易引起流产不全，在人工流产一周后，要进行B超来检查，看宫腔内是否有残留。如果残留物超过一厘米，并且有阴道流血，那要及时的清宫。如果残留物比较小，小于一厘米、没有出血或者量很少，这种情况可以口服药物治疗，常用的药物就是米索前列醇或者黄体酮，可以使残留物软化，随着阴道流血排出到体外。如果阴道流血量比较多，而且残留物在一厘米左右，这个时候也是需要清宫的。正常情况下，只要确定宫腔内有残留物，清宫越早，效果肯定是越好。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/11收听(60462)
"在临床上通过B超检查，如果残留物超过2cm的情况下，一定要尽快给予清宫手术。如果残留物虽然相对比较小，但是由于残留物与子宫壁之间发生剥离，使血窦开放，造成阴道流血多的情况下，也需要及时的给予清宫手术，否则会造成失血性休克的可能性。所以并不是百分之百的以残留物的大小来决定清宫，而是要结合临床的症状才决定是否需要清宫。建议在清宫手术之后一定要给予消炎药物预防感染，可以同时口服五加生化胶囊或者新生化胶囊促进子宫收缩，排出宫腔内的淤血。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/16收听(90222)
人流后残留物的大小平均直径>2.0cm需要再次清宫，由于这么多的组织在子宫腔里面，很难通过药物排出来，容易跟子宫壁发生粘连，尤其是在B超下面。如果看到残留的组织里面有血流信号，这种情况还要怀疑是绒毛残留。如果是绒毛残留在子宫腔内膜，很难通过吃药或者让它自己排出来，这种情况肯定要清宫。如果平均直径<2.0cm可以吃些活血化瘀的药物，比如益母草膏或者五加生化胶囊，加强子宫收缩，促使残留物排出。
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/27收听(97216)
"药物流产之后如果宫腔内残留一些组织，根据宫腔内残留的大小多少可以决定要不要进行清宫。例如药物流产之后，宫腔内的残留比较多，大于1cm以上，这个时候提示要进行及时的清宫，帮助子宫恢复正常。以免长时间的残留组织侵害，可能会引起感染的情况发生，造成输卵管炎、盆腔炎、宫颈炎情况，甚至还可以造成种植到子宫内。到那个时候要进行宫腔镜下的残留电切手术，可能比较麻烦，费用也可能会比较高。如果残留比较小，在1cm以下，这个时候可以进行口服药物帮助子宫恢复正常，同时来一次月经也可能恢复正常。还要根据HCG的多少，如果血HCG还是比较高，高出正常值1-2倍，这个时候也决定要清宫，因为活性比较高，要及时进行积极的清宫，帮助子宫恢复正常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/03收听(60235)
"对于流产之后的残留物，没有及时清宫，如果残留物比较小、比较疏松，跟宫腔相粘连的机会不大，小的残留物随着几次月经内膜的剥脱，也可能被内膜直接冲下来。总体来说，残留物因为主要是以血液和机化组织为主，所以更多的情况，首先，会引起子宫异常收缩，患者可能会有轻微的下腹不适，更多的表现会有阴道的流血淋漓不尽，会引起患者的感染。其次，如果有残留物，不及时清宫则会造成宫腔粘连，粘连随着时间的逐渐延长，就会出现月经减少，直至闭经，甚至影响下次受孕。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/06/21收听(72703)
如果宫腔内有残留物，不进行清宫手术，残留物一直存在于宫腔内，有可能引起宫腔内感染，或者影响凝血功能，甚至危及生命。宫腔残留物常常是在流产后发生的，有可能是不全流产残留的孕囊组织，也有可能是蜕膜、机化的血液组织等。宫腔内的残留物可以先使用口服药物促进残留物排出，也可以静点、肌注缩宫素，必要的时候，一定要进行清宫手术，将残留物刮出宫外，才能使子宫正常的收缩。宫腔内残留物如果不及时处理，导致子宫不能恢复正常，则可能出现淋漓不尽的出血、生殖道感染或者是严重感染而影响生命。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/22收听(72241)
如果是顺产后，宫腔内可能会有残留物，但是如果当时子宫较大，没有较多阴道出血情况时， 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/03/13播放(82301)
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/03/13播放(82301)
"宫内如果存在有残留物，在清宫的时候肯定会出现疼痛，由于个体差异不同，对疼痛的敏感不一样，所以引起疼痛的程度也不相同。如果是对疼痛相对比较敏感的病人，建议最好是做无痛清宫，整个手术在完全没有痛觉的情况下完成，所以建议选择。而且在清宫术后由于刺激引起子宫收缩，也会引起下腹部疼痛，建议在清宫手术之后可以在腹部贴暖宫贴或者是花季贴，这样能减少局部疼痛的症状。也建议在清宫术后一定留院观察一个小时，没有不舒服的情况下才可以放心离开医院。"
2019/10/11收听(74744)
"清宫后有残留物可以在医生指导下合理服用中药调理。可以在医生指导下用益母草和生化颗粒，也可以在医生指导下使用收缩子宫的药物，比如可以注射缩宫素，加速残留物排出。少量残留物用药后自行排出，如果残留物比较多，通过药物治疗可能会流不干净，最好及时B超复查，如果没有流干净，最好再次刮宫，以免在宫内存留时间过长引起宫内感染。清宫后需要合理服用消炎药，需要注意休息，不能过早同房。如果过早的同房也会引起感染，容易影响子宫的恢复，也不能剧烈运动会引起子宫脱垂，最好定期B超检查，看子宫恢复的情况。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/05收听(74576)
"如果有两厘米的残留物需要进行清宫，无论是药流还是人工流产，在术后发现宫腔内有两厘米残留物，说明残留物是比较大的。残留物往往通过再次服药或者使用其他方式，是无法自行排出的，或者排出的几率会比较小。如果胚胎残留不尽早进行清除，可以激活凝血，同时残留物在宫腔内容易激化，导致清宫困难。所以一旦发现有两厘米以上的残留，应该及时进行清宫。清宫后可以使胚胎完全排出，不至于导致出血过多，或者出现感染的迹象。如果不及时进行清宫，可以出现阴道出血过多、时间过长的情况，同时也容易造成宫腔感染，所以应该尽快处理。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/10/29收听(77417)
宫腔残留物是否需要清宫所参考的因素非常多，宫腔残留物的多少只是其中的一个因素，而且它是可以进行变动的，它与患者药物流产之后，时间的长短有关系。一般情况下药物流产一周左右时间，如果残留物小于0.8cm，可以不予处理；如果大于1.0cm，则需要根据患者阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素情况，选择药物的再治疗或者是清宫治疗。如果残留物大于2cm以上，血绒毛膜促性腺激素水平比较高，必须要进行清宫手术治疗。如果患者药物流产之后半月之后，宫腔残留在1cm左右，必须要清宫。如果患流产后一个月之后，无论宫腔残留物多少，只要患者有宫腔残留，而且有阴道异常流血情况，就必须要进行清宫。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/15收听(10432)
"人流后如果宫腔内还有残留的组织物，要了解究竟残留组织物有多少，会不会引起相应的症状。如果残留物相对比较少，又没有阴道流血，没有下腹部疼痛等相应的症状，可以不清宫，残留的组织物绝大部分会在下次来月经的时候，随着月经血一起排出宫腔之外，即使不能排出宫腔之外，也会在里边慢慢机化和吸收，不会造成相应的症状，但是如果残留的组织物相对比较多，又有活动性出血，又引起阴道不规则出血，要给予清宫。如果不清宫，有可能会造成宫内感染或者会出现突然大量出血，而危及到病人的生命安全。"
2020/02/09收听(75207)
临床存在不全流产的专家共识作为指导。一般流产残留物＜2.5cm可以进行药物治疗。需要结合患者自... 韦晓昱│北京大学第一医院 2020/11/06播放(51023)
临床存在不全流产的专家共识作为指导。一般流产残留物＜2.5cm可以进行药物治疗。需要结合患者自...
韦晓昱│北京大学第一医院
2020/11/06播放(51023)
"宫内有残留物，大部分由于不全流产引起，如果在流产后或药物流产后，超过10天做B超的时看到宫腔内有残留物，如果超过1cm，不管有无阴道流血必须要清宫。如果小于1cm，但有阴道流血的现象也需要清宫，如果在1cm以内，没有阴道流血，这时可用药观察，应用促进子宫收缩的药物和活血化瘀的药物，另外可口服米非司酮，或补佳乐就是雌二醇，服药七天以上，如果流血很少等到下次来月经干净后再做B超检查。如果来月经干净做B超时，宫腔里仍然还有残留物必须要清宫，如果做B超宫腔里没有残留物说明痊愈了。"
2019/05/25收听(40788)
"宫腔残留物超过1cm，就需要清宫。做人工流产或者是药物流产以后，都有可能会出现不全流产的现象。如果流产以后超过两周，做B超宫腔内有残留物，这个时候如果有出血，不管残留物的大小，都必须要清宫，避免出现感染和宫腔内大出血。如果残留物在1cm以内，没有阴道流血的现象，可以暂时观察，可以口服消炎的药物避免感染。如果超过1cm，或者是有阴道流血的现象，必须要尽快进行清宫。宫腔内有残留物在宫腔内，就容易造成细菌的感染，严重时会引起宫腔粘连，对下一次的怀孕和月经都可能会造成严重的影响。"
2021/05/31收听(92148)
子宫内有2.1cm的残留物，建议进行清宫手术。无论是自然流产还是药物流产，流产以后宫腔体积会缩... 种轶文│北京大学第三医院 2021/04/28播放(64453)
子宫内有2.1cm的残留物，建议进行清宫手术。无论是自然流产还是药物流产，流产以后宫腔体积会缩...
种轶文│北京大学第三医院
2021/04/28播放(64453)
患者子宫内存在2.1cm残留物 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/03/20播放(73360)
2023/03/20播放(73360)
"产后正常的恶露排出时间是4-6周左右，恶露根据颜色和性状不同分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。血性恶露一般会持续3天左右，颜色鲜红，浆液性恶露持续时间在10周左右，而白色恶露的持续时间在3周左右，因此在产后4-6周恶露应该排出干净。如果恶露没有排出干净，要考虑有宫腔内胎盘或者胎膜组织残留的可能性。如果是产后持续出血，要做超声检查，确认宫腔内有残留物存在，还是建议清宫，如果不进行清宫，有可能会造成继发宫腔内感染。如果宫腔内只有少许的胎膜组织残留，没有血流信号，同时没有伴发感染，暂时不愿意清宫可以适当的给予促进子宫收缩的药物，像米索前列醇和缩宫素促进子宫收缩，帮助残留物排出，如果残留物持续不能排出还是要进行清宫手术。"
毛滢│北京医院
2019/10/23收听(95896)
"如果是顺产后的女性，检查彩超发现宫腔内有残留物淤积，而且这时残留组织还大于五公分，同时还有明显的恶血持续排出，只能考虑进行清宫手术。这是因为残留物太大，不清宫可能导致子宫不能收缩恢复正常，出血量会明显增加，甚至还可能导致产后大出血。但如果女性在产后复查彩超，发现残留物小于三公分，同时又在子宫的下段，这时如果不想清宫，可以考虑输入缩宫素促进子宫的收缩以将残留物排出，而且还可以找中医开活血化瘀的中药，促进残留组织的排出，进而不需要行清宫手术。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/14收听(13880)
中日医院 王卫
播放次数：4.01万
北京同仁医院 杨建林
播放次数：4.49万
上海第六人民医院 李晖
播放次数：8.33万
播放次数：6.53万
