首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽反射是呼吸道正常的保护性反射，可以通过咳嗽动作清理呼吸道。咳嗽的症状较严重或者反复出现咳嗽，可能是呼吸道或呼吸系统疾病的症状。如果咳嗽总是不好，具体要分析引起咳嗽的原因：
1、吸烟：长期吸烟造成咽炎、支气管炎，甚至是慢性支气管炎，咳嗽症状就会长期存在，即总是不好；
2、刺激：对理化因素、特殊气味或者特殊过敏原产生过敏反应，也会出现经常、反复咳嗽，临床上最常见的疾病就是咳嗽变异性哮喘；
3、疾病：如果患有慢性气管炎、肺气肿或慢性阻塞性肺疾病，其属于长期的病理过程，咳嗽症状会长期存在。
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"咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病可以引起咳嗽，咳嗽一直不好要注意如下原因：第一、诊断问题，如果炎症引起来的咳嗽经过抗炎治疗往往会好转，如果是肺结核、肺部肿瘤等等疾病引起来的，如果不针对抗结核治疗或者肿瘤方面的专科治疗，咳嗽可以一直不好；第二、治疗方面来说，可以应用止咳化痰的药物，止咳化痰的药物包括蜜炼川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊、桔梗片等等，但是也有咳嗽对止咳化痰的药物效果不好，需要用抗过敏的药物，比如复方甲氧那明、孟鲁司特等治疗效果好，可以应用这方面的药物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(64611)
咳嗽是临床常见的一种症状，咳嗽一直不好可能是由于急性炎症迁延不愈转变为慢性炎症而导致，例如慢性... 周继朴│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/25播放(67403)
咳嗽是临床常见的一种症状，咳嗽一直不好可能是由于急性炎症迁延不愈转变为慢性炎症而导致，例如慢性...
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/25播放(67403)
"咳嗽一直不好一定要尽快明确病因，目前咳嗽根据时间来划分，有急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。而胸部影像学能够诊断大部分咳嗽的病因，包括支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张等。如果为呼吸道过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管炎和过敏性哮喘，也容易引起反复干咳、少痰、胸闷气短等症状。这类咳嗽都属于过敏性咳嗽，给予抗生素治疗效果不好，需要给予糖皮质激素、孟鲁司特钠，还有抗组胺药物共同使用，起到抗炎、抗过敏、止咳的作用。一个反复咳嗽的病人，必须给予胸部CT检查，以早期排除是否有肺部其他异常改变，包括结核、支气管扩张、肺纤维化等。如果胸部影像学正常仍然出现反复咳嗽，需要给予支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测，以评估患者是否存在气道慢性炎症、气道反应性增高所引起的过敏性咳嗽，二者治疗方法迥然不同，因此效果相差较大。所以咳嗽一直不好，需要尽快明确胸部影像学检查，根据影像学检查的阴性和阳性结果，来选择是给予抗感染治疗还是抗过敏治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/30收听(42156)
"咳嗽不好，多数因为上呼吸道感染引起的肺炎、肺结核及肺部肿瘤占位，需要到医院进一步检查、明确诊断。肺炎一般需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、胸部X线、痰培养。给予镇咳、化痰及抗生素药物对症治疗。如果有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦等症状，应该考虑是肺结核，可以检查胸部X线、痰中找到结核杆菌、纤维支气管镜、结核杆菌试验等，如果明确诊断或者高疑是肺结核患者，建议到专科医院诊治。肺癌的主要症状是咳血、咳嗽、气短或喘鸣、发热、体重明显减轻，可以通过胸部X线、胸部CT、肺肿瘤标志物、痰脱落细胞检查、气管镜检查来明确诊断。如果有手术指征，尽早接受手术治疗；如果没有手术的人，可以通过放化疗治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/10收听(25772)
一直干咳不好，有可能是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、支气管扩张、肺结核等病引起的。最好及时到医院检查血常规、胸部CT、肺炎支原体、肺功能、支气管激发试验等检查。如果一直干咳嗽，经过治疗后仍然不好，而且胸部CT检查未发现异常，可能还需要进一步检查纤维支气管镜，检查气道内是否有异物堵塞或者支气管内膜结核等少见的疾病。一直咳嗽，如果是有抽烟的患者，并且有家族肺肿瘤史的患者要引起重视，要排除肺癌的可能。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(46264)
咳嗽是很正常的事情，人们出现咳嗽是清除异物保护呼吸道的一种反射动作，但是咳嗽久治不愈，会严重影响我们的正常生活，所以有很多朋友在关注咳嗽怎样能好得快，今天就为...
姚宏胤│北京市中关村医院
2021/10/26阅读(3799)
"咳嗽老是不好，这种情况最常见的需要考虑气道有慢性的炎症反应，包括有慢性的感染，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，以及真菌感染，以及还有慢性的非感染性因素导致的气道的慢性炎症，包括慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，以及特发性肺间质弥漫性纤维化。另外临床上也见于肺部的占位性病变引起，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等。可以通过检查血常规、拍双肺的CT以及必要时取呼吸道分泌物，做病原体培养，以及取呼吸道的占位性病变的活组织做病理检查，来明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/28收听(50740)
"咳嗽不好要到医院拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确咳嗽的原因，咳嗽不好多见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、肺部肿瘤等等疾病。如果考虑慢性支气管炎、咽喉炎等炎症性疾病，常需要给予抗炎治疗，可服用头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎。如果考虑肺结核，需要给予抗结核药物治疗。如果考虑肺部肿瘤，需要手术或者放疗、化疗等治疗。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒。"
2020/12/23收听(60894)
"咳嗽一直不好，如果超过三周，首先建议到医院拍个胸片，排除肺内的实质性的病变，比如支气管炎、肺炎、支气管扩张甚至肿瘤，一定要对因治疗才是王道。除了胸片，如果肺内没有实质性的病变，需要做肺功能排除咳嗽变异性哮喘，或者胃食管反流病也需要做一些消化系统的检查。当明确原因以后，如果是感染导致的支气管炎或者肺部的感染，根据病毒、细菌不同，选择不同的治疗方案。如果是咳嗽变异型哮喘导致的咳嗽，建议使用糖皮质激素与支气管扩张剂的联合制剂，比如信必可、舒利迭等。如果是感冒后咳嗽导致的咳嗽不好，可以用止咳化痰的药物针对性地治疗。除了这些药物之外，可以选用中医中药辨证论治，根据咳嗽的性质、时间、特点、伴随症状、咳嗽的痰的寒热来分寒热虚实，选择不同的汤药来治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/09收听(41101)
"宝宝咳嗽最常见的是呼吸道感染、急性上呼吸道感染、气管炎、支气管炎或者肺炎等。但是孩子咳嗽老是不好，持续时间超过一个月以上，要注意孩子有可能有以下疾病：一、哮喘，孩子如果有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，要注意孩子可能有哮喘，咳嗽可能是哮喘的唯一表现，可以查过敏原、肺功能来明确诊断。哮喘的咳嗽是在夜间或者凌晨加重，或者出现喘息等情况。二、鼻滴漏综合征，如果宝宝有鼻炎、流鼻涕等，睡觉的时候鼻涕倒流可以刺激咽部，出现咳嗽、咳痰，要积极的治疗鼻炎。三、支气管管异物，孩子如果年龄小，有可能会有异物吸入，有的时候症状表现不典型，出现反复咳嗽或者肺炎的症状，需要做鉴别诊断。四、结核感染，如果宝宝有消瘦、体重下降、多汗，要注意是否有结核感染，要进行相关的检查。宝宝咳嗽原因很多，需要根据不同的原因给予治疗，做相关的检查，需要就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/14收听(11606)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
2019/11/19收听(16824)
咳嗽其实是肺癌最常见的症状，咳嗽是因为肿瘤长在肺里，尤其是中央型肺癌长在肺里，或者长在主支气管... 江皓│浙江医院 2020/04/05播放(55143)
咳嗽其实是肺癌最常见的症状，咳嗽是因为肿瘤长在肺里，尤其是中央型肺癌长在肺里，或者长在主支气管...
江皓│浙江医院
2020/04/05播放(55143)
"临床上可以导致咳嗽迁延不愈的疾病有很多，例如以下几种疾病：1、咳嗽变异性哮喘，可以出现咳嗽的迁延不愈，确诊为咳嗽变异性哮喘时，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。2、胃食管反流可以出现咳嗽迁延不愈，确诊为胃食管反流后，可口服奥美拉唑、莫沙必利，同时注意饮食和体位，避免食用高油腻、高糖的食物，保持头高脚低位。3、咽炎也可以出现咳嗽的迁延不愈，确诊为咽炎后可含服胖大海含片、草珊瑚含片，注意发声休息。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/07收听(32420)
总是咳嗽不好，大部分的原因，都是因为有肺部或者是气管炎症。首先，要去做胸部CT确诊，如果确实有肺炎或者支气管炎的情况，需要进行消炎治疗。治疗之前，需要先去检查血常规，看有没有白细胞升高，如果有白细胞的升高，是需要服用抗生素来进行治疗，因为提示有细菌的感染。常用的抗生素，就是青霉素类和头孢类的抗生素。如果没有过敏的情况，可以服用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克肟进行治疗。另一种咳嗽总不好的原因，就是因为咳嗽变异性哮喘，需要去检查支气管舒张试验，或者支气管激发试验来确诊。如果确实有咳嗽变异性哮喘，需要雾化吸入药物进行治疗。如果是成人，可以直接吸入信必可进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/16收听(14744)
"咳嗽总是不好，如果是因为呼吸系统感染引起的咳嗽，最好做痰培养以及药敏试验，根据痰培养以及药敏试验的结果，选择合适的敏感抗生素进行消炎治疗，对于治疗咳嗽效果才是比较好的。还需要结合止咳祛痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液，效果都是比较好的。如果不是因为呼吸系统感染引起的咳嗽，需要找出具体的病因进行针对性治疗。首先需要排除咳嗽变异性哮喘，检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果确实是咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入药物缓解，可以直接吸入信必可。如果是十岁以下的孩子，没有办法配合使用信必可，可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
2019/02/26收听(70125)
"咳嗽一直不好时要查找咳嗽不好的原因，是否规范的治疗、在饮食上是否忌口。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，一直不好时说明跟平时的生活环境和饮食习惯有关，要改善饮食不要吃甜食，不要吃辛辣、油腻、肥甘厚腻之品和生冷硬的食物。如果是刺激性的干咳，建议服用镇咳药，常用的有复方可待因溶液。如果咳嗽有痰并且有痰不宜咳出时，可以采用雾化吸入的治疗方法治疗，雾化的药物有稀释痰液的药物和气管扩张剂，比如布地奈德和特布他林，还具有抗过敏的作用效果是比较好的。有慢性咽炎病史的人，建议配合消炎药和抗过敏药物治疗，比如酮替芬片和头孢菌素类的药物等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/29收听(66158)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
2019/02/12收听(48175)
"咳嗽一个月了不好，这种症状在临床上需要考虑呼吸系统特殊的疾病，比如支气管哮喘的特殊类型，咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病以及嗜酸性粒细胞性肺炎急性发作。此外还见于特殊病原体的肺部感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核。这个时候应该检查血常规，拍双肺的CT，检测肺功能，还可以取呼吸道可能存在的分泌物，做病原体的查找或者培养，来明确上述可能存在的疾病，应该及时的进行治疗。"
2019/08/07收听(62361)
咳嗽不好，应该明确诊断原因。临床当中慢性咳嗽，咳嗽持续时间较长，病因包括咳嗽变异性的哮喘，以及胃食管反流所致的咳嗽，也可以见于嗜酸性细胞性的支气管炎。如果临床当中咳嗽症状持续，且未得到较好的控制，应该进一步进行全面的系统评估。需要完善的包括肺功能、呼出气一氧化氮检测，以及肺部高分辨检查CT等等。必要时应该行24小时尿液皮质醇检测等等，明确是否有反流因素导致。具体的临床治疗，应该在明确的基础上给予相应的处理。
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/04收听(39455)
咳嗽一直不好，肯定是气道或肺内的炎症没有好，外感以后出现了咳嗽的症状。如果咳嗽超过了1个月，就... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/28播放(61285)
咳嗽一直不好，肯定是气道或肺内的炎症没有好，外感以后出现了咳嗽的症状。如果咳嗽超过了1个月，就...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/28播放(61285)
哈医大二院 邓立力
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