结肠恶性肿瘤的严重与否，主要根据临床分期以及具体的病理类型、分化程度等共同决定。

如果结肠恶性肿瘤的分期是非常早期的疾病，如原位癌或者有些是Ⅰ期、Ⅱ期的疾病等，完全可以通过根治性的手术来达到治愈目的，就不能将其称为严重的疾病。

有时要根据术后的病理情况，酌情考虑是否接受术后的辅助治疗策略，避免或预防疾病出现复发或转移。此种治愈率都相对较高，尤其是原位癌和Ⅰ期肿瘤。

如果该疾病没有早期发现而达到相对较晚期，即局部晚期或者转移性的结肠恶性肿瘤，就是相对较严重的情况。

如果肿瘤通过血液系统转移到肝脏、肺部而形成多发转移，可能就丧失手术治疗的时机。多数情况下，还是要给予系统的全身性抗肿瘤治疗策略。主要目的并不在于治愈、治好，而在于使此类病人生存期进一步延长，其生活质量进一步改善。

与病理类型是高分化的结肠恶性肿瘤相比，低分化恶性肿瘤的分化程度和预后更差，也显得更为严重。尤其是分期较晚且还是低分化的恶性肿瘤，其预后就更差。