河北医科大学第二医院
感染性疾病科
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不明原因肺炎是从2003年SARS暴发流行后提出的概念，诊断标准主要包括以下几种：
1、发热：患者体温≥38.5℃；
2、影像学表现：患者肺部存在肺炎影像学表现，包括渗出、实变等，可能出现急性呼吸窘迫综合征的肺部表现；
3、血象：患者血象可以表现为白细胞正常或白细胞减低，尤其是淋巴细胞减低；
4、其他标准：患者使用抗生素3-5天以后治疗效果不佳，并无明显效果。
如果患者存在以上情况，则需要考虑不明原因肺炎的诊断。
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对于不明原因导致的肺炎，其诊断标准主要以下几个方面：1、体温升高都会超过38.1℃以上，听诊可以明确的听到双肺布满水泡音而且固定在病灶的某个部位，不会随着咳嗽减弱、消失或者出现急性呼吸窘迫综合征的表现。2、通过双肺CT可以明显看到病灶部位而且有呼吸窘迫的影像学特征。3、血常规在发病早期，白细胞总数属于正常或者稍微偏低，随着疾病的进一步发展有可能有所上升或者降的更低，通过规范的常用抗生素治疗3-5天，肺炎的病情并没有明显改善。通过以上的标准来判断不明原因的肺炎，其实并不是非常严谨的医学诊断，但是临床上主要作为筛选非典型肺炎、人禽流感等导致的肺部感染，对具有特殊临床表现、传染性的这类肺炎有一定的参考意义。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/21收听(71420)
不明原因肺炎是严重急性呼吸综合征(SARS)流行后，当时的国家卫生部为发现SARS、人禽流感以... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/01播放(55046)
不明原因肺炎是严重急性呼吸综合征(SARS)流行后，当时的国家卫生部为发现SARS、人禽流感以...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/01播放(55046)
不明原因肺炎是2003年非典疫情爆发后，我国卫计委为进一步提高对具有传染性、不明原因病毒导致的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/12播放(52435)
不明原因肺炎是2003年非典疫情爆发后，我国卫计委为进一步提高对具有传染性、不明原因病毒导致的...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/12播放(52435)
不明原因的肺炎诊断标准主要如下：1、腋下体温一般超过38℃；2、肺... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(88434)
不明原因的肺炎诊断标准主要如下：
1、腋下体温一般超过38℃；
2、肺...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(88434)
"对于不明原因的肺炎的诊断，需要同时具备一些条件：首先，通过临床表现来判断，比如出现有发热、咳嗽、乏力、胸痛、胸闷甚至有呼吸困难的症状；其次，检查肺部的CT或者核磁共振，发现肺部有炎性病灶出现比如典型的磨玻璃样的病变阴影；最后，取呼吸道的分泌物，包括鼻腔的分泌物、气管、支气管的分泌物甚至可以通过支气管纤维内镜取下呼吸道深部的分泌物来做病原体的培养，还可以做核酸的检测。比如检测出新型冠状病毒阳性，就可以明确诊断。"
2020/05/13收听(70105)
不明原因肺炎是原国家卫生部提出的一个概念，是在继SARS流行之后，为了及时发现和处理，类似发S... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(71929)
不明原因肺炎是原国家卫生部提出的一个概念，是在继SARS流行之后，为了及时发现和处理，类似发S...
2023/10/23播放(71929)
"肺炎的诊断标准，肺炎的诊断依靠症状、体征和实验室检查，一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等，严重的患者可以见到呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等。体征有呼吸急促，肺部可以听到湿啰音，或者伴有呼吸音的减弱。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉和血清降钙素原。一般白细胞总数可以增高或者是正常，中性粒细胞可能会偏高，或者可以见到和佐以C反蛋白可能会增高、血沉会加快、血清降钙素原可能会升高等等。胸片或者肺部CT可以见到斑片影，磨玻璃影等等。综合以上，可以拟诊肺炎。但肺炎可以有不同的病原微生物所导致，如细菌感染、病毒感染、支原体衣原体等非典型病原菌感染，它的表现和实验室检查也有少许的差别。如果是细菌感染，一般会咳嗽、卡黄脓痰，治疗以抗感染为主，如阿莫西林等青霉素，头孢呋辛等头孢菌素，以及阿奇霉素等大环内酯类等。如果是病毒感染，一般是咳嗽、少痰或者是没有痰，血常规白细胞总数可以正常或者是偏低，淋巴细胞可以偏高，C反应蛋白可以正常或者是稍有偏高，血清降钙素原一般不会升高。病毒感染一般要用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗。如果是支原体衣原体等病原微生物，引起来的非典型菌感染引起的肺炎，它的症状是低热、咳嗽、痰比较少，一般用抗支原体衣原体的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素等大环内酯类，18岁以上的也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23收听(10054)
肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1、病史：通常患者有着凉、感冒或者是被传染的... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/30播放(75248)
肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1、病史：通常患者有着凉、感冒或者是被传染的...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/30播放(75248)
"肺炎的诊断标准主要有以下几种：一、急性发病。二、表现为咳嗽、咳痰或者胸痛、发热等相关的症状。三、体格检查可以发现肺部局限性湿啰音，或者有肺实变的体征，包括语颤增强、管状呼吸音等。四、做血常规的检查，可以发现血常规白细胞计数升高，中性粒细胞显著升高。如果是病毒感染导致的肺炎，还可以出现白细胞计数的下降，以及淋巴细胞比例的升高。五、胸片或者胸部CT可以表现为肺部的斑片状阴影或者间质性的阴影等，有时还可以伴随胸腔积液的表现。此外需要指出，即使符合上述标准，有时肺炎也需要与其他疾病进行鉴别，比如肺结核、肺梗死、肺水肿等相关疾病。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/09收听(19158)
"出现了肺炎的时候，诊断标准主要是根据胸部的CT，或者是X线的表现，都可以确诊。而且肺炎的主要临床表现会有发烧，而且都是高烧的现象，体温会超过39度，还会有咳嗽、咳痰的现象。在肺炎的初期，刺激性的干咳更为多见，到了肺炎的后期，都是有痰的咳嗽，还会发生气促的现象。如果肺炎的症状比较严重，还会出现呼吸困难、鼻翼扇动，甚至会出现缺氧、紫绀的症状。做胸部X线的时候会显示肺纹理具有明显的增粗，如果使用听诊器听诊会发现肺部有湿性的啰音，或者具有明显的痰鸣音，这些都是肺炎的诊断标准。一旦发生了肺炎的情况，一定要住院来进行静脉点滴药物的治疗，口服药物的效果不太足够。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(38076)
"肺炎实际上指肺泡发生了炎症，顾名思义叫肺炎，也是肺实质的炎症，目前有公认的诊断标准：1、临床上有咳嗽、咳痰、发热、胸闷的症状。2、查体伴或不伴啰音，或者有管状呼吸。3、白细胞大于10×10^9\/L或者小于4×10^9\/L。4、影像学的片子上有大片浸润影。5、除外能够引起发热、咳嗽、咳痰的疾病之后才诊断为肺炎，一定要排除类似肺炎的疾病，然后才是肺炎的诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/24收听(64202)
"不明原因肺炎，一般是指病原学不太清楚的一种肺炎，多半见于病毒、支原体、衣原体等等病原微生物感染引起的肺部炎症。不明原因肺炎常常有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、气促、胸痛、呼吸困难等症状，部分病人可伴有上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、喉咙痛等症状。其体检肺部呼吸音粗，部分可闻及干湿性啰音，一般需要行胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。不明原因肺炎因为不能排除其传染性，要视情况决定是否进行隔离治疗，治疗上面往往要兼顾支原体、衣原体、病毒等抗炎治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(21106)
纵观不明原因肺炎历史，大部分均为病毒性肺炎。病毒性肺炎初期有发烧、头疼、肌肉酸疼、食欲减退等症... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(62215)
纵观不明原因肺炎历史，大部分均为病毒性肺炎。病毒性肺炎初期有发烧、头疼、肌肉酸疼、食欲减退等症...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(62215)
"卫生部将不明原因感染的肺炎定义为不明原因肺炎，其具有传染性，从以下4个方面可以确诊：1、患者出现发烧的症状。2、通过抗感染、抗病毒药物治疗5天左右症状没有明显好转。3、患者症状特征与普通肺炎或者急性呼吸窘迫综合征相似，也与SARS病毒感染和人禽流感病毒感染相似。4、患者在发病早期做血常规检查可见白细胞数量减少或淋巴细胞分类计数降低。不明原因肺炎一般病情比较重，病死率比一般的肺炎要高。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/30收听(21916)
不明原因肺炎的定义不是很科学，因为2003年非典以后卫生部下达一个文件，针对这些比如冠状病毒、... 邓春│海南省肿瘤医院 2018/12/28播放(90000)
不明原因肺炎的定义不是很科学，因为2003年非典以后卫生部下达一个文件，针对这些比如冠状病毒、...
邓春│海南省肿瘤医院
2018/12/28播放(90000)
目前正在全球大范围流行的不明原因的肺炎是新型冠状病毒性肺炎，其潜伏期在1-14天，最多见的就是集中在3-7天之间。在这种病毒性肺炎的潜伏期过程中患者没有任何临床表现，潜伏期之后就会出现不同程度的临床表现。出现一系列的发病的症状，最常见的就是轻微的干性咳嗽，伴有低热以及乏力的症状。部分患者在潜伏期，虽然没有症状，但是仍然就传染性，主要通过人传染给人，以呼吸道飞沫播散为传播途径以及密切接触传染给周围健康的人群。
2020/05/13收听(95688)
"小朋友肺炎的诊断主要是根据临床症状。如果临床上出现了发热、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促，再加上体格检查，听诊肺部有固定的细湿啰音，还有就是影像学，X光发现肺部有局部的浸润影，结合病史、临床检查和实验室检查就可以诊断肺炎。肺炎诊断标准，临床上诊断主要是听诊，肺部固定的细湿啰音，家长可能比较困难，建议来医院由医生听诊比较准确。肺炎有很多情况会比较严重，肺炎的严重程度实际上主要取决于两个方面。一方面就是进入体内的病原微生物，究竟是很强还是不强。另一方面，主要取决于小朋友的抵抗力，一些新生儿得了肺炎，或者很小的小朋友得了肺炎，有可能病原微生物不是很严重，他病的程度也比较严重。另外一类，进入体内的肺炎的病原微生物非常强，特别是细菌感染，出现耐药菌这样的肺炎，或者是支原体肺炎，它的持续时间比较长，病的程度也会比较严重。在严重的情况下，可能会出现各种各样的并发症，比如小朋友肺炎可能会合并心衰。如果细菌非常厉害，肺炎可能会合并败血症，甚至变成大叶性肺炎。也有可能肺炎合并其他系统的，包括神经系统一些症状，这种情况下，肺炎就会比较严重，甚至有可能危及小朋友的生命。"
郝虎│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(41529)
在临床上通过循证医学，以及临床经验总结的一些肺炎诊断标准有5条，如下：1、肺部出现有新的或者是肺部有不断进行性加重的侵入性病变，比如通过双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确上述的阴影改变。2、体温持续升高，普通感冒药或者是短期内使用消炎药无法控制病情，体温持续升高，甚至达到40℃以上。3、反复出现有比较明显咳嗽、咳痰为主的症状，可伴随有胸痛、胸闷。4、听诊双肺在病灶处可以明显的听诊到肺部有中、小水泡音，而且水泡音是固定在患部，不会随着咳嗽、咳痰而减弱或者消失。5、血常规可以明显的看到相应血细胞分类的变化，如果是细菌感染会明显看到白细胞总数升高、中性粒细胞数升高；如果是病毒感染，可以明显看到淋巴细胞或者是单核细胞升高。
2019/11/27收听(16283)
"目前诊断重症肺炎分为主要标准和次要标准。主要标准包括以下两条：第一条就是需要有创机械通气，第二条就是感染性休克，需要血管收缩剂的治疗；次要标准包括以下九条：第一就是呼吸频率快；第二就是缺氧；三是肺部多肺叶的浸润；四是有意识障碍；五有氮质血症；六就是白细胞减少、还有血小板减少、低体温、低血压都是诊断重症肺炎的标准。符合一项主要标准或三项次要标准，就可以诊断重症肺炎。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(12714)
婴儿肺炎症状较为隐匿，不具有特异性，因此需要进行密切观察。感染后可能出现以下几种症状： 1、早期主要表现为发热、咳嗽，可伴有鼻塞、流涕、腹泻等；2、随病...
郜桂菊│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/13阅读(3856)
新华医院 宋志芳
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