导致乙肝表面抗体阳性的原因如下：
1、乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，其阳性往往见于注射过乙肝疫苗的人产生这种保护性抗体而出现阳性，所以是一种十分正常的反应；
2、成人在急性感染乙肝病毒以后也会出现保护性抗体，即乙肝表面抗体阳性。但很少表现为单独阳性，常常与第5项，也就是核心抗体同时呈阳性，提示既往感染乙肝病毒；
3、慢性乙肝病毒感染患者自发清除病毒，大概每年有2%-3%的自发清除率。病人机体自发清除病毒后将表现为第2项、第5项阳性，提示出现了保护性抗体，而这种患者通常也没有问题；
4、患者经过临床治疗，尤其曾应用免疫调节剂，比如干扰素、抗病毒治疗后，可能会出现这种情况，出现保护性抗体且表面抗原转阴；
5、病人虽然表面抗体呈阳性，但其表面抗原同时也呈阳性，往往是因为乙肝病毒发生变异导致。这时候要检测HBV-DNA，若结果呈阳性则表示病人并未康复，仍为慢性乙肝病毒感染状态。
而对于乙肝五项全阴的正常人应及时注射乙肝疫苗。目前所有的婴儿在出生以后即会接种乙肝疫苗，所以大部分青少年第2项抗体都是阳性，即存在保护性抗体。
