临时起搏器安置术步骤

2023-06-07 09:51播放 :

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临时心脏起搏器安置的步骤,包括选择部位、临时起搏器的植入。

一、选择部位:根据临时起搏器安置的目的,选择植入的部位。

1、如病人是为了永久心脏起搏器手术过程中的保护,临时起搏器一般会安排在下肢股静脉的途径。穿刺股静脉,在透视下将临时起搏电极递送在右室心间部,电极测试合格以后连接在体外的临时起搏器上做保护。因为上面的锁骨下静脉、腋静脉、头静脉等部位,要留给永久心脏起搏器;

2、另外,如果对外科手术进行保护,病人做上面手术,如上肢手术、脖子手术、颈部手术、颅部手术等,依然也是将临时起搏器放在下肢。如果病人做下肢的腰部手术,临时起搏器通常会通过锁骨下静脉的途径,或者颈内静脉的途径植入,有助于病人进行下肢手术操作。

二、临时起搏器的植入:

​实际上比较简单,只要找到了静脉的入路,将临时起搏电极递送在相应的右室心间或者间隔部,然后进行参数测试,满意之后就可以连接体外的临时起搏器,进行临时起搏的保护。但是需要注意的是,临时起搏器体内的电极跟体外的临时起搏器连接一定要牢固,有时没有拧紧无意中脱扣,就会引发临时起搏器在需要保护时,没有及时保护的问题。

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植入临时起搏器的护理方法

"临时起搏器适用于某些心跳慢但有可能会自我恢复的患者,比如患者因为急性心梗导致窦房结的供血不足引起了临床上出现心跳过慢,心电监护显示II度二型或者III度房室传导阻滞。此类患者在开通了心脏狭窄血管或者用药物治疗以后,一般在1-2周之内就可以恢复窦房结的供血,心跳变慢的问题可以出现自愈。此类患者在急性期只需要植入临时起搏器即可,不需要植入永久性起搏器。在植入临时起搏器以后,护理人员应该注意24小时监测患者的心电、血压、心率,观察心电监护上患者心电图的波形是否有起搏信号,以及频率是否如设置一般超过每分钟60次。若设定的电阻和电压应该保证患者每分钟应该有60次的心跳,但是监护仪上显示仅为30-40次\/分,则心内科医生应该进行起搏电极的调整。如果患者心电血压逐渐平稳,出现了窦性心律,窦性心率每分钟也能达到60次以上,则可以考虑将临时起搏器拔除。护理员应该每日进行1-2次的清理伤口,防止伤口出现感染,导致感染处细菌顺着导丝导线进入到心脏内部,引起感染性心内膜炎。在可以拔除临时起搏器的时候,应该遵医嘱坚持拔除而不要过于犹豫,因为临时起搏器作为临时心脏帮助系统,不能代替永久起搏器长期使用。如果使用时间较长,容易引起感染,甚至引起心包的粘连和穿孔。"

语音时长02:22''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/15收听(11960)

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