北京医院
神经内科
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颅内压过低表现为低颅压头痛，平卧时无头痛感，坐位时可能稍好一些，一旦站起来则出现剧烈头痛。患者通常采取特殊的体位如保持身体佝偻、头部低垂以减轻头痛，其病因主要有以下几种：
1、脑脊液过少：脑脊液过少导致颅压过低，大脑往下压迫三叉神经系统，压迫颅底引起头痛，通过腰穿可以发现颅内呈低颅压状态。患者需卧床休息，待颅压恢复，脑脊液分泌功能恢复正常后即可好转，可以多饮水、适当补液；
2、脑脊液漏出：如果是腰穿损伤导致脑脊液漏出过多，可以通过脑脊液的血贴治疗进行改善。
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颅内压过低的临床表现，主要表现为体位改变的时候出现头痛、头晕，比如患者在平卧起床以后出现头痛、头晕，严重的伴有恶心、呕吐，躺下以后头痛、头晕的症状很快的缓解。有些患者还会有精神症状，比如有攻击行为。有的还会伴有癫痫的发作。患者也可能出现颈部或者肩背部的疼痛，都跟颅内压过低有很大的关系。颅内压过低主要是因为腰穿以后卧床的时间过短，有些患者过早的起床活动，还有脑出血的患者做了脑室的引流。引流液过多也会出现颅内压过低的头痛、恶心、呕吐的表现。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/06收听(53966)
"颅内压过低引起的头痛，考虑是由于脑脊液的压力过低。当测脑脊液压力低于60mmH2O的时候，就可以称为低颅压，低颅压就可以引起头痛。临床上最常见的原因就是做腰穿的时候留取的脑脊液过多，病人可以出现这种低颅压性的头痛。对于低颅压性的头痛和体位有明显的相关性，当病人站起或者是活动的时候，头痛剧烈。当平躺或者是休息的时候，头痛可以消失。其次，低颅压性头痛，临床上也可以见于一些血管舒缩功能障碍导致的脑脊液分泌减少，对于这种情况要给予病人相应的药物治疗。对于颅内压过低引起的头痛，也可以见于病人出现了脱水，或者是糖尿病的酮症酸中毒，以及全身的严重感染等，都可以导致这种脑脊液的生成减少，病人出现这种低颅压性的头痛。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/24收听(28748)
"颅内压过低引起头痛的机制，考虑当颅内压降低的时候，脑中的脑脊液减少，由于脑脊液减少，脑脊液所起的缓冲作用就会减少。病人坐起或站立的时候由于重力作用，脑组织会在颅腔内发生下沉，病人会有脑膜牵拉出现的头痛。对于颅内压过低，多是进行腰穿测脑脊液的压力反映，当脑脊液的容量减少，病人会出现颅内压降低，脑脊液减少之后对脑组织的保护和缓冲作用也会相应的减少，所以病人可以出现头痛。对于颅内压过低的患者，建议做动作的时候要缓慢，要补充血容量，必要的时候可以给予病人静脉应用生理盐水。"
2020/01/07收听(11279)
颅内压力是维持在正常的、平衡的状态，压力一旦升高，对机体的刺激性很大，表现比较强烈，首先颅内压... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/06播放(76812)
颅内压力是维持在正常的、平衡的状态，压力一旦升高，对机体的刺激性很大，表现比较强烈，首先颅内压...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/06播放(76812)
正常颅内压的数值大约是80-180mmHg，如果颅内压低于80mmHg称作低颅压，颅内压高于180mmHg称作高颅压，儿童的颅内压低于成年人，数值大约在50-100mmHg之间。颅内压的测量检查主要是通过腰椎穿刺，脑脊液在脑和脑膜之间存在一定压强，腰穿时出现的压力称作颅内压，引起颅内压增高的疾病有很多。比如脑炎、脑部占位性病变、脑出血，大面积脑梗死等，会出现为头痛、恶心、喷射状呕吐、视物不清等，长期使用脱水药物、进水过少、颅脑外伤导致颅内压偏低，表现为头痛、头晕、乏力等。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(77837)
"正常颅内压的范围，首先是通过腰穿测量脑脊液的压力来获得的，正常脑脊液的压力是80-180mmH2O，正常颅内压的范围就是80-180mmH2O。如果颅内压的范围低于80mmH2O，说明病人的颅内压偏低，可以出现头痛、头晕等现象，一般多见于年轻的女性或者经过腰穿手术之后留取脑脊液做化验比较多，病人可以出现低颅压性的头痛。其次，颅内压增高可以出现剧烈的头痛，严重的时候可以出现喷射样呕吐，多见于病人有脑出血、颅内肿瘤、感染性疾病引起的颅内压增高，必要的时候需要手术、去骨瓣等来降低颅内压。"
2019/09/16收听(66061)
"颅内压是指颅内的脑脊液的静水压，使用mmH2O来代表。正常成人颅内压在70-200mmH2O之间，儿童较低，在50-100mmH2O之间，折算成mmHg就是成人在5-15mmHg之间，儿童在3.5-7mmHg之间。颅内压在生理情况下会有所波动，在站立时颅内压下降，卧倒时颅内压上升，在用力大便、咳嗽、憋气时颅内压会上升。病理情况下颅内压上升常见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、颅内感染等，会造成颅内压较大幅度的上升，病理性颅内压下降通常见于脑脊液漏以及手术释放脑脊液过多所造成的低颅压。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/26收听(21490)
"低颅压综合征指由于原发性的或者继发性的原因，导致颅压过低的状态，做腰穿时颅压颅管低于60mmHg就会诊断低颅压综合征，患者往往表现为头疼。头疼是体位性的头疼，卧位的时候头可能不疼，坐起来的时候略微感觉到疼，但站起来的时候头就非常严重的疼痛。所以，患者往往有特殊的体位，就是站起来的时候弯曲着身子、头佝偻，尽可能垂着的状态。低颅压综合征引起的原因可能很多，有原发的、继发性的，需要将诱发原因去除才能好转，比如脑脊液分泌有障碍，纠正就好转了，脑脊液分泌高了，它就可以解除了。另外也可能是脑脊液吸收有问题或者出现脑脊液漏出过多，这种多半建议促进穿刺损伤的部位愈合就能恢复，所以取决于诱发的原因是什么。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(51655)
"颅内压系颅腔内脑脊液的压力，正常值为80-180mmH2O，10-15mmHg，根据《医师资格考试实践技能应试指南》中，定义为正常人卧位时脑脊液压力为80-180mmH2O或40-50滴\/分，随呼吸波动在10mmH2O之间，儿童压力为40-100mmH2O。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液，介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时脑脊液压力为代表。多种神经系统疾病的时候，都需要进行腰椎穿刺来明确颅内压，对颅内压的监测是明确颅内情况的一种非常重要的临床手段。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(63972)
"对于颅内压的测量临床上较为常用的方法，也是应用历史比较长的方法，是通过脑脊液穿刺进行，根据脑脊液的压力来了解颅内压的状况。一般来说，80-180mmHg是通常的颅内压，高于此数值属于颅内压增高。随着近些年技术的进步，也有了一些监护的仪器，比如小型的颅内压监测仪，可以对颅内压进行直接的检测。原理主要是将颅内的压力传送到压力传感器，通过压力传感器换能器，还有定标器，再经过信号的放大，之后在监护仪上进行记录。根据颅内压监测仪放置的位置不同，颅内压的测量方法通常有三种：第一是脑室内压的监护；第二是硬脑膜下压力的监护；第三是硬脑膜外压力的监护，通过这些办法来了解颅内压的高低。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(28840)
"对于颅内压增高的处理，首先要查找引起颅内压增高的原因，如果是由于脑肿瘤引起的颅内压增高，必要的时候可以进行肿瘤的切除。如果是颅内的感染性疾病导致的，可以给予病人抗炎、抗病毒或抗结核等对症治疗。对于颅内压增高的患者，其次要给予护理治疗，比如说病人要卧床休息，要对生命体征的进行监测。颅内压增高的患者建议适当的抬高头位，有利于颅内静脉的回流，颅内压增高的患者要保持大小便的通畅，避免引起躁动等。必要的时候可以给予病人应用脱水、降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以应用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比较重，必要的时候还可以应用激素，比如说地塞米松。颅内压增高的病人还可以给予手术治疗，如果内科治疗无效。"
2019/12/20收听(91562)
颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅... 母艳蕾│北京医院 2023/05/11播放(59397)
颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅...
母艳蕾│北京医院
2023/05/11播放(59397)
"颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，在成人和儿童颅缝闭合后，颅腔的容积是固定不变的，约为1400-1500ml。颅腔内的上述三种内容物使颅内保持一定的压力，称之为颅内压。由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，一般以脑脊液的静水压代表颅内压力，通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量获得该压力数值，成人的正常颅内压为70-200mmH2O，当颅内压持续在200mmH2O以上时，称之为颅内压升高。颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症所共有的征象。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(44701)
"颅内压指的是脑脊液的压力，正常成人卧位时的脑脊液压力是80-180mmH2O之间，儿童的压力在40-100mmH2O之间。脑脊液的压力或者是脑脊液标本的获得一般都是通过腰椎穿刺获得的。正常的脑脊液是无色透明的液体，但是病理状态下会有所改变，可以出现红色、黄色、乳白色、微绿色等。目前测定脑脊液常用于诊断一些感染性疾病，比如病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎或者结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎比较多见。对于出血性疾病，以前也是经常测脑脊液的压力，但是目前随着CT的发展，应用的已经比较少了。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/23收听(72362)
"颅压的测量需要对脑脊液的压力进行测量，然后反映颅压的情况。脑脊液的测量要给予病人进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺检查也是神经内科常见的检查方式，主要建议病人取侧卧位，在医师定位下给予穿刺，留取脑脊液测压力。正常的脑脊液压力在80-180mmH2O之间，如果病人腰穿的脑脊液压力大于200mmH2O，提示病人存在颅内压增高。颅内压增高可以见于颅内肿瘤、颅内出血、大面积脑梗。如果病人的脑脊液压力低于60mmH2O，提示病人存在颅压降低，可以见于失液或者手术后血容量不足。颅内压可以客观反映颅脑的情况，同时也可以对疾病的确诊以及治疗给予评估。"
2020/01/22收听(66694)
"颅内压增高大多数是由于脑细胞缺氧，渗透压增高，引起脑细胞水肿而导致。引起颅内压增高的疾病有多种，比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑外伤、脑寄生虫感染、脑肿瘤均可引起。如果患者有高血压脑病，也可以出现。一氧化碳中毒严重时，可引起一氧化碳中毒性脑病，也可引起颅内压增高。如果患者有糖尿病，血糖过高，可能会引起高渗性脑病，也会引起颅内压增高。严重的颅内压增高可能会引起脑疝，导致患者死亡。出现颅内压增高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现视乳头水肿。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(73541)
颅压临床常指颅内高压，测量办法主要... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(70402)
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正常成人的颅内压是8-18mmH2O，也就是颅内的压力可以把水压高大概8... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/08播放(99041)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/08播放(99041)
颅内压的正常值是80-180mmH₂O，低于70mmH₂O称之为低颅压，高于200mmH₂O称... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/19播放(75731)
颅内压的正常值是80-180mmH₂O，低于70mmH₂O称之为低颅压，高于200mmH₂O称...
2023/05/19播放(75731)
通常正常的颅内压不用mmHg，而是用mmH2O，正常的颅内压是80-180mmH2O。测量颅内... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(96910)
通常正常的颅内压不用mmHg，而是用mmH2O，正常的颅内压是80-180mmH2O。测量颅内...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(96910)
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