上海市第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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出现头痛、流黄鼻涕，通常为鼻窦炎，常见情况如下：
1、感冒导致鼻窦炎：处感冒时可能为流清鼻涕、鼻塞，待感冒症状缓解，可能黄鼻涕增多，同时出现头痛症状，此时鼻炎实际为鼻腔黏膜炎症，这种炎症可能顺着鼻窦的窦口进入鼻窦，使鼻窦黏膜发炎，可表现出黄鼻涕或头痛症状；
2、继发性鼻窦炎：鼻腔新生物如鼻息肉、鼻腔囊肿、乳头状肿瘤或恶性肿瘤，如上颌窦癌、恶性肉芽肿瘤、鼻咽癌等，此时可能会使鼻窦窦口受到阻塞，窦口阻塞后，鼻窦内的炎性分泌物不能及时排放到鼻腔，引起继发性鼻窦炎，出现头痛、流黄鼻涕症状。
出现头痛、流黄鼻涕时，可暂时按照鼻窦炎进行治疗，若治疗后出现明显好转，或无其他症状时，可暂时不进行检查。若出现鼻涕带血，或治疗后不见好转的情况，需进行鼻窦CT、电子鼻咽镜等检查。
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"头痛、流黄鼻涕临床上常见的疾病是急性鼻窦炎。这种多继发于患者上呼吸道感染、受凉、抵抗力低下等等有关系。临床上多见于儿童，也见于老年人等等身体抵抗力比较低的人群。患者一般有流黄脓鼻涕，同时有鼻子不通气、打喷嚏、鼻子痒等等表现。一般来说患者头疼多位于面颊部、前额部、后脑勺等部位有关，这种情况抽血查血常规显示白细胞、中性粒细胞会明显升高。鼻内镜检查能看到双侧鼻道大量的脓性分泌物，做鼻窦CT能看到鼻窦内大量软组织影等等改变。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/02收听(46869)
"流黄鼻涕是怎么回事？如果没有细菌感染的情况下，我们流的是一些清鼻涕。如果我们应用一些药物收敛的时候，可以流脓鼻涕，不会存在黄色的鼻涕。当存在细菌感染的时候可能会出现这类流黄鼻涕。所以当你流黄鼻涕的时候，一般是上呼吸道感染，或者鼻炎发作一段时间之后合并了细菌感染，这时候是有黄鼻涕存在的。因此，当流黄鼻涕并存在的时候，按照经验就要用一些抗生素口服。如果方便的话，我们会给你做鼻涕的细菌培养及药敏实验，这时候我们可以判断是细菌性的还是其它原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(67841)
一般上呼吸道感染很多情况下是由病毒感染所引起，只有少部分是由细菌感染引起。在机体抵抗力下降的时候容易感染，可以有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛、发热、头痛，以及全身肌肉的酸痛等等这些不适的症状，需要药物治疗。如果有流黄鼻涕出现，提示有细菌感染的存在，可能是由于病毒性感冒而继发了细菌感染，或者本身就是细菌性上呼吸道感染。这时提示细菌感染，很明显可以使用抗生素治疗。抗生素可以选用青霉素类或者头孢类。如果过敏了，也可以选择大环内酯类，可以用抗感冒的药物缓解感冒症状，对症治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/25收听(41257)
流黄鼻涕，西医认为是细菌或病毒入侵引起的上呼吸道感染症状。中医上认为风热之邪，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的流黄鼻涕。可以口服抗感冒药物如感冒灵颗粒，能够治疗和缓解普通感冒及流行性感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕等症状。亦可以通过中药汤剂治疗，常于桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。若有口渴、身热较重，可以加黄芩、知母清泄肺热。如果热邪上壅咽喉疼痛，可以加射干、山豆根、板蓝根清热利咽。也可以口服中成药，如复方双花片，具有清热解毒，利咽消肿的功效。可以口服双黄连口服液，蓝芩口服液等，清热解毒抗病毒类药物。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/04收听(12391)
黄鼻涕通常是由于鼻窦的细菌感染，导致病人流黄鼻涕，表现为急性鼻窦炎。病人会出现头疼、发烧，有流... 宋海涛│北京医院 2021/06/28播放(65730)
黄鼻涕通常是由于鼻窦的细菌感染，导致病人流黄鼻涕，表现为急性鼻窦炎。病人会出现头疼、发烧，有流...
宋海涛│北京医院
2021/06/28播放(65730)
"流黄鼻涕在临床上最常见的是急性鼻炎、鼻窦炎或者慢性鼻炎、鼻窦炎急性发作，由于鼻腔黏膜受到化脓性细菌感染导致，引起鼻腔黏膜出现明显的充血、水肿，黄色分泌物渗出，鼻窦腔内有大量的脓液积累，到一定程度时，会溢出鼻腔，出现流黄鼻涕的症状。可以选择敏感的抗生素进行抗炎治疗，比如克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等药物，还可以给予雾化吸入治疗，去除黄鼻涕，促进炎症的愈合。"
2019/06/29收听(58925)
"如果流黄鼻涕是清亮的黄水，可能是上颌窦囊肿导致，集中的浆液性囊肿破裂后就是清亮的黄色。这种分泌物往往是一次性的，时间持续不长，是黏膜囊肿排出的分泌物。如果黏性的黄水呈深黄色、黄绿色的脓性分泌物，就可能是鼻炎、鼻窦炎，或者是上呼吸道感染导致的。最常见的就是急慢性的鼻窦炎，这种脓性分泌物就是细菌在鼻窦的分泌物继发感染，形成了脓性的鼻涕、黄脓鼻涕。如果是出现异常的脓性分泌物，建议到医院耳鼻喉科及时就诊。通过鼻内镜或者纤维喉镜、纤维鼻咽镜检查来检查液体的来源，必要时可以进行影像学方面的检查，比如CT等。"
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(30435)
"流黄鼻涕常见的几大原因，首先考虑风热感冒，在感受风热邪气以后会出现风热感冒，特点是嗓子疼、发热重、恶寒轻、流黄涕、咳嗽、咳少量黄痰，以上就是最常见感冒风热表证的表现。另外，流黄鼻涕也可以见于鼻窦炎、慢性鼻炎，鼻窦炎主要症状除流黄鼻涕之外，会有头疼，在严重的时候觉得剧烈疼痛，甚至有撞墙的感觉，在急性期会伴有发烧，应该在临床引起警惕。若长期鼻塞、流黄鼻涕、头疼，应该及早做检查。对于慢性鼻炎患者，在化热以后也会出现流黄脓鼻涕。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/30收听(87155)
"流鼻涕特别黄，一般常见于急性鼻炎或者急性鼻窦炎发作。患者首先需要到医院检查电子鼻镜以及鼻窦CT，都可以明确诊断。急性鼻炎以及急性鼻窦炎都继发于急性炎症感染，比如上呼吸道感染，它们都是由于细菌或病毒感染而引起的相关症状。患者会出现双侧鼻塞、鼻腔大量黄鼻涕、肌肉乏力、发热。如果是鼻窦炎，还会出现颜面部胀痛以及头痛的相关症状。在治疗上，需要对症抗炎治疗，因为大多数是溶血性链球菌或者金黄色葡球菌感染，所以可以口服头孢克肟、阿莫西林或者罗红霉素、阿奇霉素进行治疗，同时患者需要配合鼻炎康或者欧龙马进行治疗。如果是鼻窦炎，还需要进行鼻窦穿刺冲洗，大约一周就可以逐渐痊愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/27收听(36304)
鼻腔黏膜上面分布了很多的腺体，这些腺体都在不断的分泌着黏液，为吸入的空气加湿、加温。但是当发生变态反应性鼻炎，也就是过敏性鼻炎的时候，鼻腔黏膜就会异常的水肿，变得苍白。这样腺体就会大量的分泌，造成水样涕，所以过敏性鼻炎会出现大量的水样涕，还会出现眼睛痒、鼻子痒、打喷嚏。如果反复的发作，又引起鼻腔黏膜的息肉样变和鼻息肉。这些因素又导致鼻窦引流的不畅，因为鼻窦引流不畅，鼻窦里的分泌物就无法排出。长期集聚在鼻窦里，就极易引起化脓性感染而引起脓涕，这就造成了人们既有清水样的鼻涕就有脓性鼻涕的情况，这就是过敏性鼻炎合并化脓性鼻窦炎所致。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/26收听(26534)
清鼻涕和黄鼻涕一起流，通常就是提示合并了细菌感染。普通的时候如鼻炎或者是感冒，是因为鼻病毒、流... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/15播放(87273)
清鼻涕和黄鼻涕一起流，通常就是提示合并了细菌感染。普通的时候如鼻炎或者是感冒，是因为鼻病毒、流...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/15播放(87273)
"如果流黄鼻涕、咳黄痰，在临床上常见的是细菌性上呼吸道感染，也可见于慢性鼻炎急性发作。通常是由于熬夜、疲劳、酗酒、受凉而引起机体的免疫力下降，使上呼吸道黏膜的屏障被破坏，受到了化脓性细菌感染，而导致鼻腔黏膜、咽喉部黏膜充血、水肿以及渗出大量黄色炎性分泌物，患者就会有流黄鼻涕、咳黄痰的症状，往往还会导致急性上呼吸道感染，也会诱发慢性咽炎、慢性鼻炎的急性发作。"
2021/06/07收听(49494)
"流黄鼻涕、咳黄脓痰通常提示患者既有急性鼻炎，又有急性支气管炎。因为鼻涕和痰的颜色相同，分析导致急性鼻炎和急性支气管炎的病原菌，都属于同一种化脓菌。因此，治疗可以按照化脓菌导致的急性鼻炎、急性支气管炎，同样的选择相同抗生素。因为考虑后分析是化脓菌所导致，可以首先选择头孢、阿莫西林等。18岁及18岁以上的成人，可以选择左氧氟沙星或者莫西沙星。左氧氟沙星和莫西沙星等喹诺酮类的药物，比头孢、阿莫西林好的理由，是不但覆盖了不耐药的革兰氏阳性球菌和革兰阴性杆菌，而且覆盖了衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，因此抗菌谱比头孢、阿莫西林更广。18岁以下的孩子不能用，但是18岁以上可以首选喹诺酮类的药物抗感染，治疗急性鼻炎和急性支气管炎。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(18879)
流鼻涕主要是由于鼻炎、鼻窦炎引起的，上呼吸道的病毒和细菌可以引起鼻炎、鼻窦炎，在急性期初期的时候可以流清鼻涕。当病变持续时间比较长，合并有细菌感染的时候就会出现黄色的脓性鼻涕，称作黄脓涕。如果治疗不当，迁延下来成为慢性鼻炎、鼻窦炎就会出现持续的黄脓鼻涕，所以清鼻涕有可能是早期的症状，到晚期可以出现黄的脓性鼻涕。还有种是由于过敏性鼻炎引起的流清涕、打喷嚏，如果过敏性鼻炎治疗不当，合并有细菌性感染的时候也会出现流黄脓色的鼻涕，一旦出现鼻炎、鼻窦炎的症状应当及早治疗，防止形成化脓性鼻炎、鼻窦炎，延误治疗的最佳时机。
王军│北京大学第一医院
2020/04/10收听(60210)
"孩子流黄鼻涕是由肺热大引起的，这个时候要给孩子停掉鱼、虾、各种炒货、膨化食物和油炸食物，少吃温性的羊肉、辣椒、葱、姜、蒜等。最好只吃性平的食物，性凉的食物及水果也可以适当的吃些。流黄鼻涕的孩子，多数是饮食不合理，家长要注意及时的调整。可以给孩子喝点白菜绿豆饮，白菜帮2片，绿豆30克，白糖2克。做法是：将绿豆洗净，放入锅中加水，用中火煮至半熟；白菜帮洗净，切成片儿，白菜帮加入绿豆汤中，同煮至绿豆开花，菜帮烂熟，加入白糖调味即可，它的功效是清热解毒。孩子流黄鼻涕后，饮食要清淡、营养，多吃点水果和蔬菜。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/14收听(87181)
"感冒流黄鼻涕是风热感冒引起的，可以服用清热解毒的药物，比如板蓝根颗粒、小柴胡颗粒等。流黄鼻涕也说明是细菌或是病毒感染，大多数采取服用或者是注射抗生素来治疗。同时也可以使用抗炎的滴鼻液来辅助治疗。流黄鼻涕饮食要少食辛辣、炸、炒之属性热的食品，如辣椒、生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。同时海鲜及冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海味的食品，容易刺激发生炎症，这类食品最好不要吃。饮食要多样化，多食含维生素较高的蔬菜、水果，如苹果、菠菜、胡萝卜等。平时局部及额面可用热水热敷，或者是用电吹风局部加温也可以，促进血液循环改善以达到治疗的目的。"
2018/09/14收听(58825)
"孩子流黄鼻涕要注意可能有细菌感染，或者是鼻窦炎。孩子流鼻涕提示有呼吸道感染，主要是要注意饮食，多喝水，尽量多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻刺、激的食物。可以用生理盐水冲洗鼻腔，能够冲洗掉分泌物、致病原以及过敏原等。宝宝流黄鼻涕，可以吃清热解毒类的中药，如小儿感冒宁糖浆，健儿清解液等，能够缓解宝宝的症状。流黄鼻涕，提示可能有细菌感染，必要的时候看耳鼻喉科就诊。如果有细菌感染，可以酌情考虑使用抗感染的药物，如头孢类或大环内酯类的药物，需要遵医嘱用药。另外，要注意可能有鼻窦炎，治疗也需要遵医嘱。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/16收听(36686)
"正常情况下鼻腔黏膜上的黏液腺，分泌的是白色的或者无色的黏液，当感冒以后流出的黄色鼻涕，证明鼻腔以及鼻窦有细菌性的感染。这时候就应该滴一些药物，比如减充血剂，这个目的是收缩鼻腔黏膜，尤其是收缩鼻窦口的鼻腔黏膜，使得鼻窦能够通畅的引流，将鼻窦内的脓性分泌物以及液体及时的排出体外，这样炎症就会好的快一些。除了点一些减充血剂之外，还应该点一些抗菌素的眼药水，另外再加一些激素类的药物一起点，效果会更好，会很快痊愈。"
2019/08/06收听(49905)
小孩老是流黄鼻涕，可能是过敏性鼻炎所导致的鼻窦炎，以及局部的异物等导致。具体分析如下：...
小孩老是流黄鼻涕，可能是过敏性鼻炎所导致的鼻窦炎，以及局部的异物等导致。具体分析如下：
2023/04/11播放(97828)
小儿感冒后流黄鼻涕考虑由感染所引起，常见的感染原可能是呼吸道病毒、细菌，较少一部分是支原体、衣... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/07/28播放(96263)
小儿感冒后流黄鼻涕考虑由感染所引起，常见的感染原可能是呼吸道病毒、细菌，较少一部分是支原体、衣...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/07/28播放(96263)
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