北京大学第一医院
感染疾病科
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单纯只有乙肝小三阳的结果，没有办法判断病情严重不严重，因为乙肝小三阳可以见于临床上的多种情况，有的时候严重，有的时候不严重，所以要根据具体情况才能得出问题的答案，具体分析如下：
1、乙肝小三阳病人的肝脏既没有炎症，也没有纤维化、肝硬化、肝癌，仅只是病毒携带者，这种情况之下寿命可能不会受影响，可以活得与别人一样久；
2、乙肝小三阳的人有慢性肝炎，此时需要及时抗病毒治疗。如果及时接受抗病毒治疗，对抗病毒治疗的反应又比较好，病毒被控制住，肝的炎症也会好转，这个时候患者的存活期同样可以较长；
3、乙肝小三阳的病人已经到肝硬化的晚期、出现腹水、消化道出血等症状，这个时候患者的存活的时长自然会短得多；
4、乙肝小三阳病人还伴随有肝癌，而且是晚期肝癌，存活时间更短，也许是几个月，甚至更短的时间。
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乙肝小三阳患者存活时间与患者病情有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。乙肝小三阳是指患者在进行乙肝五项检测中出现表面抗原、E抗体和核心抗体阳性，提示患者...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/29阅读(3370)
"关于乙肝小三阳是一个通俗的说法，是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体为阳性。乙肝小三阳一般代表的是乙肝病毒属于低状态。得了乙肝小三阳能活多久，目前没有确切的说法，因为目前乙肝的治疗原则是控制或延缓病情进展，只要到当地正规医院的感染性疾病科接受正规的复查、诊治，大多数病情能够得到有效的控制。关于乙肝小三阳，首先需要明确是否需要抗病毒，而目前抗病毒治疗包括乙肝干扰素和口服抗病毒药物，各有利弊。乙肝干扰素主要是血清学的转换比较高，也就是大三阳转小三阳的几率较高，但是时间较短比较灵活，一般一年或一年半。而口服抗病毒药物时间较长，而抗病毒效果比较确切，所以需要根据病情变化选择合适的抗病毒方案。"
陶丰宝│潍坊市人民医院
2018/05/09收听(68824)
"得了小三阳的生存期，这个问题实际上和感染乙肝病毒以后，小三阳的发展阶段有关系，乙肝小三阳有很多的患者仅仅是乙肝病毒的携带状态，这个时候做乙肝病毒的检测，病毒的水平非常低，甚至低于检测下限，做肝功能化验也是正常的，影像学检查也没有发现有慢性肝损伤的表现，这一类的小三阳可能会是终生的病毒携带状态，通常建议就是每6-12个月进行乙肝五项、肝功能、腹部的彩超、甲胎蛋白等等这些检测，以发现是否有病毒活动、是否有肝炎的发作。如果没有明显肝功能活动、慢性肝损伤发病的迹象，就可以不用去干预，这一类的小三阳对寿命是完全没有影响的。如果说有一类小三阳，它的DNA水平很高，而且出现肝功能的活动，影像学有慢性的肝损伤表现，这一类的小三阳实际上可能是e抗原编码的基因出现突变以后，e抗原合成功能障碍而出现假的小三阳，这种情况一定要尽早去识别它，如果出现肝功能活动，尽早进行抗病毒治疗，而且这类小三阳的患者治疗的周期会比较长，建议监测表面抗原的水平，达到表面抗原阴转以后才考虑可以停药，否则建议长期使用抗病毒的药物。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/25收听(79056)
小三阳患者生存时间差异非常大，具体内容如下：1、小三阳患者如HBV-DNA阴性，... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/04播放(66748)
小三阳患者生存时间差异非常大，具体内容如下：
1、小三阳患者如HBV-DNA阴性，...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/04播放(66748)
"患者得了乙肝小三阳后并不存在能活多久的说法，绝大部分乙肝患者属于病毒携带者，并不影响生存时间，与正常人无异。只有部分乙肝患者因为长期不注意复查，也不注意保养，并且持续的造成肝脏损伤，引起肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，才有可能会影响生存时间。所以，不存在乙肝小三阳能活多久的说法。乙肝小三阳属于病毒复制率比较低、传染性比较弱、病情比较稳定的状态，患者定期复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超、甲胎蛋白就能够了解目前疾病的严重程度，更主要的是观测目前有没有肝炎、肝损害、肝硬化等问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/04收听(38155)
乙肝小三阳能活多久，这个问题没有必要，这么悲观来看。乙肝小三阳也好，大三阳也好，都说明机体里感... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/07/18播放(72748)
乙肝小三阳能活多久，这个问题没有必要，这么悲观来看。乙肝小三阳也好，大三阳也好，都说明机体里感...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/07/18播放(72748)
乙肝小三阳能活多久，主要与患者肝功能是否异常、病情严重程度以及个体情况有关，应具体问题具体分析，不可一概而论。乙肝小三阳是乙肝患者的血清学检查结果，表明患...
2020/04/26阅读(3478)
"乙肝小三阳如果肝功能正常，腹部彩超正常，这就是正常的人，可以活到正常的寿命。如果肝功能明显的不正常或者腹部彩超已经提示有肝纤维化、肝硬化，就需要进行积极的抗病毒治疗。按时积极的抗乙肝病毒治疗，能够将肝脏功能稳定在一个正常的范围。就算是有早期的肝硬化或者是肝纤维化也都能够逆转。所以，乙肝小三阳只要没有出现明显的肝硬化，没有出现明显的失代偿期的肝硬化，一般都能够活到正常的寿命。如果出现了很严重的肝硬化、失代偿期的肝硬化，寿命是要大大地打折扣。失代偿期的肝硬化5年的生存率，只有20%左右。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/16收听(27480)
"乙肝小三阳即使在肝炎发作后，只要进行正规的标准治疗，不会发生肝纤维化、肝硬化的情况，因此寿命还是有可能和健康的人群是一样的。但如果乙肝小三阳在肝炎发作后，没有经过正规的治疗，反复的肝炎发作会引起肝硬化甚至肝癌，寿命会比健康的人群少10-15年。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。但乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(58178)
"小三阳是否严重依据患者自身情况决定，可以不严重，也可以非常严重。在乙肝病毒含量检测技术出现以前，临床医师只能进行简单的乙肝五项检查，通常把第1、3、5检查项阳性，称为大三阳。第1、4、5检查项阳性，称为小三阳。一般大三阳比小三阳的传染性高。但是随着技术的发展，临床分类的发展，现在所称的小三阳，既可以是健康携带者，也可以通过检查出凝血机制、肝脏B超、CT，进一步了解患者是不是有重型肝炎、肝硬化、肝癌。这些临床类型中，每一种都可以是小三阳，因此小三阳严重吗？可以不严重，也可以非常严重。"
石庆凤│聊城市人民医院
2018/10/29收听(70755)
"小三阳是常见的乙肝病毒携带状态，要看是否严重，主要是观察是否有肝炎的发作。乙肝小三阳携带者大部分都属于健康携带状态，没有肝炎发作，但建议乙肝携带者每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，目前推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果没有肝炎发作，即使乙肝病毒DNA载量较高，也不需要抗病毒治疗，因为目前的抗病毒药物只能够抑制乙肝病毒复制，并不能够彻底清除乙肝病毒。"
2020/10/10收听(93739)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：1、通... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/15播放(64814)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：
1、通...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/15播放(64814)
"得了小三阳的具体分析如下：1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。"
2020/09/21收听(27053)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/20播放(56208)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/20播放(56208)
"小三阳指的就是乙肝小三阳，是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。绝大部分人感染乙肝，都是小时候通过母婴传播感染的。刚开始感染乙肝基本上都是乙肝大三阳，随着时间的推移，大部分乙肝大三阳会转为乙肝小三阳。感染了乙肝小三阳需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超或者上腹部CT明确病情。如果乙肝小三阳化验肝功能正常以及上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，这种情况是不需要任何治疗的，平时休息好，不喝酒，不熬夜，定期复查就可以。如果乙肝小三阳化验肝功能异常或者上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者才需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。抗病毒治疗可以口服恩替卡韦或者替诺福韦。乙肝抗病毒是需要长期服药的，不可随意停药。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/16收听(75346)
"小三阳患者应该注意，禁止饮酒、注意休息、避免熬夜、定期复查。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过母婴传播、血液传播、接触传播以及性传播。感染乙肝病毒后，需要进一步查肝功能、乙肝DNA定量、肝胆彩超以及相关实验室检查，来综合判断乙肝处于什么阶段，根据情况给予相应的治疗。在乙肝的预防上，最主要是接种乙肝疫苗，还有加强对食品行业和幼托保育单位的卫生监管，养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾和剃须刀等私人物品，要加强血液制品的管理。一旦感染乙型肝炎，建议每3-6个月复查肝功、乙肝病毒定量、肝胆彩超等检验指标，根据变化随时治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(21220)
"乙肝小三阳是指表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，小三阳的患者肝功能正常，病毒复制不活跃，但仍有传染性，传染性很低，肝细胞内无炎症或者轻度炎症，病情比较稳定。但当乙肝病毒发生变异时，病毒可出现复制，肝功能可出现异常，传染性逐渐增加，如不及时的发现及治疗，可进一步发展为肝硬化及肝癌。临床证明小三阳发展为肝癌的几率要大于大三阳，小三阳的患者要定期的进行肝功、HBV-DNA、影像学、AFP的检查，对于年龄＞30岁，有肝癌家族史，或者已经存在肝硬化、肝纤维化、肝外损伤的表现，如乙肝相关性肾病等的患者，均需要积极的进行抗病毒治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/29收听(37785)
"对于乙肝小三阳患者，如果目前没有抗病毒治疗的指征，建议每年复查肝功能、乙肝病毒DNA、上腹部B超、甲胎蛋白等。如果出现肝功能异常，病毒量增高，达到抗病毒治疗指征，需及时抗病毒治疗。如果是乙肝小三阳，目前已处于抗病毒治疗中，口服恩替卡韦或者替诺福韦、替比夫定等抗病毒治疗药物，建议病情稳定时每隔3-6个月复查一次肝功能、腹部B超、肝脏弹性检测。如果是乙肝小三阳，合并肝硬化，除了上述常规的检测项目，建议每隔两年行胃镜检查，评估是否并发食管胃底静脉曲张。除了定期检查以外，生活中需要避免食用可能导致肝功能损害的药物以及成分不明的保健品，避免饮酒，最重要的就是定期复查，防止乙肝病毒活动和慢乙肝、肝硬化等相关并发症。"
陈聪│池州市人民医院
2019/11/13收听(23432)
"明确是小三阳的状态，乙肝五项的结果，必定是乙肝表面抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体与乙肝e抗原是阴性。乙肝病毒的DNA定量的结果，需要具体看检验单，小三阳所对应的病毒量，在10^4或10^4以下，偶尔也能见到10^5，或更高的病毒量。小三阳的患者，不一定出现肝功能的损害，所以肝功能可以正常，肝脏的彩超等影像学检查，也可以没有肝硬化的任何表现。如果小三阳的患者有一定的免疫清除，肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显升高，如果反复出现炎症，甚至出现肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/29收听(49392)
小三阳是咱们老百姓对乙肝两对半的指标一个解读，就是我们会提到了。在前面已经讲过，在乙肝5项里边会有表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，也就是第一项第四项、第五项，如果这三个是阳性的，医生也可能会直接跟病人说你这个叫小三阳。当然了有的实验室，有的医院，它的顺序不是这么排的，所以一定要记住它的具体项目就是表面抗原、e抗体和核心抗体，这三个如果都阳性，就是小三阳。小三阳肯定是说明第一是有乙肝的感染；第二说明这个病毒的复制可能是比较慢的，不用太担心，但是在临床上，我们见到很多小三阳，实际上它是一种病毒变异的结果，不一定它的传染性就弱，只是老百姓理解了小三阳要比大三阳好一点。但是在临床上，因为参考性太低，医生还会建议您再去做DNA的检测，也就是老百姓说的病毒载量。真正的病毒载量的高低才是反映传染性、病毒的多少，才是反映这个指标的，如果判断肝脏的损害程度，还要去做肝功能，所以小三阳只是告诉你有乙肝，传染性可能会弱一些，但都不是绝对的，一定要根据医生的指示再做完善其他的检查。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(67755)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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