郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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大部分患者术后不需要扩肛，但部分患者做完痔疮手术后，如果出现直肠、肛门狭窄，需要进行扩肛，环形痔疮可能切的痔比较多，此时患者需要扩肛。如果需要进行扩肛，医生会及时告知患者，如果患者没有扩肛，可能造成直肠和肛门狭窄。直肠、肛门狭窄会导致干结大便、成形大便无法排出体外，造成出口梗阻型便秘，甚至造成肠梗阻，因此这时患者需要扩肛，如果不扩肛导致大便无法排出体外，会引起患者出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状。
由于并不是每一个患者都需要扩肛，手术出院时，或出院之后1周后感觉排大便比较困难，这时需要及时就医。患者出院后1周进行复查，医生会为患者进行肛门直径的检查，如果检查发现出现狭窄，则患者需要进行扩肛，如果术后的恢复良好，则无需进行扩肛。由于目前外科技术的发展和成熟，大部分患者术后不需要扩肛。
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痔疮手术之后由于伤口愈合很容易引发肛门狭窄的现象，所以需要进行即时到扩肛治疗，扩肛需要分为以下几步：1、采用高锰酸钾洗剂或生理盐水对肛门周围进行清洗，防止肛门周围出现细菌感染的情况。除此之外，也可以采用坐浴的方式来达到目的。2、让患者采取趴卧位，臀部抬高，对肛门周围进行充分的按摩。按摩时间大约维持在15分钟左右，使肛门周围组织达到放松的状态，避免肛门括约肌出现紧张的状态。3、用带指套的食指插入肛门，慢慢进行活动达到开阔肛门的目的。需要特别注意的是，扩肛的次数不能过于频繁，应该维持在每周4-5次左右。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(89223)
痔疮手术后是否要扩肛以及扩肛的时间，完全取决于术后痔疮恢复的情况。正常情况下痔疮术不需要扩肛，通常痔疮手术之后不会造成肛门狭窄。只有个别行肛门痔疮的环状切除，使整个肛门都有瘢痕才会造成的肛门狭窄，这时需要扩肛治疗，其余的不需要。如果出现肛门狭窄，先使用橡胶手套带润滑油，坐浴后在肛门口扩肛。先行1指扩肛，扩张1指后再适当进2指、3指，不断增加肛门的容量，使肛门扩张的程度达排便顺畅的效果，如果排便已经顺畅就不需要再进行肛门扩张。正常情况下，在连续肛门扩张1-2周之后就会有明显的效果，可以停止扩肛，只要排便顺畅则不需要再继续扩肛。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(75148)
"痔疮术后有一部分患者因为惧怕疼痛或比较敏感，因为切口的疼痛诱发肛门内括约肌的痉挛，肛门持续的疼痛，患者术后疼痛比较剧烈。医生有可能会选择术后的扩肛，扩肛会在麻醉下进行，局部注射麻药，四指扩肛。先深入两指往两个方向扩肛，逐渐深入四指，让肛门逐渐的恢复到正常状态，这是肛门痔疮术后的扩肛过程。不是特别疼痛，患者多少会有坠胀的感觉，不是特别的痛苦。痔疮术后肛门皮肤长的过紧的患者，也采用扩肛进行处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/01/23收听(60719)
痔疮手术后扩肛的目的是检查伤口愈合情况，防止伤口粘连或挛缩致肛门狭窄，以免大便困难，另外也可以增强括约肌的弹性和舒张力。一般在术后10天开始扩肛，扩张的方法可以...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(4250)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/23播放(82716)
痔疮手术后扩肛时间通常不超过3-5min，频率为1-2次/天，持续时间1-2个月。只要肛门狭窄...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/23播放(82716)
"痔疮手术之后自己扩肛大约需要2周左右的时间，每天扩肛1-2次，每次1分钟左右。通过扩肛治疗能够减少术后肛门瘢痕形成狭窄，有助于排气、排便通畅，减少术后的并发症，同时痔疮手术之后要做提肛运动，促进局部的血液循环，有利于减轻痔疮周围的黏膜水肿，有利于病情的恢复，促进切口愈合。在饮食上一定要注意避免吃辛辣刺激性的食物，尤其是高胆固醇、高油腻的食物尽量少吃，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，包括膳食纤维和粗纤维的食物，能够保持大便通畅，减少便秘对痔疮术后的刺激，也可以采取温水坐浴或者药物熏蒸的方法，都有助于痔疮手术后的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(43602)
" 痔疮手术后需要扩肛几次，主要取决于患者痔疮严重程度以及病情。对于单纯性的痔核切除手术，只要扩肛3次左右，1次/天，连续3天基本能够恢复排便，不受任何影响。 如果是环状痔或者多发的血栓性外痔，术后可能创面比较大，容易形成瘢痕狭窄，扩张的次数可能需要增加3-5次，术后1周或者10天内每天扩肛1次，效果比较理想，防止由于瘢痕挛缩导致肛门狭窄的可能性。因此痔疮手术后，具体扩张的次数要咨询主管医生，配合医生和护理才能减少痔疮手术后的并发症。"
2019/12/18收听(13406)
痔疮手术以后，为防止肛门狭窄的发生进行适当的扩肛，是十分必要的。扩肛的方法有两种：一是指扩法；二是器械扩肛法。指扩法操作方式如下，在与患者进行充分的沟通以后，用凡士林或者液体石蜡对肛门部进行充分的润滑，医生先用单侧食指纳肛，然后用对侧食指纳肛。轻微向四周扩张肛门，直至双侧十食中二指纳肛，向四周轻微扩张肛门，持续3-5分钟。器械扩肛法主要是应用电动按摩仪对肛门部进行扩肛，一般操作时间在20分钟左右，扩肛方式持续十天到两周左右，基本会避免肛门狭窄的发生。如果已经发生了肛门狭窄，那么操作方式可以持续，直至患者感觉没有明显狭窄为止。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/07/02收听(91498)
痔疮手术并不意味着痛苦已经结束，这是因为术后还需要扩肛！一般是从术后第10天开始扩肛，每周酌情扩肛2～3次，持续3～5周，直至大便通畅。那么扩肛到底是怎么操作的...
2023/02/19阅读(4810)
痔疮手术后的扩肛标准，是根据肛门狭窄的程度决定，当肛门比较狭窄时，才需要进行扩肛治疗，用三个大小不同的探子进行扩肛，一般在做完手术后，出现狭窄情况会使在术后的1-2周左右。建议每周扩肛1-2次。这种扩张次数持续2-4周左右的时间，一共扩肛6-8次即可。痔疮手术以后，做扩肛的治疗是为了保证正常的通便，而扩肛的大小标准是两根手指能够放进肛门里面，放进去以后感觉不是特别紧。这种治疗需要专业医生操作，不建议在家中私自治疗，另外，在治疗以后应该按时去医院做复查，根据恢复程度，调整治疗次数，平时要适量的活动，不要长时间的卧床休息。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/02收听(86695)
"临床痔疮手术主要为外剥内扎术、内痔套扎术或者是外痔剥离术等。痔疮手术后需要扩肛，主要是针对手术过程中切除过多的肛门括约肌，进而导致肛门出现狭窄的现象。所以这个时候需要进行扩肛治疗，扩肛可能会导致局部出现撕裂，疼痛相对会比较明显。尤其是术后患者伤口还没有完全愈合的情况下，这种疼痛是特别的明显。因为肛门部位主要是由躯体神经支配，对于疼痛特别的敏感，严重的情况下，疼痛程度可能达到六级。另外术后扩肛的患者应该注意换药治疗，可以在排便之后选择肛门洗剂坐浴，对于存在的伤口可以选择京万红软膏、龙珠软膏或者是硝酸甘油软膏局部涂抹，尽快的促进愈合。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/05/13收听(90543)
"痔疮手术后会出现肛门变紧的症状，为了不影响患者的日常生活，可以适当的进行扩肛。患者在家可以使用合适口径的木塞或者金属棒，消毒之后在木塞或者金属棒上涂抹甘油，由小到大，逐渐扩张肛门括约肌。提肛也可以使肛门扩张，提肛运动可以使肌肉间接性收缩起到改善盆腔血液循环，从而促进肛门括约肌放松，在做提肛运动时应该处于静止状态，尽量屏住呼吸，然后进行提肛，每次5秒钟左右，每组做30-50次。日常生活中放松心情，保持肛门部的放松，避免精神紧张造成肛门括约肌收紧。每次大便前、大便后或者涂抹药物后，也可以进行坐浴，放松肛门括约肌。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(18615)
痔疮手术后因为肛周的创面存在，这时肛门经常处于闭合状态，创面和创面之间可能会发生粘连，则会形成... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/03/17播放(94709)
痔疮手术后因为肛周的创面存在，这时肛门经常处于闭合状态，创面和创面之间可能会发生粘连，则会形成...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/03/17播放(94709)
"痔疮做手术之后，大部分患者不需要扩肛，只有少部分患者可以考虑手术之后扩肛，多见于以下几种情况：1、切除的痔核相对比较多，超过两个，甚至更多时局部容易形成疤痕，定期扩肛有助于防止肛门狭窄，能够减少术后的并发症。2、采取扩肛主要是针对微创采用PPH、RPH，即吻合器黏膜环形切除手术的患者。由于环形吻合器容易造成直肠黏膜增生、疤痕狭窄，此时应该进行手术之后的扩肛，有利于减少疤痕形成狭窄可能性。痔疮手术之后是否需要扩肛，一定要到正规的肛肠科医院进行详细的咨询和治疗。"
2020/02/24收听(76339)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(54747)
扩肛即对肛门用手指进行上下左右等各个方面撑开刺激，既可减少肛门挛缩，也可通过手指刺激促进大便排...
2021/05/13播放(54747)
"扩肛也叫肛管扩张，是指在局部麻醉或全麻下，用手指或器械扩张肛门的一种方法，扩肛常用于肛肠疾病检查、治疗。通过扩肛使肛管内外括约肌松弛，适用于单纯性急性肛裂，无其他合并症者，或者慢性肛裂不并发肛乳头瘤及前哨痔者，对部分术后肛管狭窄也有治疗作用。扩肛前清洁灌肠，取截石位或侧卧位，局麻或骶麻后手指涂润滑剂，先用右手食指塞入肛内，按顺时针及逆时针方向来回、反复做弧形扩张，使肛管有一个适应过程，然后再用两示指塞入肛内反复弧形扩张肛门，边扩张边拉松括约肌，逐渐深入两中指扩张到肛管括约肌无紧迫感为止。一般扩张约需5分钟，扩张后肛管内注入止痛消炎膏或肛栓。忌用暴力扩张，以免拉伤正常组织，可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂等并有一定的复发率。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(62370)
痔疮手术后扩肛的最佳时间，通常是术后2个星期。但并不是每个痔疮手术患者都需扩肛，只有肛门或直肠... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/26播放(90453)
痔疮手术后扩肛的最佳时间，通常是术后2个星期。但并不是每个痔疮手术患者都需扩肛，只有肛门或直肠...
2021/07/26播放(90453)
痔疮手术很常见的并发症，是术后的肛门狭窄，治疗的有效手段是术后进行扩肛。一般痔疮手术后，前期因... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/12播放(84170)
痔疮手术很常见的并发症，是术后的肛门狭窄，治疗的有效手段是术后进行扩肛。一般痔疮手术后，前期因...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/12播放(84170)
"术后扩肛部不疼，并不是所有的痔疮手术都需要术后进行扩肛，只有当肛门局部松紧度过紧，或者肛管的松紧度达不到临床指征的情况下，才有可能进行术后的扩肛治疗。术后扩肛为了缓解肛门局部的紧缩感，也可以辅助大便更正常的排出体外。术后扩肛一般疼痛并不明显，因为局部的伤口还处于打开状态，并没有完全收缩成紧缩的括约肌环。术后扩肛部不疼痛的，可以适度进行手法扩肛，如果患者局部神经比较敏感或者疼痛剧烈，也可以局部注射麻药后再进行扩肛治疗。同时还需要注意不建议患者进行提肛运动，避免括约肌更加挛缩。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/23收听(55700)
" 痔疮手术后主张进行手指扩肛，主要是为了防止瘢痕挛缩，形成肛门狭窄等并发症。具体的扩张方法是在医生和护士的指导下应用食指或者中指，伸入肛门内对上下左右进行适当的扩张，从最初的1个手指逐渐扩张到2个手指，有利于防止瘢痕过度的挛缩，能够使肛门周围括约肌松弛，减轻患者的出血，以及防止以后形成瘢痕狭窄。 这种方法简便易行，而且非常有效果，是临床上非常常用的一种痔疮术后扩张法。因此，对于痔疮手术的患者一定要在专业医生的指导下进行定期扩肛，最大限度的减少狭窄等并发症。"
2019/12/12收听(52417)
北京广安门中医院 曲牟文
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北京西苑医院 程芳
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中日医院 郑丽华
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