尿血伴有尿痛的原因很复杂，具体分析如下：

1、尿路感染：尤其是下尿路感染，患者可以出现尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀感，以及排尿时的终末血尿；

2、特异性感染：比如膀胱结核，患者会出现尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿，而结核病变时，患者的症状往往比普通性的感染更加严重，有的时候患者会出现严重的尿频症状，一小时可以有数次排尿，严重影响到患者的生活；

3、结石病：也会出现尿频、尿急、尿痛以及血尿症状。患者首先会出现输尿管末端的结石，其次会出现排尿的刺激感和尿痛症状，疼痛会向阴茎头部放射，并伴有排尿的中断；

4、膀胱肿瘤：血尿往往呈全程无痛性的肉眼血尿，而尿路刺激征可能来自于膀胱原位癌的症状。

如果患者出现了尿血以及尿痛症状，要结合具体的病情进行分析，必要时行相关的辅助检查，以明确诊断，做出下一步的处理。