华润武钢总医院
风湿免疫科
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尿酸恢复正常了还有可能得痛风。尿酸正常是一种概念,如果刚开始治疗,痛风病人尿酸正常则属于达标,但并不是持续达标,尿酸刚降到正常水平,人体内尿酸盐会重新分布,分布到其他关节肌肉组织,随时可以再发生痛风,尿酸刚达到正常时会发生痛风复发。
但是,如果持续达标,即有肾结石或者痛风石的患者,尿酸持续达到300μmol/L,没有痛风石、结石的患者尿酸在350μmol/L持续状态可以不再发痛风。而对于持续状态,目前并没有定论表明降尿酸需要多长时间,但是大体需要1-5年,服药时间比较长,达到持续达标才能够让痛风不再复发。
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"尿酸恢复正常了,也有可能发作痛风,因为痛风发病的生化基础是高尿酸血症,而诱发痛风的因素有很多,诱发痛风急性发作的常见因素主要有高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等,这些都有可能诱发痛风急性发作。所以就算尿酸恢复到正常,如果遇到上述诱发因素,常常也会引起痛风。痛风分为不同时期,当上述因素诱发痛风急性发作时,表现为关节的红、肿、热、痛以及功能障碍。治疗上主要以消炎、止痛治疗为主,而后期更为关键的治疗在于控制尿酸,长期有效的降尿酸治疗能促进尿酸盐结晶的溶解,减少痛风发作的频次。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/07收听(71639)
尿酸正常仍可能有痛风发作,在临床是常见现象。多数患者尿酸正常一段时间以后痛风又会发作,原因有很... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/04/25播放(66694)
尿酸正常仍可能有痛风发作,在临床是常见现象。多数患者尿酸正常一段时间以后痛风又会发作,原因有很...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/04/25播放(66694)
"患者尿酸降下来,还会痛风,虽然痛风发病的生化基础是高尿酸血症,但是诱发痛风的发作因素有很多,并不是尿酸恢复到正常就不会再痛风。尿酸在血液里是一个波动的值,偶尔的一次正常并不代表真实的尿酸值,所以就算尿酸降下来,痛风患者还是需要坚持用药,维持尿酸在稳定的低水平。就算尿酸恢复到正常,也需要避免常见的引起痛风急性发作的诱因,比如高嘌呤饮食、饮酒、熬夜、剧烈运动、突然受凉等。痛风患者在日常生活中都需要注意避免,以免诱发痛风的急性发作。"
2021/06/10收听(93489)
"尿酸控制在正常范围内并长期保持,是可以避免痛风继续发作。但是如果尿酸控制不好,可能会导致痛风反复发作的情况。控制血尿酸首先要严格的控制饮食,比如不要喝酒、不吃海鲜、不喝肉汤、不吃动物内脏,以及各种含嘌呤过高的肉类,同时还要注意适当的多饮水,保证足够的小便量,以促进尿酸的排泄,必要时还可以加用降尿酸的药物来进行治疗。可进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸,明确具体尿酸升高的类型。如果是尿酸生成增多型,可以使用抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇、非布司他来进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型,可以使用促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆片来进行治疗,同时定期复查血尿酸指标来评价药物的治疗效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(21095)
并不是尿酸控制到正常范围就不再发作,是否会复发要取决于尿酸控制数值的程度,还有是否合并痛风结石... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/31播放(61991)
并不是尿酸控制到正常范围就不再发作,是否会复发要取决于尿酸控制数值的程度,还有是否合并痛风结石...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/31播放(61991)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高... 张学武│北京大学人民医院 2019/11/19播放(99856)
血尿酸在人体内有一个正常范围,即200μmol/L-428μmol/L。过高叫做高尿酸血症。高...
张学武│北京大学人民医院
2019/11/19播放(99856)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高... 赵林华│中国中医科学院广安门医院 2021/09/22播放(82492)
对于痛风而言,并不依靠尿酸水平确诊。痛风是与高尿酸血症直接相关的疾病,而高尿酸血症分为原发性高...
赵林华│中国中医科学院广安门医院
2021/09/22播放(82492)
"痛风是因为尿酸在体内中蓄积过多引起的,但并没有具体的规定,尿酸达到多少会引起痛风。以男同志为例,尿酸值如果超过420μmol\/L有可能会导致痛风。但在临床工作中,有的患者尿酸值达到600-700μmol\/L也没有出现关节红肿、痛风的情况,所以尿酸值和痛风发作与个人体质有很大关系。如果有尿酸增高的情况,出现痛风的几率会相应增高。如果尿酸增高需要严格控制饮食,比如不要吃海鲜、动物内脏、肉汤,不要喝酒。同时定期检查血尿酸的情况,必要时需要用药物降低血尿酸。"
2019/11/06收听(16781)
"在痛风的急性发作期是可能会出现尿酸检查正常的,主要是因为此时尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位,而没有在血液中,随着病情的进展,尿酸盐结晶溶解后重新回到血液中,再次检查可能会出现尿酸升高的情况。需要进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振来明确诊断,必要时可以进行关节腔穿刺,检查关节液中是否有尿酸盐结晶。同时根据痛风的典型症状来明确诊断,比如痛风通常出现在肢体比较末端的部位,比如足部第一跖趾关节、踝关节或者膝关节等处,发作前可能会有高嘌呤的饮食史,发作的部位有红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况,根据这些症状配合相应的辅助检查来明确诊断。"
2019/12/22收听(57122)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(81226)
痛风对于不同人而言若达急性发作,尿酸水平为不同阈值,即同样为高尿酸血症,部分患者可出现痛风性关...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/13播放(81226)
"尿酸多少与痛风没有直接的关系,有些患者尿酸明显偏高,但是没有出现痛风的症状。有些人尿酸稍微偏高,就会出现明显的痛风症状。所以痛风的症状与尿酸偏高虽然有一定的关系,但是尿酸高不一定就会出现痛风的症状。因为尿酸偏高有无症状性的高尿酸血症,要变成痛风症状有的会持续10-20年,甚至有些终生的高尿酸血症也不会出现痛风症状。有些是有症状的高尿酸血症,就会出现痛风性关节炎。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(69095)
"有一部分患者在尿酸正常的情况下会出现急性痛风的症状,可能与尿酸盐结晶在关节导致血尿酸水平暂时性降低有关,其实在高尿酸血症患者中,出现痛风性关节炎的患者仅为5%-12%。高尿酸血症一般来说是痛风发生的基础,所以建议患者积极控制高尿酸水平。在日常生活中建议以低嘌呤类饮食为主,包括绿色蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。在痛风缓解期可以适量食用中等嘌呤含量的饮食,比如肉类、豆类、豆制品等。对于痛风患者无论是缓解期还是急性期,都建议避免进食高嘌呤类饮食,痛风患者还应当积极戒酒、控制体重。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/10/20收听(15188)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm... 王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2018/12/21播放(96874)
判断病人是不是痛风,其中最主要的条件是尿酸高低,判断痛风有一个标准,即男同志尿酸超过420μm...
王笑青│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2018/12/21播放(96874)
" 在痛风的急性发作期检查血尿酸可能出现正常或仅表现为轻微增高,这种情况是因为痛风发作期尿酸沉积在肢体比较末端的部位,也就是痛风发作的部位,而没有在血液中,从而造成血液检查尿酸正常或轻微增高。这时可以进一步检查关节的肌骨超声、磁共振来明确诊断,必要时还可以进行关节腔穿刺,检查关节液来进一步确诊。 另外除了相关的检查外,还要有痛风的典型症状,比如痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。在发作前一般有高嘌呤的饮食史,比如饮酒、吃海鲜、吃火锅、喝肉汤、吃含嘌呤过高的肉类等,而痛风发作的部位通常有局部的红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限,根据典型的症状以及相关的辅助检查结果,一般不难作出诊断。"
2019/12/11收听(58784)
"尿酸水平如果大于416μmol\/L,不能得到有效的控制,长期发展都有可能会导致痛风的发生。大约有80%的痛风患者急性发作都存在一定的诱发因素,比如过量进食高嘌呤食物、过量饮酒、过度疲劳、局部关节损伤、寒冷或潮湿的刺激,或者利尿药物的使用等等。首次发作的痛风多以第一跖趾关节受累常见,症状多在午夜出现,疼痛较为剧烈,甚至难以忍受。多数患者可在一周内自行缓解,严重的患者可能会出现发热、头痛,以及全身不适等症状。"
2021/02/23收听(94430)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一,但尿酸水平升高不可直接判断为痛风,痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(61053)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一,但尿酸水平升高不可直接判断为痛风,痛风一般为尿酸水平升高...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(61053)
高尿酸血症是引起痛风的最主要的原因,但不是所有高尿酸患者都会出现痛风。只有当尿酸盐沉积到关节的... 于江红│郑州人民医院 2018/11/30播放(97849)
高尿酸血症是引起痛风的最主要的原因,但不是所有高尿酸患者都会出现痛风。只有当尿酸盐沉积到关节的...
于江红│郑州人民医院
2018/11/30播放(97849)
"尿酸不高也会痛风。随着人民生活水平的提高,高尿酸血症的发生率逐年增高,男性血尿酸超过416μmol\/L,女性血尿酸超过357μmol\/L,称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害,长期血尿酸增高,部分患者会出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外,长期血尿酸增高,也会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。痛风关节炎是痛风最常见的临床表现,常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛,同时伴有血尿酸增高。少部分患者平时血尿酸超过正常值,也就是所谓的在高尿酸血症的水平,而一旦出现急性痛风关节炎发作,患者血尿酸水平在短时间内不是上升,反而会轻度下降,而达到血尿酸在正常值范围内的情况。这种情况在临床上并不少见,因此,需要嘱咐患者在急性痛风关节炎缓解后,再次复查血尿酸,有可能血尿酸又超出正常值,所谓高尿酸血症的水平。另外,少部分患者原先某些关节有外伤、骨刺或其他病变,血尿酸在正常高限还没有超标的时候,尿素就可能大量沉积到这些有问题的关节,造成关节痛风关节炎的发作。这种情况,在临床上也不少见。"
2020/03/31收听(31813)
尿酸450μmol/L并不一定就是痛风。血尿酸超过420μmol/L称为高尿酸血症,如果没有关... 刘爱华│北京医院 2023/06/09播放(69838)
尿酸450μmol/L并不一定就是痛风。血尿酸超过420μmol/L称为高尿酸血症,如果没有关...
刘爱华│北京医院
2023/06/09播放(69838)
"痛风患者血尿酸正常以后应当继续服药,并定期复诊,复查血尿酸水平,在医师指导下调整治疗方案。高尿酸血症是痛风的发作基础,降尿酸治疗是痛风的治疗关键。痛风患者经过治疗后,血尿酸可以恢复正常,但此时应当继续服药。因为痛风患者血尿酸达到正常,多为药物治疗作用。若此时自行减药、停药,血尿酸可以再次升高,导致痛风发作。此外目前研究发现痛风患者血尿酸水平不能只控制在420μmol\/L,应当控制在360μmol\/L,若伴有明显痛风石形成,血尿酸水平应控制在更低的水平,这样才能尽可能降低痛风发作几率。痛风患者在血尿酸达到正常后不能掉以轻心,应当继续服药,在医师指导下进一步调整治疗方案,以保证血尿酸达标。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/09收听(56969)
中山三院 杨旭斌
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