肾性水肿是什么病

李文宁
副主任医师

海南省人民医院

肾内科

肾性水肿是什么病

2020-05-15 17:38播放 :

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视频内容

肾性水肿基本病理、生理改变主要为水钠潴留，通常分为两大类，具体如下：

1、肾病性水肿，主要由血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。此外，部分患者因有效循环血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可以进一步加重水钠潴留，加重水肿；

2、肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能正常，造成球管失衡和肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留。肾炎性水肿时血容量常增加，多伴有肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌减少、高血压、毛细血管通透性增加等因素，而致水肿持续及加重。

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肾性水肿是什么病

"肾性水肿可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿，肾炎性水肿主要是指慢性肾小球肾炎，是由炎性渗出导致的水肿，此种情况下一般不合并低白蛋白血症，治疗方法主要是通过间断的利尿，如口服呋塞米、螺内酯或者静脉推注托拉塞米。临床上如出现明显的少尿，甚至无尿的情况，可以进行肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析等。如为肾病性水肿，临床上最常见于肾病综合征，此种为低白蛋白血症引起的血浆胶体渗透压降低，出现凹陷性浮肿，建议积极的行肾穿刺活检，明确病理类型。如果是免疫系统疾病，需要积极的抗免疫治疗，最常用的药物有激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/22收听(96953)

肾性水肿的特点

"肾性水肿特点是从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，发展方向从上往下，发展速度常较迅速，水肿呈凹陷性，尤其是在肾病综合征时，患者有中度或重度水肿，凹陷性很明显，可伴有胸水、腹水。患者除水肿外，还伴随有尿检异常、高血压和肾功能异常。肾性水肿见于各型肾炎和肾病，主要是由于大量蛋白尿导致低蛋白血症、肾小球滤过率降低、毛细血管通透性增加等导致水钠潴留而引起，需要之鉴别是心源性水肿。心源性水肿多从足部开始，向上蔓延至全身，发展方向从下往上，一般进展比较缓慢，水肿呈凹陷性情况较少，会伴有心脏其他表现，比如心脏杂音、静脉压升高等，见于右心衰竭等情况。"

语音时长01:40''

陈樱花│东部战区总医院

2021/07/29收听(11742)

02:02

肾性水肿的特点

肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，主要原因是肾脏对钠和水分的排泄减少，导致水钠潴留，进而引起...

艾志敏│达州市中西医结合医院

2020/07/12播放(53939)

01:41

肾性水肿的特点

肾性水肿的特点包括两个，一个是颜面部和眼睑的水肿，一个是双下肢的水肿。分析如下：

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(84115)

肾性水肿的特点

"对于肾性水肿，通常患者水肿时眼睑会有不同程度的浮肿。肾性水肿是因为肾脏病变导致过多体液在人体的组织间隙里聚积，从而形成组织肿胀，通常眼睑浮肿会在清晨晨起时，有典型的颜面部及眼睑部浮肿和水肿，严重时浮肿会随眼睑向下，到整个面部、颈部、前胸，直到出现腹部肿胀、双下肢浮肿和水肿。这种眼睑的浮肿通常呈凹陷性的水肿，可以通过利尿剂来进行利水和消肿，水肿的眼睑都能够轻度或者中度的恢复到正常水平，可以选择利水消肿的药物，如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(29030)

肾性水肿的特点

"肾性水肿的特点主要就是尿量明显减少，有双下肢浮肿，同时没有明显的心慌、胸闷、气促，没有低蛋白血症的表现，化验肾功能可以发现尿素氮、肌酐明显升高，可能会有高钾血症等。对于肾性水肿建议一定要找清楚到底是肾前性、肾性，还是肾后性因素导致的水肿。肾前性水肿通过增加喝水量、利尿可以缓解肾性水肿。如果是肾性的，就是肾脏有病变，这种情况一定要找清楚原因，可能需要急诊行透析治疗。如果是肾后性因素导致肾性水肿，这种情况可能需要做进一步的检查，找到梗阻的位置解除梗阻，就可以缓解水肿。"

语音时长01:23''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/31收听(74268)

什么是肾性水肿

"所谓的肾性水肿，指水肿由肾脏疾病所导致，而不是由其它原因所导致，其它的原因还包括肝源性水肿、心源性水肿以及甲状腺源性水肿等等。肾性水肿包括两个方面，第一、肾病性水肿，第二、肾炎性水肿，二者统称为肾性水肿。肾病性水肿是由于肾脏滤过膜受到损伤，大量丢失蛋白导致血中白蛋白降低。而血中的白蛋白的主要作用是维持血管内外水的平衡，降低了以后就会导致水分从血管内渗透到血管外，就导致水肿的形成。而肾炎性水肿是由于肾脏排水能力下降，大量的水分潴留在身体内，导致血管内静水压增高，而水分被压到血管外，就引起了水肿，这二者治疗方法不一样。肾病性水肿需要补充白蛋白，应用激素等治疗，而肾炎性水肿需要应用利尿的药物来治疗。"

语音时长01:20''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(61367)

01:42

肾性水肿的特点

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/08播放(85993)

01:56

肾性水肿是什么原因

肾性水肿的原因，主要包括以下几点：

1、肾炎导致的水肿：肾炎性水肿是肾脏肾性水肿，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(73849)

肾性水肿是什么原因

"肾性水肿主要有以下两个原因：1、有一部分肾炎的患者，因为肾小球滤过率的一过性的下降，短期内体内的水分无法排出体外，导致体内的水钠储留，在身体皮肤、皮下组织比较疏松的部位出现水肿，比如眼睑和下肢。2、肾小球的滤过屏障发生了破坏，导致大量的蛋白尿。当血清白蛋白从尿里大量流失以后，出现低白蛋白血症，这时由于血管内的渗透压与血管外组织间的渗透压的不同，导致大量的血管内的液体，流入到组织间隙，在疏松的组织间隙中的存留表现为皮下的水肿，这种水肿往往表现为下肢比较严重的凹陷性水肿。当肾小球的滤过率得到一定程度的恢复，从尿里排出的液体恢复到正常，或者是肾病综合征导致的低蛋白血症得到有效纠正以后，肾性的水肿可以逐渐消退，所以治疗肾脏病，最后可以消除肾性水肿。"

语音时长02:11''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/05/21收听(23250)

肾性水肿是什么原因引起的

"肾性浮肿最常见原因是肾炎、肾病和肾功能不全，肾性浮肿主要通过两个机制导致：一个是肾炎性水肿；另一个是肾病性水肿。肾炎性水肿主要是因病人肾小球滤过率降低以后，导致水在体内蓄积。体内蓄积水分可以从血管内到达血管外，之后到达人体疏松组织，从而导致颜面部和眼睑水肿，严重时也可以出现下肢水肿，甚至全身水肿。肾病性水肿主要是因为低蛋白血症导致，此时病人血管内水分可以从血管内到达血管外，也会出现水肿，此种水肿一般以双下肢水肿为主，可以发展到全身性水肿。该种水肿治疗也不一样，但如果水肿严重，可以给病人试着用一点利尿剂，帮助减轻水肿。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/16收听(65726)

肾性水肿首先出现的部位

"肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿，肾源性水肿首先出现的部位是眼睑，而肾病性水肿首先出现的部位是双下肢和脚面。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率降低，水分不能及时排出体外而导致。这种水肿有一个很大的特点，首先出现在结缔组织比较疏松的部位，而眼睑就是这样的部位，所以肾炎的患者首先出现眼睑水肿，多数情况下是在睡醒以后出现。肾炎性水肿和肾病性水肿是相对应的。肾病性水肿是由低蛋白血症所导致，这种水肿多出现在身体的下垂部位，因此最常出现的部位就是双下肢和脚面。从水肿首先出现的部位，可以初步判断是肾炎性水肿还是肾病性水肿。既然炎性水肿是由肾小球滤过率降低而导致，为了缓解这种水肿的症状可以应用一些利尿的药物，比如托拉塞米、呋塞米等等。而肾病性水肿缓解需要补充白蛋白，仅仅利尿效果是比较差的。"

语音时长01:33''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/17收听(57599)

肾性水肿是怎么回事

"肾性水肿大部分是肾脏病变导致大量的蛋白尿，还有低蛋白血症所导致时会导致胶体渗透压下降，胶体渗透压下降以后，机体缩水的功能下降，导致水溢到组织间隙，出现肾性水肿。一般出现肾性水肿，如果是大量蛋白尿引起的，主要针对蛋白尿形成的原因进行积极治疗，减少蛋白尿，可以治疗水肿，不是单纯的利尿，有的利尿剂越用会越严重，因为小便量越多，导致蛋白漏出的越多，不是像普通的疾病，水肿单纯利尿就可以缓解，主要是针对蛋白尿，还有低蛋白血症进行治疗，用激素类、免疫制剂类药物，进行减少尿蛋白，治疗肾性水肿。"

语音时长01:21''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/22收听(99382)

肾性水肿怎么治疗

"肾性水肿的治疗，主要看是哪一种肾病引起的水肿，最常见的是慢性肾炎、肾病综合征这两个疾病。治疗主要还是根据尿蛋白定量的多少，从而去判断。首先，需要检查一下24小时尿蛋白定量。如果蛋白定量比较小，同时肌酐、尿素这些肾功能都是正常的，应用利尿剂、ACEI、ARB类的药物去治疗，控制肾病就可以。但是，如果蛋白定量比较大，超过了2g以上，建议做肾穿刺来明确肾脏病理类型。因为这时候除了基础治疗以外，可能要激素和免疫抑制剂联合运用。其他一些像慢性肾衰竭、急性肾炎等疾病，也会引起水肿。对于慢性肾衰竭的治疗，主要还是保护肾功能、利尿，以及阻止、延缓肾功能的恶化。一旦进入到尿毒症期以后，肾小球的滤过率明显下降，会出现少尿，甚至无尿的情况，这时候需要行血液透析或者是腹膜透析来替代肾脏功能，消肿治疗。"

语音时长01:20''

李方晓│开封市中心医院

2018/06/04收听(59239)

肾性水肿的概述

"肾性水肿，指肾脏疾病引起来的水肿。其中比较常见的疾病，有肾病综合征、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。引起来肾性水肿，需要明确具体的哪种疾病，可以通过肾穿刺、尿常规、尿蛋白定量、肌酐、尿素、肾脏彩超等相关的化验检查，明确疾病的诊断，针对性地选择治疗方案。比如肾病综合征，往往需要用激素、免疫抑制剂治疗；慢性肾炎，则可以长期的应用降压药物、利尿药等相关药物治疗；对于急性肾小管坏死引起来的急性肾衰竭，一般不需要特别的药物治疗，给予对症支持治疗，等待肾小管的再生、恢复就可以；慢性肾功能衰竭严重的，则需要进行血液透析治疗。"

语音时长01:13''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/10收听(68390)

01:50

肾性水肿严重吗

肾性水肿比较严重，肾脏病出现水肿最常见的是出现蛋白尿、水钠潴留，容易出现下肢浮肿。此外是肾病综...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/06播放(55426)

肾性水肿的原因

"肾性水肿的原因主要有以下几个方面：1、球管失衡：如果有急性肾小球肾炎等疾病，患者会出现肾小球滤过率减少，肾小管重吸收能力增强，故而引起球管失衡，出现水肿的症状。2、尿蛋白引起的低蛋白血症：如果患者有慢性肾小球肾炎等疾病，出现尿中有蛋白，造成体内低蛋白血症，故而引起水钠潴留，出现肾性水肿。3、少尿或无尿：如果患者有肾功能衰竭，肾脏不能产生尿液，体内多余的水分不能排出体外，故而引起水钠潴留，出现肾性水肿。"

语音时长01:09''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/06/28收听(13473)

肾性水肿首先出现的部位

"肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿，具体出现部位大致如下：1、肾炎性水肿：首先出现的部位是眼睑和面部，有部分病人是眼睑、面部和下肢水肿同时出现。肾炎容易出现颜面部水肿，主要是因为肾炎的患者可以导致肾小球滤过率降低，体内水分增多，在肾炎的状态下，毛细血管通透性会增加，水肿容易出现在组织比较疏松的部位，比如眼睑、面部，所以肾炎的病人容易以面部、眼睑的水肿为主；2、肾病性水肿：是由于低白蛋白血症、水钠潴留导致，这种水肿先出现在身体下垂的部位，比如下肢、脚部的水肿。水肿出现的部位，可能对肾病有提示作用，但有些病人可能是肾炎，也可能是肾病，水肿可能是多部位，如果出现水肿，建议及时就诊明确诊断，为缓解水肿症状，部分病人可能需要应用利尿的药物，最根本的是要针对肾病本身加以治疗。"

语音时长02:13''

杨冰│北京大学人民医院

2023/03/23收听(74946)

肾性水肿严重吗

"肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿，肾炎性水肿一般对人体的影响不大，但是肾病性水肿总体比较严重，有的病人甚至会出现胸水、腹水、肺水肿、心包积液等，所以肾病性水肿总体比较严重。对于肾性水肿，临床上通常分为肾炎性水肿和肾病性水肿，肾炎性水肿的表现是病人早上起床时会有颜面部和眼睑的水肿，随着活动以后1-2个小时，水肿可以逐渐消退。肾病性水肿的主要特点是从下午开始，病人的双下肢的水肿会持续加重，有的病人甚至腿会肿得很粗，也有些病人会出现全身性的水肿，病人可以表现为胸水、腹水、肺水肿、心包积液，甚至会出现心功能衰竭、脑水肿等，那么会影响到病人的生命，所以从这个意义上说肾病性水肿总体比较严重。"

语音时长01:22''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/30收听(33060)

如何判断肾性水肿

"判断肾性水肿主要是观察局部皮肤的皮纹，还可以用手按压看有没有肾性水肿，也要看病人的尿常规和肾功能来帮助判断。肾炎性水肿和肾病性水肿是组成肾性水肿的最重要原因，具体如下：1、肾炎性水肿一般是颜面部和眼睑水肿，这个时候感觉到颜面部的皮肤肿胀，另外皮肤的正常纹路也会消失。从这个角度看，就算是颜面部和眼睑的水肿。2、肾病性水肿主要是下肢水肿，用手按压一下会有一个坑，坑会缓慢复原，这种情况下就可以判断是肾病性水肿。除此之外，要看病人尿常规里有没有血尿、蛋白尿，肾功能的情况怎么样，有没有血肌酐、尿素氮的升高，这样来帮助判断。"

语音时长01:13''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/17收听(46769)

肾性水肿是什么病

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肾性水肿的概述

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肾性水肿的原因

肾性水肿首先出现的部位

肾性水肿严重吗

如何判断肾性水肿

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