吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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对于肿瘤细胞溶解综合征的护理，需要大量补液，促进坏死组织排出，改善患者离子紊乱情况。此外，离子紊乱和肿瘤坏死因子的崩解会对机体的肾脏功能形成较大挑战，部分患者可能出现急性肾功能衰竭，此时需进行肾脏的替代治疗来改善患者病情。只有当体内微环境调节到相对正常时，患者的病理情况才会有所改善。
肿瘤细胞溶解综合征，是指体内肿瘤负荷相对较大时，在治疗肿瘤的过程中可能有大量的肿瘤细胞出现崩解、破坏，部分肿瘤内部的炎性因子会释放到血液循环中，这时可能会造成体内内环境紊乱，如出现离子、器官功能、脏器的障碍。肿瘤细胞溶解综合征主要包括三高一低，三高是指高尿酸血症、高钾血症、高磷血症，一低是指低钙血症。
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"在临床上肿瘤溶解综合征的特点可以表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症等代谢异常，严重的病人还可以发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常，比如室性心动过速或者室颤等情况，有的病人还可以表现为弥散性血管内凝血而危及到病人的生命。肿瘤溶解综合征常常发生在肿瘤细胞增殖速度快，而治疗之后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般这种综合征常常会发生在急性白血病、高度恶性淋巴瘤的抗肿瘤治疗之后。这些病人在接受了化疗等抗肿瘤治疗时，要密切监测患有肿瘤溶解综合征的发生风险，定期监测血清中的电解质、磷、钙、尿酸、肌酐的水平，并且给予积极有效地处理。因为肿瘤溶解综合征属于肿瘤内科的一种急症，可以危及到病人的生命，需要立即抢救治疗，比如可以给予足够的水化以及纠正离子代谢的紊乱等情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(44919)
"所谓的急性肿瘤溶解综合征，是指恶性肿瘤在治疗后出现的代谢异常综合征。主要表现为体内大量的代谢产物的聚集，并出现肾功能的急性损害，肿瘤溶解综合征的发生，考虑是由于治疗后恶性肿瘤细胞大量破坏，使细胞内的物质快速释放到细胞外所导致。肿瘤溶解综合征主要发生于生长迅速、恶性程度高、瘤体大，对放化疗敏感的肿瘤，例如小细胞肺癌、睾丸癌，一些高度恶性的非霍奇金淋巴瘤等，这些患者主要表现为高尿酸血症、高钾血症、低钙血症等。对于肿瘤综合征患者一旦确诊要及早的治疗，如果确诊过晚,延迟治疗则可能危及患者的生命。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/15收听(75264)
"肿瘤溶解综合征是肿瘤在治疗过程中，因为对治疗比较敏感，可以出现大量的肿瘤细胞坏死，使细胞内代谢产物释放入血，超过肾脏代谢能力所引起的一系列综合征。临床上主要表现高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症，治疗也是针对这些实验室指标进行对症支持治疗。比如会大量补液以碱化尿液，利尿和纠正电解质紊乱；针对高尿酸血症，可以选择性口服别嘌醇降尿酸；高磷血症也可以口服氢氧化铝等，以调节血磷的代谢。通常通过调节血磷水平，低钙血症可以自行矫正。另外在治疗过程中，要时刻监测肾功能和电解质紊乱情况，及时调整药物治疗。"
洪丹│河北大学附属医院
2019/03/12收听(78906)
"肿瘤溶解综合征常见于肿瘤的负荷比较大，对放疗、化疗非常敏感的肿瘤，如淋巴瘤、白血病、小细胞肺癌等，其预防主要是：1、在做化疗或者放疗之前提高预警意识，对于放、化疗敏感的肿瘤要想到有肿瘤细胞溶解综合征的可能。2、加强输液等控制，主要是保证有足够多的液体入量，保证肾脏的灌注。3、使用碱化液加上利尿剂，促进肿瘤细胞坏死后的产物排泄。4、加强监测，如密切监测24小时尿量、肾功能和电解质，一旦出现高钾血症要迅速利尿，必要时可以采用透析治疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/17收听(59222)
"肿瘤溶解综合症是指大量代谢物经过肾脏排泄，增加肾脏负荷，导致肾衰竭的一种症状。在进行肿瘤治疗的过程中，一些对化疗比较敏感的肿瘤，由于被化疗药物杀死后会产生大量的代谢物，这些代谢物都需要经过肾脏进行排泄，会大大加重肾脏的负荷，甚至有可能会导致肾衰竭，这种症状被称为肿瘤溶解综合征。例如淋巴瘤的患者，在治疗时需要大量补液，水化以及简化尿液，要求24小时尿量达到2-3升，即使患者无法输入过多液体，也需要进行大量饮水来保证充足的尿量，这种情况会大大加重肾脏的负荷，所以在治疗过程中要定期复查肾功能，以防止出现肾功能衰竭等现象。溶解综合征非常严重，建议患者确诊后，应当及时到正规医院接受相关治疗，以免对生命造成威胁。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(56770)
"肿瘤溶解综合征的预防方法，主要是需要治疗的医生在给病人进行化疗之前，要提前预判病人发生肿瘤溶解综合征的可能性有多大，并提前给予适当的处理。一些淋巴瘤的病人，当淋巴瘤的肿块比较大的时候，由于淋巴瘤对化疗比较敏感，给予病人进行化疗之后，有的病人就会出现癌细胞的大量破坏。破坏的癌细胞碎片以及释放的癌细胞内的物质，就会通过肾脏进行大量排出，从而堵塞肾小管引起急性的肾功能衰竭。肿瘤溶解综合征的预防，主要是靠在化疗的时候进行大量的水化、碱化尿液，并且鼓励病人多喝水、多排尿。"
2020/10/28收听(96496)
人体横纹肌，在显微镜底下有明暗相间的条纹。横纹肌溶解，是正常的横纹肌的细胞膜发生了坏死和崩解。... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(82895)
人体横纹肌，在显微镜底下有明暗相间的条纹。横纹肌溶解，是正常的横纹肌的细胞膜发生了坏死和崩解。...
叶泽兵│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(82895)
"肌溶解症的治疗一般指横纹肌溶解如何进行治疗，要去除诱发横纹肌溶解的因素，例如剧烈活动、劳累、酗酒，以及服用某些药物或者毒物造成的，要去除这些诱发因素才能使横纹肌溶解的损害不再继续。临床可以通过药物排除在体内聚集的肌红蛋白，可以应用利尿剂，大量喝水碱化尿液，排出在血液中聚集的肌红蛋白。当出现肝脏损害以后，需要应用保肝的药物进行治疗。如果肌红蛋白对肾脏造成了损害，血中肌酐出现增高，治疗方案要用血液透析，以去除血液中聚积的肌红蛋白以及其他的毒素，或者在体内聚集的水分。这样才能使肾脏得到充分的休息，功能得到恢复，才能使横纹肌溶解得到彻底的治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(70870)
"肿瘤细胞的特点，主要表现在空间排列、细胞大小、细胞核性状及细胞质这几个方面，具体如下：第一、空间排列：肿瘤组织在空间排列方式上，与其来源的正常组织差异表现在肿瘤细胞的排列、层次、极性等方面的改变。如食管鳞状细胞癌，鳞状上皮排列显著紊乱，子宫内膜腺癌中，腺体之间正常的子宫内膜间质消失等。第二、细胞大小：肿瘤细胞的大小和形态不一致，出现多形性，例如瘤巨细胞。第三、细胞核性状：肿瘤细胞的核出现异常，大小不一，核浆比例失调，核深染，染色质较粗，核分裂象增多。第四、细胞质：肿瘤细胞的细胞质发生改变，常为嗜碱性粒细胞产生异常分泌物或代谢产物，对肿瘤的诊断、治疗有一定的意义。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/07收听(76478)
"肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其肿瘤细胞的特点主要分析如下：1、良性肿瘤：肿瘤细胞和正常起源的细胞相似，异型性比较小，与正常细胞不容易区分。2、恶性肿瘤：细胞具有明显的异型性，主要在于肿瘤细胞的大小和形态不一，呈现多形性特点。细胞可以增大而出现瘤巨细胞，也可以较正常细胞小，形态多样，同时肿瘤细胞的核增大不规则，且染色不一，染色质常能深染，核仁非常明显，可以出现巨核、双核、多核，还有各种形态不一的核。此外，核分裂象非常多见，并且有异型性核分裂。细胞质由于核蛋白体增多呈现嗜碱性的特点，同时肿瘤细胞中可能含有异常的产物、分泌物。肿瘤细胞可以进行无限增殖、分裂，并且有很强的侵袭性，特别是恶性肿瘤，可以转移到其他全身各处。肿瘤细胞不受细胞调控分化的控制，可以进行无限的分裂增殖，也是为什么恶性肿瘤很容易复发、转移，单纯手术治疗并不能控制恶性肿瘤发展的原因。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/28收听(68629)
横纹肌溶解综合征一般常见的症状是病人尿的颜色会加深，有一部分人会出现酱油色的尿，还可能会有肌肉酸痛。如果合并有急性肾功能衰竭的病人还会有相应的尿量减少、颜面和下肢水肿的症状。这类的疾病常常是见于病人在剧烈运动之后，年轻人多见，在肌肉的高分解代谢状态下，肌酸激酶明显增高、肌肉细胞破坏，肌红蛋白大量的释放，这样会堵塞肾小管，一部分人可能造成急性肾功能衰竭。在实验室检验中可以看到尿常规中尿潜血是明显的增多的，一部分人会伴有蛋白尿，化验生化中可以见到肌酸激酶明显增高，有的病人数值可以达到几万。还有些人还会伴有肝功的酶学明显的增高，但是这样的病人并不是肝脏功能的异常，还是因为横纹肌溶解、破坏造成酶释放入血的增高。所以这样的病人应该及时的到医院去就诊，来相应治疗和监测这些酶学的指标和肾功能指标。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/04/03收听(18424)
肌溶解综合征的典型症状有以下几点：1、有肌肉损伤的病史：比如短时间内剧烈运动，有... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/10播放(78428)
肌溶解综合征的典型症状有以下几点：
1、有肌肉损伤的病史：比如短时间内剧烈运动，有...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/10播放(78428)
"横纹肌溶解综合征一般是因为过量的运动，或者体外有肌肉的挤压伤，或者因为长期的缺血或者代谢紊乱，像低钾，甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒，还有的会有高热或者严重的低热，一些药物毒物还有感染都会诱发。常见的临床症状主要是肌肉的压痛、胀痛，有的会出现肌肉无力、肿胀。如果比较严重的可以伴有发热，全身没有力气，化验会有白细胞或者中性粒细胞比例明显升高，炎症反应。有的因为有机红蛋白尿的排出，小便会有异常，小便会呈茶色或者红葡萄酒的颜色。大约30%的病人会出现急性肾衰竭。如果病情比较严重，可以出现少尿、无尿，还有其他的一些表现，像胸闷、气急以及一些心衰的表现，还有的可能会合并高钾，钾高可能会有心律失常，还有的会有肢端麻木这些表现，具体并发症不一样，症状也会有一些差别。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(11558)
"一部分横纹肌溶解综合征会自己好，往往见于病程非常短，而且发病程度非常轻的横纹肌溶解综合征患者，临床上又将此类病变称作亚临床型横纹肌溶解综合征。此类患者可能自己都不知道出现这样的病变，只是在之前有过大运动量的活动，并且可能有肌肉的外伤，患者会感觉到全身乏力。如果这个时候经过及时制动、休息和大量饮水，完全有可能自我恢复。因为此类患者大部分肾功能正常，肾可以将肌肉溶解释放出来的物质及时清除掉，就不会表现出特别多的临床症状。但是在临床上见到的大部分此类患者，一旦症状明显，而且诊断明确，需要进行医学治疗，而不能够自愈。针对存在此类疾病的患者，需要进行一系列紧急处理，比如要求马上制动休息，大量补液，并且使用一系列血液滤过的方式进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(17555)
"横纹肌溶解综合征患者是因为接触了某种药物或者食物引起中毒，造成横纹肌溶解；也有可能是反复剧烈的运动或者感染等原因造成患者横纹肌的溶解。横纹肌溶解综合征的治疗，要评估患者病情轻重程度，要保护肾脏，因为溶解的横纹肌组织有可能会堵塞肾小管，造成急性肾衰竭。第一、在治疗上首先要大剂量的补水、补充碱剂来促进溶解的横纹肌从肾脏中排泄出去。第二、要维护患者内环境稳定，患者可能会出现高钾血症、代谢性酸中毒等问题。如果患者出现严重的高钾或者代酸，甚至还需要血液透析治疗。第三、如果患者肾功能衰竭非常严重，患者尿量减少，这样的患者就需要临时透析，帮助患者渡过难关。最后，要针对原发病和并发症处理，比如感染引起的横纹肌溶解，需要抗感染治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(12327)
横纹肌溶解综合征的病因非常复杂，主要包括获得性病因以及与遗传相关的病因。获得性病因包括有190多种，常见的有过量运动、缺血与低钾血症、糖尿病酮症酸中毒、肌肉挤压以及甲状腺功能减低症，也有些药物和毒物也是该疾病的病因。与遗传性相关的病因也有40多种，比较常见的有磷酸化酶的缺失、肌酸、肉毒碱酰胺、N-乙酰转移酶2的缺乏，都是引起横纹肌溶解综合征的病因。横纹肌溶解综合征是由于各种原因导致的横纹肌损伤，使细胞膜的完整性出现改变，导致细胞内容物的漏出，常伴有急性肾衰竭以及代谢紊乱，还是一个比较严重的疾病。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(83637)
肌溶解综合征，顾名思义就是横纹肌溶解以后，出现的一系列临床表现，主要表现为以下几点：<...
肌溶解综合征，顾名思义就是横纹肌溶解以后，出现的一系列临床表现，主要表现为以下几点：
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(55982)
横纹肌溶解综合征是指由于各种原因导致的横纹肌，包括骨骼肌、心肌的肌肉溶解以后，肌细胞内的物质释放进入血液，导致的一些严重的临床综合征。可以出现高钾血症以及急性肾损伤，也就是急性肾功能不全。主要原因包括一些外来因素导致的肌肉损伤，如严重的车祸、挤压伤、地震伤，压迫肌肉以后导致的肌溶解，还包括一些生物因素，如药物，他汀类药物可导致横纹肌溶解，以及中暑、热射病也可以出现肌肉溶解。还有肌肉的过度活动，如行军、急行军、军训、军事训练等。还有一些食物，如进食一些小龙虾、严重的酗酒，都可能会导致横纹肌溶解。横纹肌溶解以后通过积极的水化治疗，包括肾脏替代治疗以及一些抗氧化等等，肾功能都可以完全恢复。
周岩│江苏省中医院
2020/09/24收听(12359)
细胞肿瘤的说法不确切，确切的可能称为肿瘤细胞。肿瘤细胞也不能说严重不严重，因为其背景要搞清楚，... 肖宇│北京大学第三医院 2023/05/22播放(70430)
细胞肿瘤的说法不确切，确切的可能称为肿瘤细胞。肿瘤细胞也不能说严重不严重，因为其背景要搞清楚，...
肖宇│北京大学第三医院
2023/05/22播放(70430)
"T细胞为什么不杀死肿瘤细胞，这时需要讲一个癌症的特点，也被称为肿瘤的免疫逃逸，指肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的识别和攻击，从而能够在体内长期生存、繁殖。机体免疫系统正常情况都具有免疫监视的作用，当体内出现一些癌细胞时，免疫细胞能够识别这些特异性的机制，然后清除这些不是自己的细胞，从而抵抗肿瘤的发生、发展。但这些肿瘤细胞可以通过很多种机制逃避体内的免疫监视，从而机体就无法发现并进行杀灭，发生免疫逃逸有很多种机制，包括低免疫原性，还有被识别为自体抗原，肿瘤细胞还可以发生一些免疫抗原的调变条件作用，一些肿瘤诱导免疫抑制作用会产生一些相应的抑制分子，抑制T细胞的活性，同时它还可以产生一些豁免区域，使得很多的T细胞找不到自己，所以肿瘤免疫逃逸机制，使T细胞在母体内不能够杀死所有肿瘤细胞。"
2023/03/22收听(83016)
上海瑞金医院 刘静
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