浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响，如果鞘膜积液持续存在或增大，可以出现以下影响：
1、睾丸周围鞘膜积液持续压迫睾丸，影响睾丸血液循环以及睾丸发育，严重者出现睾丸萎缩等；
2、睾丸鞘膜积液过大，两个阴囊外观大小不一，不对称，患儿容易有自卑感，也易引起家长焦虑。少数患儿会出现患侧阴囊疼痛或坠胀感；
3、少数患儿由于积液导致积液并发感染，严重者可以引起睾丸附睾炎、鞘膜脓肿等疾病。
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"鞘膜积液指的是鞘膜内含有比较多的液体。正常情况下睾丸鞘膜内含有一定的积液，主要起到润滑保护睾丸的作用，但是如果鞘膜积液比较多，会产生不利的影响。首先，有可能导致阴囊肿大，甚至影响患者的行走和正常生活。其次，使包裹睾丸的积液量增多，升高阴囊的温度，进而会影响睾丸的功能，导致睾丸的生精能力下降，有可能出现弱精症、少精症等。对于睾丸鞘膜积液比较严重的患者，建议到医院选择手术治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/01/08收听(91353)
"儿童鞘膜积液对机体的影响：1、阴囊的肿大，如果肿大进一步加重可以出现局部坠胀或者疼痛感，尤其是在剧烈活动以后阴囊肿大会比较明显，这时患儿会觉得局部疼痛，经常用手去抓挠或者因为疼痛而导致哭闹。2、长期睾丸鞘膜积液可以造成阴囊内的温度升高，温度升高以后就可以导致睾丸的生精上皮发生变性，久而久之容易造成睾丸功能下降。3、长期交通性鞘膜积液未经任何治疗，机体发育过程中早期表现为积液，后期则表现为斜疝，这时腹腔内的网膜和肠管组织就会通过瘘口坠入阴囊，出现阴囊肿大。严重者可以出现肠管嵌顿而造成急性疼痛，甚至肠管坏死的表现，出现这种情况就必须要进行急诊手术治疗，否则可以造成患儿机体功能障碍。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(71650)
儿童如果患有鞘膜积液，则治疗方法：1、临床观察，不使用药物或者手术的治疗，多见于一周岁以内的鞘膜积液患儿。因为此时鞘状突有一定的几率可以自己长好，而鞘膜积液可以达到自行愈合的状态，尤其是6个月之前的患儿，可能在出生以后鞘状突逐渐闭合，这时鞘膜积液可以自愈。但是超过6个月以后则自行愈合的可能性较小，但一周岁以前仍有部分患儿也可能会自愈。2、如果超过一周岁以上则不会自行愈合，都需要进行手术治疗，手术的做法与小儿疝气的做法相同，需要将鞘状突游离后进行结扎。早期都表现为鞘膜积液，随着病情的进展和患儿年龄增大则主要表现为疝气。
2019/10/22收听(72949)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时... 王晓晖│河南省人民医院 2021/08/10播放(75956)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时...
王晓晖│河南省人民医院
2021/08/10播放(75956)
"儿童鞘膜积液手术过程：一、儿童鞘膜积液大多为交通性鞘膜积液，故手术切口多选择在腹股沟区，切口长度大约为4cm左右。二、切口起自腹股沟区中点上方2cm处，止于耻骨结节上方，切口深度需要直达肌层。三、进入肌层后切开腹外斜肌腱膜，分离肌肉后找到精索外侧的鞘状突。打开鞘状突，证实与腹腔交通后结扎鞘状突。四、如果阴囊的积液鞘膜腔较大，吸出积液后将鞘膜腔内的分泌层进行破坏，避免术后复发。五、检查手术视野中没有活动性的出血，鞘膜腔没有分泌、渗血等情况，可以依次关闭切口，缝合皮肤。"
2019/02/03收听(97680)
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(90635)
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/03/30播放(90635)
鞘膜积液就是男士在阴囊或者腹股沟部位发现质硬的包块，这个包块会越来越大，但是没有疼痛，也不会有其他的不适。所以，这样的一般就是鞘膜积液的症状，鞘膜积液越来越大会影响活动，成年人最常见的就是精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。鞘膜积液如果比较大，影响正常的生活、活动，需要手术治疗。在婴幼儿，鞘膜积液一般是先天的鞘状突没有闭合导致的，都是交通性鞘膜积液。交通性鞘膜积液的特点：孩子白天玩一天后阴囊到晚上增大，夜间睡一宿觉后，清晨起床时鞘膜积液消失，这就是交通性鞘膜积液。需要手术，结扎鞘状突，彻底治愈。
王雪颖│锦州市中心医院
2019/05/14收听(38777)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(93401)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(93401)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构，在正常的状况下可以分泌滑液，这样能够帮助睾丸，可以有一定... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(54239)
鞘膜是包绕男性睾丸周边的一种膜性结构，在正常的状况下可以分泌滑液，这样能够帮助睾丸，可以有一定...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(54239)
"鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病，可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁，一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下，睾丸的鞘膜腔内有少量的液体，以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候，导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少，都可以形成鞘膜积液。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(70234)
"鞘膜积液的形成原因比较复杂，通常好发于儿童，婴儿型鞘膜积液与淋巴系统发育较迟缓有关，而交通性鞘膜积液是由于鞘状突未闭，腹腔与睾丸鞘膜腔相通所导致，对于单纯性鞘膜积液，目前病因尚不清楚，一般单纯性鞘膜积液在两岁内都会自行消退。成人的鞘膜积液有原发和继发两种，原发性的无明显诱因，病程缓慢，可能与创伤和炎症有关，继发性鞘膜积液则是由原发病引起，如睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、阴囊手术，高热、心衰等全身疾病导致的急性鞘膜积液，以及继发于梅毒、结核、睾丸肿瘤等的慢性鞘膜积液，在热带和我国的南方地区还有由丝虫病、血吸虫病引起来的鞘膜积液。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(76480)
"鞘膜积液主要是因为腱鞘发、炎性渗出、水肿导致鞘膜积液，进而出现局部的肿胀和疼痛。用手按压时可诱发疼痛或者是刺痛，关节活动会明显受限。导致上述情况的原因最常见的就是因为过度的劳累或者过多的精细活动，导致肌腱反复摩擦，进而出现无菌性炎症反应导致积液。临床中最常见的就是手指屈肌腱鞘和腕关节背伸的肌腱腱鞘发炎，导致局部的鞘膜积液。对于上述疾病首先应该注意休息，避免剧烈运动或者是精细活动，局部可以进行热敷疗法以促进血液循环，减轻炎症反应。必要时也可以将积液抽出，同时给予长效激素配合局麻药进行局部封闭疗法。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/13收听(30813)
"小孩鞘膜积液，积液量少，一般对人没有任何影响。当积液量大，阴囊就会肿大，积液增多可能会导致阴茎缩入包皮内，影响患儿的排尿、行走和劳动。当积液量多时，阴囊也可能有下坠感、胀痛，有牵拉的感觉。对于小孩鞘膜积液，首先要鉴别到底是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液还是交通性的鞘膜积液，只有检查清楚才可以决定怎么进行处理。对于小孩交通性鞘膜积液，必须手术治疗。对于睾丸鞘膜积液，如果积液量大于3cm，也建议手术治疗。鞘膜积液长时间将睾丸泡在水里，对睾丸的发育有一定的影响。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/16收听(55891)
"鞘膜积液绝大多数都不会影响生育。鞘膜积液如果长期积液，睾丸被泡在积液中，可能导致睾丸的温度升高，有可能影响精子的产生，精子的质量下降。鞘膜积液特别是成年人，一般积液量少，没有任何症状，可以不用做手术治疗。如果积液量多，体积大，并伴有明显的阴囊坠胀、疼痛，影响工作和学习，可以考虑手术治疗。手术就是将增厚的鞘膜切除、翻转，就可以将积液彻底清除。婴儿型的鞘膜积液可以自行吸收，不要急于手术。绝大多数鞘膜积液都不会影响生育。"
2019/03/31收听(46826)
鞘膜积液属于男科常见疾病，多数情况下鞘膜积液不会影响生育，因生育需根据睾丸发育情况，即睾丸生精... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/27播放(65365)
鞘膜积液属于男科常见疾病，多数情况下鞘膜积液不会影响生育，因生育需根据睾丸发育情况，即睾丸生精...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/27播放(65365)
"鞘膜积液一般不会影响生育。鞘膜积液是泌尿外科常见病，它可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。它是一种囊性病变、良性病变。男婴出生以后，有一部分都存在着不同程度的鞘膜积液，随着小儿年龄增大，1岁以内多可以自行吸收或消失，否则，就要手术治疗。鞘膜积液不会影响睾丸的生精功能，所以不会影响精子的质量而影响生育。但是对于睾丸鞘膜积液，建议尽早手术，以防积液增多有可能影响睾丸的发育。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/27收听(70875)
精索鞘膜积液又叫精索囊肿，在体积比较小的时候没有任何临床症状，不会产生任何影响。随着体积进一步增大，可能引起相应的临床症状，如阴囊坠胀、阴囊不适、阴囊疼痛等，需要进行详细的检查明确诊断，检查方法包括体格检查、彩超等，治疗的方法包括观察等待、手术切除。对于体积比较小的精索鞘膜积液，不必特殊处理，只需要定期复查，观察变化就可以。对于体积非常大的，需要进行手术切除，手术可以在局部麻醉下进行操作，也可以在椎管内麻醉或者静脉麻醉下进行操作。
王世平│济南市人民医院
2020/11/03收听(79623)
"儿童鞘膜积液如果没有发生任何并发症，住院的时间大约为3-5天，第1天一般都是术前检查及其术前评估，如果没有任何异常第2天空腹状态下准备手术。手术原则上监护24小时以后进行伤口换药，如果检查伤口没有任何异常，已经完全恢复至清醒状态，没有出现嗜睡或者恶心、呕吐，在住院后第3天可以考虑安排出院，出院以后在家休养，遵照医嘱定时来医院换药处理即可。儿童的鞘膜积液属于Ⅰ类手术，只需要预防性的使用抗生素一次即可，术后不需要再服药或者静脉输液治疗，可以恢复至正常的饮食状态，但是不能过早的下地活动。如果在手术后愈合过程中出现发烧或者伤口愈合不良等，酌情延长一段时间住院，延长的时间大约为2-3天或3-4天。"
2020/01/05收听(91784)
"儿童鞘膜积液从理论上超过半周期以后都可以手术治疗，但是年龄越小手术的风险相对较大，手术风险并非是切割所带来的风险，而是麻醉所带来的风险。因为儿童越小所承受的麻醉的风险就相对越高。所以从临床经验上一般3-6周岁进行手术比较适宜，这个年龄阶段已经发育着一定程度，尤其是呼吸道可以耐受全麻，术后发生呼吸道感染的可能性要比3周岁以下小。同时这个年龄阶段的患儿绝大多数都能配合抽血及其肌肉注射等操作，而且这个年龄阶段存在睾丸鞘膜积液，但是此时尚没有发生对机体明显的影响，一般不会出现疝气或者睾丸萎缩的现象发生。所以及时手术以后可以避免鞘膜积液对患儿以后带来的影响，术后恢复相对也比较快，大约恢复的时间为6-7天。"
2020/01/05收听(76238)
"儿童鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，鞘膜积液最常见的类型就是交通性鞘膜积液，因为先天性鞘状突未闭合所致，这时阴囊腔就会与腹腔交通，腹腔内的积液就会渗入阴囊腔而表现为阴囊肿大。其典型的特点就是活动以后阴囊肿大明显，而平卧休息后肿大可缩小或者消失。如果此时单纯进行睾丸鞘膜翻转或者睾丸鞘膜切除，手术后很快就可以复发，所以常规都要做睾丸的鞘状突高位结扎，切口位于腹股沟之内而并非在阴囊之上。因为在腹股沟之内做切口可以做到高位结扎，而避免结扎位置过低出现精索复发或者睾丸复发。但也有极少数患者可能是原发性的睾丸鞘膜积液，可以进行睾丸鞘膜翻转手术，但此时一定要进行鞘状突的B超检查了解是否与腹腔交痛，如果证实与腹腔交通不能进行睾丸鞘膜翻转手术。"
2020/01/03收听(58703)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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新华医院 钱小强
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