北京大学人民医院
急诊科
手机浏览
对于多数自身免疫性溶血性贫血的患者而言,并不需要终生服用激素。糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血的一线治疗用药,在发病急性期时,患者会静脉使用糖皮质激素,而在急性期后,可以过渡到口服激素,维持一个月左右,然后逐渐减少激素用量。
如果患者在减用激素的过程中,出现病情反复,或者是激素治疗剂量使用三周以上时,病情没有明显的缓解,可能存在激素依赖性,或者激素无效性。此时患者应考虑二线治疗,比如脾切除术,或者加用免疫抑制剂。
因此,对于激素敏感性的患者,通过急性期的静脉激素和口服激素维持以及后续的逐渐减量过程,有可能将疾病完全控制住,达到停用激素目的。另外,部分患者可能需要维持小剂量激素,进行长期治疗。
分享:
自身免疫性溶血性贫血是由于免疫调节功能异常,产生针对自身红细胞的抗体,从而造成自身红细胞破坏,... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/01播放(70245)
自身免疫性溶血性贫血是由于免疫调节功能异常,产生针对自身红细胞的抗体,从而造成自身红细胞破坏,...
迟骋│北京大学人民医院
2021/09/01播放(70245)
自身免疫性溶血性贫血多是由于感染、遗传还有自身免疫缺陷等因素,导致机体的正常红细胞被自身免疫系... 周薇│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(94739)
自身免疫性溶血性贫血多是由于感染、遗传还有自身免疫缺陷等因素,导致机体的正常红细胞被自身免疫系...
周薇│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(94739)
"小儿自身免疫性溶血性贫血是临床上比较常见的一种疾病。自身免疫性溶血性贫血,是由于患者免疫功能紊乱,产生自身抗体和补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化、轻重不一,一般起病缓慢,常表现为全身虚弱、头昏,以发热或溶血起病者较少见。急性型多见于小儿,有时也可见于成人,往往有病毒感染史,起病急骤、寒颤、高热、腰痛、呕吐、腹泻,严重者可出现休克,神经系统表现有头痛、烦燥以至昏迷。一般治疗是积极控制原发病,防止感染,以免引起溶血危象。危重病例需注意水电解质平衡及心肾功能。溶血危象者应采取碱化尿液的措施,应用低分子右旋糖酐以防止DIC发生等。糖皮质激素治疗可以应用氢化可的松400-600mg每天,静脉滴注,3-5天后改用强地松,1mg每公斤体重每天,口服,7-10天内病情改善。免疫抑制剂适用于激素治疗无效或激素维持量过高者,脾切除无效或脾切除后复发者。免疫抑制药的副作用较多,一般不宜首选。在治疗中应注意观察血象和防止感染。输血应慎重,因为对温抗体型输血后,可因输入补体而引起溶血反应,输血速度应缓慢,密切观察,溶血危象或贫血严重的患者可适量输全血或洗涤红细胞。血浆置换,正常人血浆置换1-1.5个血浆容积,可有效降低血清IgG水平约50%,脾切除、静脉注射丙种球蛋白都可以适当应用。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(64195)
自身免疫性溶血的特异性检查是抗人球蛋白试验,抗人球蛋白试验分为直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋... 周薇│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(71180)
自身免疫性溶血的特异性检查是抗人球蛋白试验,抗人球蛋白试验分为直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋...
2019/07/15播放(71180)
溶血性贫血是否严重,取决于溶血性贫血发生速度以及治疗效果。急性溶血性贫血多为血管内溶血,属于临... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/24播放(90473)
溶血性贫血是否严重,取决于溶血性贫血发生速度以及治疗效果。急性溶血性贫血多为血管内溶血,属于临...
2021/08/24播放(90473)
"终身吃激素药能活多久与基础疾病有关,如果患的是自身免疫性疾病,自身免疫性疾病往往会造成多系统的损害,使用激素治疗能够控制病情,但是要看患者的病情进展情况来决定他的寿命,如果病情控制不稳定,持续进展就会影响寿命。另外还要注意吃激素后会出现各种各样的副反应,比如消化道出血、高血压、感染、水肿等,这些都是服用激素的副作用,有些患者激素服用后病情控制尚可,但是往往会因为激素的副作用而影响寿命。有的患者出现了骨折、骨质疏松,然后引起了卧床,最后危及生命,因此吃激素药能活多久要看患者的基础疾病,还要看是否出现激素的副作用,我们应该注意避免激素的副作用。某些疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜等需要长期服用激素类药物,治疗这些疾病主要选择中效的泼尼松或泼尼松龙,最好早上一次性顿服,尽量减少激素类药物对自身影响。激素类药物是把双刃剑,其疗效好,不良反应也多,服用激素类药物有哪些注意事项,不要擅自购买使用,要遵照医生的指导用药。激素类的外用制剂不宜长期使用,并避免全身大面积使用,口服激素在早上吃。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/28收听(92619)
确诊溶血性贫血首先要有临床表现,根据患者的主诉和查体收集临床症状、体征,再加上实验室检查可以确... 王华│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(63815)
确诊溶血性贫血首先要有临床表现,根据患者的主诉和查体收集临床症状、体征,再加上实验室检查可以确...
王华│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(63815)
"针对溶血性贫血的病人,在饮食上要吃偏碱食物且要多饮水,偏碱的食物主要包括水果和蔬菜。在饮食当中可以加一定量的食物碱,比如在喝粥的时候可以加一定量的碳酸氢钠或者在吃馒头、面食等也可以加一定量的碱,因为溶血性贫血病人的血液环境是需要碱性环境才能使红细胞膜稳定。可以吃一定量的维生素E胶丸,大量饮水,多吃蔬菜和水果,因为蔬菜和水果都是碱性食物。尤其要多吃橘子和香蕉,因为橘子和香蕉当中富含钾,因为溶血性贫血的病人在治疗上需要用激素治疗,激素治疗会使病人产生低钾血症的情况,所以,在饮食上要多吃橘子和香蕉类含钾丰富的食物。"
王巍│长春市中心医院
2019/03/13收听(69991)
"溶血性贫血分为急性溶血性贫血和慢性溶血性贫血。两种贫血的临床症状不同,具体如下:1、急性溶血性贫血:多为血管内溶血,起病急骤,常表现为严重的腰背及四肢酸痛,可同时伴有头痛、呕吐、寒战、高热的症状,在短时间内就可以出现面色苍白以及血红蛋白尿、黄疸的表现,如果溶血非常急剧,也会导致血压下降,出现休克的表现。2、慢性溶血性贫血:多为血管外溶血,临床表现主要是贫血、黄疸以及脾脏的肿大,长期胆红素高还会引发胆石症以及肝功能损害,同时也有感染的并发症。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/16收听(27835)
溶血性贫血是常见贫血类型,急性期患者表现为贫血、溶血、肝脾肿大。如果血色素即血红蛋白较低,患者... 周芙玲│武汉大学中南医院 2021/09/22播放(56814)
溶血性贫血是常见贫血类型,急性期患者表现为贫血、溶血、肝脾肿大。如果血色素即血红蛋白较低,患者...
周芙玲│武汉大学中南医院
2021/09/22播放(56814)
"溶血性贫血的治疗,首先需要积极寻找病因进行病因治疗,治疗原发疾病对于溶血性贫血的治疗是最为重要的。药物性治疗主要以治疗温抗体型溶血性贫血的患者为主,首选的是肾上腺皮质激素,常用的是强的松。激素治疗有效的,一周后患者的红细胞数可以迅速升高,黄疸消失,症状缓解。激素治疗一周无效,患者应该增加药物的剂量。如果三周无效,需及时更换治疗方案。一般80%以上的患者应用糖皮质激素治疗以后,可以获得早期的全部或者部分的缓解。效果不好或者激素依赖的,可以应用环孢A、达那唑等免疫抑制性药物。在激素治疗无效或激素依赖的患者,也可以采取脾脏切除术。其他的一些支持治疗,在重度贫血的状态下可以输注红细胞,但是注意需要输注的是洗涤红细胞,以减少溶血的发生。血浆置换可作为急救辅助治疗,以迅速清除血浆中的红细胞抗体,减少溶血的发生。"
冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/18收听(25014)
温抗体型自身免疫性溶血性贫血,是自身免疫性溶血性贫血最常见的类型,由于这种抗体在37℃的时候最为活跃,是一种不完全抗体,所以称为温抗体型自身免疫性溶血性贫。目前发病原因不明确,可能原因包括病毒感染、自身免疫等多种原因,成年患者多见,发病较慢,病人表现为面色苍白、头晕、乏力、巩膜黄染,有时出现脾脏肿大,血常规检查可以发现血红蛋白浓度降低,有时出现红细胞平均体积增高的情况。诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血,最有效的试验就是直接抗人球蛋白试验阳性。治疗温抗体型自身免疫性溶血性贫血,首选的药物是糖皮质激素,如果激素治疗效果不好,还可以切除脾脏治疗。
刘加强│日照市人民医院
2019/04/19收听(85291)
"溶血性贫血是指外周血中的红细胞遭到破坏、寿命缩短,超过了骨髓的代偿能力而出现的贫血。在临床上,大部分溶血性贫血是由于遗传因素引起的,如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的蚕豆病,还有遗传性因素引起的地中海贫血等。这些遗传性疾病是不能根治的,但是,可以通过切脾或其他治疗手段,来明显的控制病情。如果是外界因素引起的溶血性贫血,有相当一部分是可以根治的。常见的有自身免疫性溶血性贫血、败血症引起的溶血性贫血、新生儿血型不合引起溶血性贫血,还有微血管病性溶血性贫血,如血栓性血小板减少性紫癜等。这些溶血性贫血,在外部因素祛除以后,经过积极的治疗,大部分溶性贫血是可以治愈的。"
2018/11/03收听(79656)
不同病因的溶血性贫血,治疗效果不一样。如果是药物引起的溶血性贫血,停药以后大部分病人能完全恢复... 丁晓庆│北京中医药大学东方医院 2017/09/27播放(67909)
不同病因的溶血性贫血,治疗效果不一样。如果是药物引起的溶血性贫血,停药以后大部分病人能完全恢复...
丁晓庆│北京中医药大学东方医院
2017/09/27播放(67909)
溶血性贫血患者能否生孩子,需看溶血性贫血的原因。如果是自身免疫性溶血性贫血,对男性影响较小。若... 王秀芹│上海市同济医院 2021/03/09播放(89375)
溶血性贫血患者能否生孩子,需看溶血性贫血的原因。如果是自身免疫性溶血性贫血,对男性影响较小。若...
王秀芹│上海市同济医院
2021/03/09播放(89375)
"溶血性贫血因为分成很多种类型,有的溶血性贫血还是比较好治的,但是有的溶血性贫血就不那么好治。比如我们见到的先天的溶血性贫血,像遗传性球形红细胞增多症,这种溶血性贫血我们可以通过切脾,达到长期缓解的疗效。对于比较常见的跟免疫因素有关的自身免疫溶血性贫血,我们通过糖皮质激素,还有是切脾,还有一些免疫抑制药物,这些治疗手段应用以后,也有部分病人可以长期缓解甚至治愈。但是像自身免疫性溶血性贫血,一部分病人可能还是要复发的,这称为难治复发的自身免疫性溶血性贫血。当然随着科学的发展,这些难治复发的自身免疫性贫血也会有相应的治疗方法,这种患者的数量也会越来越少。"
王文生│北京大学第一医院
2017/11/30收听(97549)
溶血性贫血是否容易治疗,取决于溶血性贫血的起病快慢,以及起病原因,具体情况如下:... 迟骋│北京大学人民医院 2022/03/14播放(86147)
溶血性贫血是否容易治疗,取决于溶血性贫血的起病快慢,以及起病原因,具体情况如下:
...
2022/03/14播放(86147)
溶血性贫血是否能治愈,要根据溶血性... 黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/19播放(90265)
溶血性贫血是否能治愈,要根据溶血性...
黄达永│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/19播放(90265)
对于天疱疮患者而言,建议长期使用激素维持治疗,未对机体产生副作用即可。在对此类患者早期进行系统... 陈喜雪│北京大学第一医院 2021/09/14播放(94449)
对于天疱疮患者而言,建议长期使用激素维持治疗,未对机体产生副作用即可。在对此类患者早期进行系统...
陈喜雪│北京大学第一医院
2021/09/14播放(94449)
大动脉炎患者不需要终身口服激素,只针对活动期或者早期患者原则上不采用手术治疗,而采用激素等药物的治疗,直到病情稳定,激素可以逐渐撤退,甚至直至完全停用激素。而大动脉炎早期或者是活动期往往会出现全身的肌肉酸痛症状,同时还会有低热,因此需要口服地塞米松、波尼松等药物,严重的可以静脉给药,直至症状消失,血沉正常后激素可逐渐减量直至完全停用激素。当血沉恢复正常后也可以考虑手术治疗,部分患者经激素治疗脉搏可恢复正常,当然仅限于急性期和早期的患者,病情经治疗不见缓解或者感染不易控制的,恶性高血压患者不得长期使用,有文献报道手术前和手术后的激素治疗有利于改善预后。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(88133)
宣武医院 赵弘
播放次数:4.21万
播放次数:2.61万
北大医院 欧晋平
播放次数:4.67万
播放次数:2.25万