食管乳头状瘤不建议手术，一方面可能是由于食管乳头状瘤体积非常小，医生可以建议病人密切观察。另一方面可能是病人的身体状态不适合进行手术，或者不愿意手术。

1、食管乳头状瘤比较小的情况：食管乳头状瘤是发生在食管的良性肿瘤，通常来说，对于做胃镜检查发现的食管乳头状瘤，建议要在内镜之下进行手术切除治疗，避免乳头状瘤发生癌病的情况。但有的时候，食管乳头状瘤体积非常小，可能只有2-3mm大小，这种情况下也可以建议病人通过定期的胃镜检查，来观察它的形态变化。如果在定期复查当中发现肿瘤的体积增大了，或者是形态发生了异常，还是建议进行手术切除治疗。因为食管乳头状瘤还是具有一定的恶变风险，应该加以警惕；

2、不适合手术或者不愿意手术的情况：如果病人年纪比较大、身体状态比较差，比如有心脑血管的疾病，这个时候可能身体难以承受手术的打击。另外有的病人可能比较恐惧手术，所以拒绝进行了手术治疗。但无论如何，对于食管乳头状瘤的病症，应该密切关注。