山东第一医科大学第一附属医院
眼科
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瞳孔主要控制光线进入眼睛的量，可以变大、变小。当光线强的时候，瞳孔就会变小，进到眼睛里光线较少，就不会刺眼；当光线暗的时候，瞳孔就会放大，眼睛可以捕捉到更多的光线，可以更好地看清事物。瞳孔也是神经系统功能的一个反应，昏迷的病人往往瞳孔会散大，当瞳孔完全散大，可能提示患者已死亡。除此之外，瞳孔还是人心理活动的表现，当看到喜欢的东西，瞳孔会放大，看到不喜欢的东西，瞳孔可能会缩小；当恐惧的时候，瞳孔可能会放大，放松、休闲的时候，瞳孔可能会缩小。
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瞳孔属于眼睛中独有的结构，瞳孔放大可能存在以下原因：1、生理表现：瞳孔在光线亮的... 闵晓珊│中南大学湘雅医院 2021/07/09播放(53192)
瞳孔属于眼睛中独有的结构，瞳孔放大可能存在以下原因：
1、生理表现：瞳孔在光线亮的...
闵晓珊│中南大学湘雅医院
2021/07/09播放(53192)
"瞳孔并不是一个单独的组织结构，在虹膜的中央有一个孔，称为瞳孔。虹膜的基质内有许多肌纤维，称为瞳孔开大肌，主要有交感神经，一般交感神经兴奋的时候瞳孔就会扩大。也有一些扩大是生理性的，比如在黑暗的环境里，瞳孔是扩大的。也有一些瞳孔扩大是病理性的，有以下几种因素：第一、在临床上的使用了扩瞳的药物，比如阿托品凝胶、肾上腺素等等。第二、眼内在病变，比如眼外伤、青光眼等等，它们会引起瞳孔扩大。第三、神经损伤引起的，比如动眼神损伤，会导致传导通路障碍，引起瞳孔散大。第四、中枢型的损伤，比如脑膜炎、颅内肿瘤等等，也会引起瞳孔扩大。"
王晓媛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/22收听(86961)
"瞳孔散大，通常见于以下两种原因：第一、药物性散大，通常是指使用散瞳药物，将瞳孔散大，药物主要分为两种，包括长效睫状肌麻痹剂，如硫酸阿托品眼用凝胶，和短效散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液。长效散瞳药物维持的时间大约为三周左右，短效散瞳药散瞳的作用持续约6-8个小时，之后瞳孔会自动恢复正常。第二、眼部外伤导致的瞳孔括约肌受损，从而出现瞳孔散大。如果只是轻度的散大，通常有恢复的可能。如果放大程度比较明显，一般没有办法恢复正常，而且对于这种情况尚无有效的治疗方法。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/29收听(82529)
瞳孔正常的大小是3-4mm，超过4mm则考虑瞳孔放大，瞳孔放大有生理性、病理性、药物性，还有手... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(56890)
瞳孔正常的大小是3-4mm，超过4mm则考虑瞳孔放大，瞳孔放大有生理性、病理性、药物性，还有手...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(56890)
"脑出血根据出血部位的不同，可以分为脑叶出血、脑室出血、小脑出血、脑干出血。脑叶出血当中基底节出血是最多见的，就是我们常说的大脑半球出血，其次是皮层的脑叶出血，这种情况如果出现瞳孔散大，往往就是提示患者出现了脑疝。我们说病人的意识障碍加深，同侧瞳孔散大，对侧肢体的功能障碍、偏瘫，这种情况其实是脑疝，是一种微象，要积极的手术。其余的情况容易出现瞳孔散大的，包括脑干出血以后破坏动眼神经的负荷，引起瞳孔散大，也是一种比较危重的一种征象。总之，脑出血出现瞳孔散大的是一种紧急的情况，要及时的采取手术或者药物治疗。"
郑慧军│河南省中医院
2017/11/07收听(87139)
脑挫裂伤发现瞳孔散大见于两种情况，一种是单侧放大，另一种是双侧放大。无论是单侧还是双侧，都是一... 李栋平│昆明三博脑科医院 2020/05/12播放(86146)
脑挫裂伤发现瞳孔散大见于两种情况，一种是单侧放大，另一种是双侧放大。无论是单侧还是双侧，都是一...
李栋平│昆明三博脑科医院
2020/05/12播放(86146)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝，尤其是颞叶钩回疝，是小脑幕切迹疝的一种，由于颅内压增高引起... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/26播放(79954)
脑出血瞳孔放大往往提示患者存在脑疝，尤其是颞叶钩回疝，是小脑幕切迹疝的一种，由于颅内压增高引起...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/26播放(79954)
"脑出血患者瞳孔放大在临床上比较常见，也是一种比较急危重的情况。瞳孔之所以放大，多提示是出血量明显增大，造成脑组织移位和脑疝的发生。如果没有采取及时措施，常会在短时间内危及患者生命，会出现心跳和呼吸的骤停。对于出现一侧瞳孔大的患者，应积极使用甘露醇等脱水药物来降低颅内压，同时尽快完善手术准备，通过手术的方式来清除血肿。如果两侧瞳孔均已散大，则患者能够救治的希望十分渺茫。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/03收听(60729)
"脑出血瞳孔放大非常常见，多半是提示动眼神经受压，是脑疝的表现形式之一，血肿增大之后导致脑疝，脑疝之后压迫动眼神经，导致一侧瞳孔散大，这种情况下是需要积极手术清除血肿，降低颅内压挽救病人生命。如果病人已经出现了双侧瞳孔散大，这种情况就非常危险，预示着死亡的边缘，这种情况更加需要积极的治疗，多半这种情况在儿童病人身上治疗效果会更好一些。因为儿童的适应性会更好，成人病人如果出现双侧瞳孔散大，这种救治希望就不是很高。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/26收听(14104)
"脑溢血的患者瞳孔放大，说明患者的病情极其危重，目前已处于颅高压导致脑疝形成。因为脑疝形成，患者可以随时出现呼吸、心跳骤停，危及到生命。所以，一旦发现患者瞳孔放大，要立即给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物脱水治疗，看是否能够减轻患者的颅高压。如果通过药物治疗，患者的瞳孔仍然不能恢复到正常范围，就需要行紧急的脑外科去骨瓣减压手术治疗。如果通过去骨瓣减压手术治疗之后，患者的瞳孔仍然是放大的，患者能存活可能性就非常小了。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/17收听(30905)
脑出血是指非外伤性所导致的颅内出血，应注意出血过后瞳孔的变化。因为脑出血过后，颅内压力迅速增大... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(96635)
脑出血是指非外伤性所导致的颅内出血，应注意出血过后瞳孔的变化。因为脑出血过后，颅内压力迅速增大...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(96635)
"散瞳检查是眼科非常常规的检查，主要用于眼底检查，即散瞳验光。散瞳之后，通常会出现视物模糊、畏光等情况，所以建议注意以下几点注意事项：第一、尽量减少外出，尤其是在天气晴朗的情况下，如确实需要外出，可以佩戴太阳镜。第二、要尽量减少近距离用眼的机会和时间，比如学习、写作业，或者使用电脑、手机等电子产品。第三、如散瞳过程中或过程以后，出现眼部红肿、眼痒、烧灼感等过敏症状，建议需要用清水将药物冲洗干净，并暂停药物使用，防止出现眼部的病损。"
2018/06/30收听(13400)
脑出血瞳孔放大是比较危急的一种症状。因为其代表着脑出血量比较巨大，而导致颅内压增高，引起脑疝形成。其主要原因是压迫了动眼神经，引起对瞳孔的调节发生丧失而导致一侧瞳孔散大。如果脑出血量比较巨大，引起弥漫性脑肿胀，会引起双侧动眼神经对瞳孔调节丧失，会表现为双侧瞳孔散大。双侧瞳孔散大是神经外科非常危重的疾病，需要早期积极进行手术，以缓解颅内压增高的症状。但是，对于脑出血，终末期也会表现为瞳孔放大，其主要原因是在终末期，颅内血供几乎为零，所有神经系统功能完全丧失，对瞳孔的调节也会丧失，会引起双侧瞳孔散大。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/29收听(31513)
"瞳孔散大通常见于两种情况：第一、药物性瞳孔散大，通常是指使用睫状肌麻痹剂将瞳孔散大。使用的药物一般包括两种，第一种为短效睫状肌麻痹剂，如复方托吡卡胺滴眼液，药物持续的时间为6-8小时，一般8小时以后瞳孔自动恢复正常。第二种为长效的睫状肌麻痹剂，比如硫酸阿托品眼用凝胶，药物持续的时间很长，一般需要3周左右，在这期间一定要注意避免强光，3周以后瞳孔恢复正常。第二个原因为外伤引起来的瞳孔散大，对于这种情况目前尚无有效的治疗方法，如果只是轻度散大，尚有恢复的可能，如果散大的程度比较明显，通常没有恢复的可能性。"
2018/07/26收听(98713)
"瞳孔变小和变大都有相应的神经来支配，有的时候脑出血之后，脑子里面的压力增加，压迫了负责让瞳孔变小的神经，所以让瞳孔变小的神经麻痹了，就只剩下瞳孔变大的神经，所以它就变大。这个时候一般都是提示病人的病情是比较危重的状态，需要紧急处理的。如果是当时的压力增加导致这样的表现，通过脑出血原发病的治疗，瞳孔能够恢复到正常，其实是提示医生，病人的脑袋里面的情况已经有好转，跟病人的视力没有什么直接的关系。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(70983)
"青光眼术后出现瞳孔放大，这种情况一般见于青光眼急性发作期过后。青光眼急性发作期的过程中，由于眼压高持续的时间太长，会对瞳孔括约肌造成一定的损伤，从而导致瞳孔散大这种情况，这种情况在急性闭角型青光眼是非常常见的。如果急性期持续的时间很短，然后就得到了积极的控制，这种瞳孔散大还是有可能恢复正常的。但是如果急性发作期持续的时间特别长，治疗又不是很及时，那么这种瞳孔散大是很难恢复正常的，即便手术以后，瞳孔散大仍然会存在。所以对于青光眼的治疗，还是建议要早发现，早处理，如果在急性发作以前就进行及早的干预，比如药物治疗或者激光治疗，是完全可以避免这种情况发生的。"
2018/12/19收听(71212)
脑出血的患者出现瞳孔放大，常见的原因是由于脑出血引起的颅内压急剧升高，导致脑组织由高压区向低压... 杨立坚│长沙市第一医院 2021/02/27播放(67710)
脑出血的患者出现瞳孔放大，常见的原因是由于脑出血引起的颅内压急剧升高，导致脑组织由高压区向低压...
杨立坚│长沙市第一医院
2021/02/27播放(67710)
瞳孔扩大的原因较多，具体内容如下：1、疾病因素：如果出现颅内损伤、颅内肿瘤或者血... 黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/17播放(78736)
瞳孔扩大的原因较多，具体内容如下：
1、疾病因素：如果出现颅内损伤、颅内肿瘤或者血...
黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/17播放(78736)
"瞳孔放大，首先要找一下瞳孔放大的原因，具体如下：第一个，外伤性的瞳孔放大，是眼球受到钝挫伤的时候，引起的瞳孔括约肌的麻痹，会导致外伤性的瞳孔放大，有些外伤性的瞳孔放大可以有一定程度的恢复，严重的外伤性瞳孔放大是不可以恢复的。第二个，颅内疾病，高颅压所导致的瞳孔放大，要具体查一下病因，然后降颅压治疗。第三个，临床中比较常见的就是药物性的瞳孔放大，有一种是因为检查所需要进行瞳孔放大，在临床上有的时候要给患者进行眼底检查，我们会给患者滴用快速散瞳剂，如托吡卡胺，散大的瞳孔大概需要6-8个小时之后，可以恢复到正常。然后还有就是散瞳验光，也需要使用药物，导致睫状肌麻痹，也会出现瞳孔的放大。快速散瞳剂还是用的托吡卡胺，慢速散瞳剂用的是阿托品，阿托品散瞳后需要三周左右的时间，瞳孔才能恢复到正常大小。第四个，如果瞳孔放大，同时伴有眼睛疼痛等其他症状的时候，要警惕一下是否发生眼科其他的问题，例如青光眼急性发作的时候，瞳孔也能够呈现速椭圆的散大状态。瞳孔放大要具体查找一下病因，而且要注意瞳孔放大是单眼的还是双眼的，瞳孔放大具体应该怎样进行治疗，还是得患者进入医院进行详细检查，判断病因之后才能明确下一步的诊断和治疗。"
马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/29收听(45383)
"有很多原因会造成瞳孔放大，患者可以对照自身的症状进行初步判断，而且可以影响到眼睛内部。光学系统的焦距以及求瞳孔变化的范围也非常广，缩小时瞳孔可以小于1mm，瞳孔放大时可达到9mm，巩膜的括约肌可以随意的收缩到其本身的80%，这对于人体其他光滑或有纹状体的肌肉，几乎不太可能实现。人体的瞳孔会随着外界的光线变化而做出自然调整，光线比较强大时瞳孔就会变小，光线比较弱时瞳孔就会变大，这是眼睛的一种自我保护行为。日常生活中人们经常使用阿托品药物来散瞳，是在验光中用来消除瞳孔孔径反射的影响。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/08/10收听(17182)
湖南省儿童医院 谭艺兰
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浙医二院 汤霞靖
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