痔疮手术前要清肠吗

孙松朋
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肛肠科

痔疮手术前要清肠吗

2023-07-27 14:29播放 :

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视频内容

痔疮手术前需常规进行肠道准备，即清洁肠道，肠道准备不同于做肠镜，或结直肠肿瘤手术，对肠道进行彻底的清洁工作。

痔疮手术肠道清洁较简单，常用清洁药物，为甘油灌肠剂或磷酸钠盐灌肠液，通过肛门逆行注入，将结肠、左半结肠，或直肠的大便排出，以达到清洁肠道的目的。

如今肠道清洁工作不像以前结直肠癌手术，需要规律口服抗生素来抑制肠道菌群，因痔疮手术不需要抑制菌群的处理，一般简单灌肠即可。

肛门局部手术不做局部灌肠，可能会影响到手术进展，部分患者的大便会集中在肛门口，当大量大便储存，使手术难以开展，因此做痔疮手术有必要进行灌肠、清洁肠道的处理。

肛瘘手术前要清肠吗

"肛瘘的手术之前需要清肠，在手术当天的早晨4-5点钟，会给患者进行清洁灌肠，开几个开塞露或辉力促进排泄大便的药物，让患者把大便排干净。好处是可以防止在手术过程中，大便从上段排下来影响手术，会污染手术。有的医院做完内肛瘘手术需要禁食一天，如果清肠之后，一天患者就不会有很强烈的排便感觉。如果不清肠，大便有可能从上面推进下来，会有强烈的排便感，会刺激伤口、污染伤口，排便感没法抑制。"

语音时长01:11''

布乃滨│聊城市中医院

2020/02/27收听(51211)

痔疮手术前要做肠镜吗

痔疮的病人在手术前不是必须进行肠镜检查，如果对于高危人群中老年患者，有明显大便不成形或者短期之内出现体重下降，也应该及时进行纤维结肠镜检查，因为有一少部分病人是由于肠道的肿瘤，影响到了肛周静脉血回流，而继发出现的痔疮，这种情况下，主要是治疗肠道肿瘤。而对于单纯的痔疮，在手术前可以进行肛门镜检查，也可以发现直肠肛管病变，在手术以后也应该继续抗感染治疗，并且要注意肛门周围的卫生，平时也要适当进行体育运动和锻炼。如果有明显的排便习惯改变和规律异常，应该定期进行纤维镜肠镜检查，必要时需要进一步手术。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/20收听(71156)

痔疮手术前注意事项

语音时长01:26''

董典博│聊城市人民医院

2018/12/06收听(61910)

痔疮手术前的注意事项

"痔疮手术前最主要的注意事项，应尽量将大便排空，因为在做手术后，肛门口有手术刀口，过早排便或过于频繁排便，都会刺激到刀口，引起肛门剧烈疼痛，也有可能诱发出血。在患者进行手术前，医生会下医嘱进行清洁灌肠的治疗，时间在手术前晚上或手术当天早上进行。另外痔疮手术麻醉方式的选择不同，术前准备也不一样，如果选择腰麻的麻醉方式，术前还应禁饮4个小时，禁食8个小时。"

语音时长01:25''

张金凤│赣州市中医院

2019/06/10收听(38135)

痔疮手术前需要做什么准备

"痔疮是最常见的肛门病，大部分痔疮患者通过保守治疗可以缓解症状，少部分痔疮患者病程比较长、症状十分严重、保守治疗又无效，应该手术治疗。痔疮手术之前一定要引起重视，充分准备。术前要备皮，尽量减少术中的污染和感染。术前还要禁食水，保证麻醉的安全性。术前还应该清洁灌肠一次，避免术中粪便污染手术的创面。痔疮手术之前还应该做好心理准备，克服恐惧。不用过于担心术后疼痛或者术后出血等并发症，因为随着现代医学的发展，如果是到正规医院的肛肠科进行手术，术后都有平衡阵痛技术，术中止血也都非常充分，都不会出现术后太严重的并发症。所以一定不用过于担心，不必过度焦虑。"

语音时长01:20''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/03/25收听(83616)

做痔疮手术前需要准备什么

"痔疮手术前的准备包括患者的肠道准备，就是在手术之前要喝一些缓泻剂，使患者肠道清理干净，避免术后大便太多造成局部的切口污染。手术前准备还包括抽血完善相关检查，比如凝血功能、传染相关疾病的筛查，以及肝肾功、血常规等检查。还需要评估患者的心肺功能，做心电图，必要时做心脏彩超、拍胸片、胸部的CT检查，完善术前的心肺功能以及相关的实验室检查后就可以做手术。痔疮属于一种良性疾病的手术，一定要严格把握手术的适应证。通常是痔疮比较严重的情况下，影响到正常的工作、生活和休息时才考虑手术治疗。"

语音时长01:12''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/12/23收听(41293)

02:11

痔疮手术前要做哪些准备

痔疮如果是确定必须做手术，患者首先要做一个心理的提示，不要认为痔疮手术是不可逾越的疼痛。如果知...

唐迎春│武汉市第八医院

2018/11/30播放(85136)

清肠怎么清

做肠镜之前的导泻清肠是需要喝泻药及大量的水的，泻药主要是渗透性的泻药和刺激性的泻药。渗透性的泻药是不会被吸收的，提高肠腔的渗透压，使得水分被动进入肠腔导致腹泻，然后伴随着水分的摄入来清洗肠腔。不管哪一种泻药，都需要喝大量的水分，对于有些人来说，可能不能喝那么多的水，可能会导致呕吐的现象。怎么来判断清肠已经成功了？排出来的大便是淡黄色透明状的提示清肠成功。如果是浑浊、不透明的或者伴有很多渣滓、粪酯等成分，则提示清肠尚没有成功，需要继续喝泻药，再加上水分，否则做肠镜的话容易受到大便的干扰，可能会导致漏诊。

语音时长01:15''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/20收听(47279)

为什么痔疮手术后比术前厉害

手术切除痔疮一般手术后都会比术前好转，如果觉得痔疮手术后比数前厉害，可能是一种错觉，可能是痔疮手术后出现了水肿、疼痛的症状引起的不适。水肿、疼痛是痔疮手术短时间内的一个常见并发症，即肛管及肛缘皮肤出现充血、隆起或引起肿胀、疼痛的症状。医生换药时，可以让医生检查一下。发生的原因是手术后肛门周围存在切口和创面，切口和创面原来有正常的血液循环和淋巴循环，有切口创面后部分血液循环和淋巴循环就被阻断，循环障碍、血管渗透压增加，水分在组织间隙中存留过多而引起水肿。术后如果排便困难、蹲厕所时间比较长，或者大便干结等刺激因素，会导致水肿加重。术后如果出现这种情况，可以口服促进静脉和淋巴回流的药物消肿；可以外用膏剂和栓剂或洗剂坐浴，也可以局部理疗改善微循环，促进水肿消退，水肿会随着切口慢慢愈合、逐渐消除。如果水肿比较大，不能完全消除或者影响伤口愈合，可以找医生复查，必要时在局麻下进行切除。

语音时长02:09''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/07收听(41917)

痔疮手术前抽血验什么

"痔疮在做手术前进行抽血，主要是检查血常规凝血功能、血糖、肝功能等，还要检测是否有传染病。在做痔疮手术的过程中，会有适量出血现象，当患者身体出现异常时，可以提早做好手术过程中的处理方案，能够确保医生做手术的成功，还能够保证患者身体健康。在做痔疮手术前抽血时应该保证10小时以上空腹、不能喝水，不能有任何的进食，防止影响到血液的检测。身体内有其它疾病，应该及时与医生沟通，防止在手术过程中出现意外。应该选择正规医院去做痔疮手术，手术以后要做好局部的护理，保持清爽和干净，按时换药防止感染，最重要的是保持大便的通畅防止便秘。"

语音时长01:16''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/02/20收听(23465)

痔疮手术前灌肠怎么做

"痔疮手术术前清洁灌肠十分重要，因为清洁灌肠可以使直肠和肛门保持清洁，使手术顺利进行，避免术中污染，而且可以降低术后感染的发生几率。痔疮手术前灌肠一般都是由肛肠科专业的护士进行，可以用1000ml左右的生理盐水或者等渗液加入3-5只不等的开塞露，二者混匀后用专业的灌肠袋和灌肠管进行灌肠。灌肠管插入患者肛门保持一定深度，然后灌肠液缓缓地流入肛门内，这样就完成了一次清洁灌肠，灌肠后患者应该注意适当保留3-5分钟，然后再去卫生间排便，效果会更加理想。"

语音时长01:14''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/09/24收听(67299)

01:38

痔疮手术前要做什么检查

痔疮手术前需要进行的检查，通常包括肛门检查、血液检查、心脏检查等，具体如下：

1、...

常伟│西安市中心医院

2021/06/29播放(54395)

痔疮手术前做哪些检查

"在做痔疮手术前要常规做一些检查，主要是为了手术的安全，要做肛门指检，肛门指检可以除外是否是痔疮以外其他的疾病出现的临床症状，比如是否有肛门息肉或者是否有直肠肿块。如果有直肠肿块，需要做纤维结肠镜，因为纤维结肠镜可以取病理活检以确定肿块的性质，如果是恶性肿瘤，不能进行痔疮手术，需要做直肠肿块的根治性手术。另外，还要做血液化验，比如血常规、血型、凝血象、肝肾功、离子、血糖以及尿常规，同时还要检查心电图和胸片，因为做痔疮手术需要进行麻醉，在麻醉前需要确认患者的心肺功能，除外其他疾病，以免在手术时出现危险。"

语音时长01:33''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/12/01收听(35872)

痔疮手术前灌肠难受吗

"痔疮手术前灌肠并不会很难受，主要是选择肥皂水或者甲硝唑氯化钠注射液进行灌肠，可以起到清洁肠道的效果。因为痔疮手术属于肛门手术，如果肛门直肠部位存在大量的粪便，容易影响手术，甚至无污染伤口，导致后期出现炎性感染，所以在手术前都会采取灌肠治疗。在灌肠之后患者可以去厕所蹲5-6分钟，可以缓解胀痛不适。痔疮术后需要换药治疗，同时要保持大便通畅，避免大便干燥硬结，以免损伤伤口。"

语音时长01:08''

吴成成│江西中医药大学附属医院

2018/12/27收听(25158)

为什么痔疮手术后比术前厉害？

"为什么痔疮手术后比术前厉害？这个问题比较笼统。一般早期在麻醉情况下，痔疮切了以后，肛门周围是光滑的，不应该比手术前还要大，往往在5-7天以后，肛门周围淋巴回流受限、受阻，引起局部的水肿。所以误以为又是痔疮复发，往往是这种情况。也有的民间的医生没有做的彻底，但比较少见。有这种情况，还是建议患者到正规的肛肠专科就诊。"

语音时长00:41''

俞立民│武汉市第八医院

2018/02/24收听(29465)

痔疮手术前准备有哪些

"痔疮术前要做好充分的准备，了解病史做好全身体格检查，行实验室检查，了解肝功、肾功、出凝血时间等相关检查，以及行胸片和心电图检查，明确有无手术禁忌。如果可以行手术治疗，选择适当的麻醉和手术方式，如果有全身性严重内科疾病，如糖尿病、心脑血管疾病，积极给予纠正以及治疗。直肠手术前还应与患者进行心理疏导，取得患者合作让其配合治疗，嘱其注意适当休息，必要时可给予镇静药物。痔疮手术前禁饮食1天，如果选择腰管或者是骶管麻醉，可术前六小时禁食水，进行术前常规皮试，术后给予抗炎药物。痔疮术前给予盐水灌肠，达到清洁灌肠的目的，嘱患者尽量排便2次，使排便能够干净。如果灌肠后排便不彻底，给予温肥皂水1000ml，清洁灌肠。"

语音时长01:48''

董典博│聊城市人民医院

2019/05/17收听(86545)

痔疮手术前要做哪些检查

痔疮手术前需要做的检查包括血化验以及实验室检查、影像学检查等。其中血化验包括血常规、肝功能、肾功能、离子、血糖、血脂等等，还包括凝血功能、凝血四项的检查以及传染病的相关检查，包括梅毒病、艾滋、乙肝等等，影像学检查包括心电图、胸片。如果肺功能不好的还可以做血气分析，同时一定要做肛门指诊以及肛门镜检查，排除肠道的肿瘤性病变，才可以完善检查，评估后作手术治疗。

语音时长01:08''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/10/29收听(19126)

做痔疮手术前能吃饭吗

"痔疮如果保守治疗无效，症状严重影响生活质量，则应该手术治疗。痔疮手术之前一定要高度重视、充分准备，这样才能保证手术的安全和有效。如果选择腰麻进行痔疮手术，那么要求手术之前的6个小时是严格禁食水的，不光不能吃饭，而且不能喝水，应该严格遵守，才能保证手术的安全。如果选择局麻进行痔疮手术，饮食上并没有过多的要求，手术之前可以吃饭，也可以喝水，因为仅在肛门周围进行麻醉，并不会影响胃肠道，也不会导致其他严重的并发症。"

语音时长01:09''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/05/14收听(87426)

痔疮手术前要灌肠痛吗

"痔疮手术之前的灌肠就是清洁灌肠，主要目的是为了排干净直肠里的大便，避免手术过程中有大便从上段肠道流下影响手术，污染创面。这种灌肠是不疼的，主要在灌肠之后有饱胀感，就是想排大便的感觉。这时候可以立马去厕所解大便，是一个很轻松的过程，不会特别痛苦。灌肠的主要目的是灌到肠道的生理盐水起到稀释大便、刺激肠道蠕动的作用，可以排干净肠道里的大便，为接下来的手术做准备。清洁灌肠灌的液体有1000ml左右，对肠道的刺激比较大，停止灌肠，拔出灌肠管之后会立马产生强烈的便意，很顺畅就能解出来，起到清洁肠道的目的。"

语音时长01:15''

布乃滨│聊城市中医院

2019/05/09收听(33851)

01:37

痔疮手术前要做什么检查

痔疮手术前要做的检查最常见的是肛门指诊，这个是最简单、最快捷的检查方法，主要用手指触及肛门，观...

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