13岁总是流鼻血的主要原因如下：

1、鼻炎：慢性鼻炎、萎缩性鼻炎或者过敏性鼻炎，都会对鼻腔黏膜造成影响，此时鼻腔黏膜处于一种糜烂的状态。所以由于经常擤鼻涕或者擦鼻涕，可以将鼻腔黏膜的毛细血管擦破，出现经常流鼻血的现象；

2、鼻中隔偏曲：由于中隔骨上面的黏膜容易糜烂，会经常出现流鼻血的情况；

3、血液病：比如白血病或者血友病、血小板减少等，由于凝血功能出现障碍，也可以出现鼻出血；

4、肿瘤：比如纤维血管瘤，或者乳头状瘤等都可能会流鼻血。

如果孩子已经13岁而且经常流鼻血，需要到医院进行鼻内镜的检查，检查鼻腔黏膜是否有炎症、鼻腔内是否长有肿物，还要进行血液方面的检查。常见的血液检查包括血常规和凝血功能，根据检查的结果来制定下一步的治疗方案。