北京大学人民医院
神经外科
手机浏览
硬膜外血肿或硬膜下血肿患者的注意事项主要包括以下几种:
1、严密监测:患者应严格在医疗机构接受治疗,重点观察患者的意识状况、神经系统体征变化以及瞳孔变化。对于硬膜外血肿或硬膜下血肿的患者,在外伤后的短时间内,均会出现血肿的增大及进展,严重时可能会造成患者神经功能障碍,甚至引起脑疝;
2、及时复查:患者应复查CT,若血肿增大或出现神经功能障碍,必要时需通过手术方式清除血肿,从而恢复患者的神经功能,挽救患者的生命;
3、动态观察:在对此类患者进行临床问诊及查体时,应多加关注存在意识障碍的患者。并且由于患者难以自行准确描述身体其他部位受伤情况,需要患者家属动态观察,只有家属及医生相互配合,才能避免造成更加严重的后果。
分享:
在临床上,硬膜外血肿和硬膜下血肿均比较常见,而且有时容易混淆,具体区别如下:1、... 杨冬│中日友好医院 2021/08/30播放(90380)
在临床上,硬膜外血肿和硬膜下血肿均比较常见,而且有时容易混淆,具体区别如下:
1、...
杨冬│中日友好医院
2021/08/30播放(90380)
"硬膜外血肿主要是脑外伤后,尤其是以颞顶颅骨骨折,与颞顶附近脑沟的脑膜中动脉破裂出血,使脑膜和颅骨内板分离,也可能先发生脑膜和颅骨内板分离,然后出现出血,所形成的血在间隙内。这种出血多半是动脉出血,脑膜中动脉破裂是最常见的硬膜外血肿。"
宋光荣│北京中医药大学东方医院
2017/09/04收听(11479)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿,可分急性和慢性两类:1... 周玉嘉│北京中医药大学东方医院 2017/12/12播放(91785)
大脑表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血肿叫做硬膜下血肿,可分急性和慢性两类:
1...
周玉嘉│北京中医药大学东方医院
2017/12/12播放(91785)
"硬膜下血肿,顾名思义就是出血的部位,位于硬膜下和脑表之间。往往这种出血的原因是由于脑表的桥静脉破裂,或者是脑挫裂伤导致的小的血管出血,然后迅速弥漫到整个脑表。它有别于硬膜外血肿,是因为由于硬膜外血肿,是位于颅板和硬膜外之间,而硬膜下是位于硬膜下和颅板之间。往往黏膜下血肿的危害要远远大于其他部位的血肿,往往膜上的血肿大于30ml,或者中线移位大于5mm的,就需要做手术,就有严格的手术指征。硬膜下血肿,往往合并着严重的脑挫裂伤,所以愈后也不是特别好。发现病情需要积极手术,手术指征相对其他的血肿也来得比较快。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/30收听(26294)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜,然后蛛网膜和脑组织,硬膜下血... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(95698)
硬膜下血肿与我们的解剖有关系。我们的解剖从外面看头皮、颅骨、硬膜,然后蛛网膜和脑组织,硬膜下血...
陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(95698)
"慢性硬膜下血肿是指老年人或者儿童,这两个常见的发病人群,由于外伤、分娩或者小孩在出生以后,各种因素导致了颅内硬膜下和蛛网膜之间、硬膜下间隙出现出血的情况,周围有完整的包膜,这种情况称为慢性硬膜下血肿。硬膜下血肿,病人表现为头疼、恶心、呕吐、颅高压。根据硬膜下血肿的位置,对脑组织的影响程度表现为肢体功能障碍、言语不利、偏瘫、沃克癫痫发作等临床表现,这一类病症统称为慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿,有两个发病的人群,一是儿童十岁以前,另外是五、六十岁后或中老年人在外伤后,都容易出现慢性硬膜下血肿。"
曹勇│河南省中医院
2018/02/26收听(60133)
"硬膜下血肿的治疗,主要分为保守治疗和手术治疗。如果病人出血量较少,没有明显的神经系统阳性体征,可以进行保守治疗。主要是对症治疗,比如病人头痛,用止疼药,如果病人有癫痫就用抗癫痫药。手术治疗主要是针对出血量较大,有明显的脑挫裂伤的病人。手术治疗可以分为两种,急性硬膜下血肿可以行开颅手术,术中将硬膜下血肿清除干净,如果有明显的脑挫裂伤、脑肿胀可以行去骨瓣减压。如果病人是慢性硬膜下血肿,可以行血肿腔钻孔引流术,即局麻下钻骨孔,讲将引流管置于血肿腔内进行引流,将血肿腔内的陈旧性血引出,达到治疗目的。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/30收听(264)
硬膜下血肿的治疗主要依据血肿的出血量和位置。如果患者自身没有出现特殊不适的情况可以采取保守治疗,使用减轻脑水肿药物促进血肿的吸收,定期复查头部CT并应用营养神经药物进一步促进硬膜下血肿吸收。而如果外伤造成的硬膜下血肿较多,血肿很难自行吸收而且多数在短时间会增加,因此需要手术及时挽救脑组织,将硬膜下血肿清除以缓解颅内压,减轻大脑受损情况从而促进大脑功能的恢复。绝大多数患者硬膜下血肿手术的效果很好,只有少数患者需要反复进行手术。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(43757)
"硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚于硬脑膜下腔。硬膜下血肿是颅内血肿中发生率最高者,同时可为多发或其他类型血肿所伴发。其可以分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿是指伤后3日内出现的血肿症状者。多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血,伤后病情变化急剧。慢性硬膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者,好发于老年病人。血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。血肿有一黄褐色或灰色结缔组织包膜,血肿内容早期为黑褐色半固体的黏稠液体,晚期为黄色或清亮液体。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/22收听(18062)
"硬膜外血肿是否严重,要看硬膜外血肿量的多少,硬膜外血肿进展比较快,尤其是在受伤后24小时之内,需要密切观察病情变化。如果出血量比较少,可以暂时保守治疗。如果出血量比较多,在幕上的出血达到30ml以上,在幕下的出血达到10ml以上,病人会有明显的头痛头晕、恶心、呕吐,甚至意识改变、瞳孔改变、生命体征紊乱等一系列临床表现,这个时候病情比较严重,需要开颅手术。硬膜外血肿也经常合并硬膜下血肿、脑挫裂伤等其它的脑内变化,会加重病情,需要根据病人的临床表现、头颅CT的影像表现综合评估,决定治疗方案。"
李沛│大同市第三人民医院
2020/01/20收听(60879)
"硬膜外血肿是指出血集聚于硬脑膜外腔与颅骨之间。出血来源与颅骨损伤关系密切,当颅骨骨折和颅骨在外力作用下短暂变形,撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉和静脉窦引起出血或骨折端的板障出血。在血肿形成过程中,除原出血点外,由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离,又可撕破另外一些小血管,使血肿不断增大,最终出现颅内压增高和脑受压的症状。其临床表现主要包括:有明确的头部外伤史及出现严重的意识障碍。治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两方面,手术治疗适应证为:当有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿,CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿,幕上血肿量大于30ml,颞区血肿量大于20ml,幕下血肿量大于10ml,病人意识障碍进行性加重或出现昏迷者。"
2018/09/22收听(98532)
急性硬膜外血肿是神经外科的常见情况,其特征性的意识障碍表现称为中间清醒期。患者在原发受伤时,产... 杨冬│中日友好医院 2021/09/02播放(65657)
急性硬膜外血肿是神经外科的常见情况,其特征性的意识障碍表现称为中间清醒期。患者在原发受伤时,产...
2021/09/02播放(65657)
"慢性硬膜下血肿的发病有两种类型或者有两种人群,第一个人群是十岁以前的儿童,另一个人群是四、五十岁和五、六十岁以后的中老年人。对儿童来说,慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生,包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人,慢性硬膜下血肿常见于外伤、轻症或相对较重的外伤。外伤引起的情况最常见,但不排除一部分病人没有外伤,就是单纯的、自发的情况,这跟病人的自身凝血状况有关。有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物,导致病人自发性的出血情况。如果是老年人,因为脑萎缩,颅腔内的代偿空间相对较大,行为的外伤导致了毛细血管破裂,出血不容易自凝,这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"
2018/02/26收听(58416)
"硬膜下血肿常见的症状是根据病人的实际情况,硬膜下所在的部位,硬膜下在大脑的左侧、右侧、前侧、后侧,在大脑里边或者在小脑里边、在垂体、在基底节,它是不一样的。在颞叶侧,可能会影响语言,可能会影响饮食。在大脑前、后回,左侧的影响到右侧的肢体感觉和运动,右侧的影响到左侧肢体的感觉和运动。在额部,可能会影响到影响到情绪。在小脑,小脑是中枢协调一个中枢,它会影响共济失调,会出现走路像喝醉了一样,走路走不稳了,正常的指鼻子一下就能知道小脑出现问题了,指鼻子可能指不到,会出现相应的临床表现。"
尹保奇│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(50209)
"硬膜下血肿一般会出现意识障碍,以这种意识障碍的表现比较突出,常表现为持续性昏迷,并有进行性恶化,很少出现中间清醒期。有一些亚急性的患者由于原发性脑挫裂伤比较轻,出血速度稍微缓慢,有血肿形成后,脑受压时间略长,因此也可以出现中间清醒期。当出现这种情况的时候要及时进行检查,来辨别是硬膜下出血还是硬膜外出血。"
2017/09/05收听(82698)
硬膜外血肿是神经外科常见的一种疾病,常见于较为严重的颅脑损伤。血肿好发于颞部,出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂出血。脑膜中动脉走行于颞骨的脑膜中动脉沟内,当颅脑损伤导致颞骨骨折时,骨折断端会撕裂和刺破脑膜中动脉引起出血,血液蓄积在硬膜外,会导致硬膜不断的剥离,出现硬膜外血肿。另外一种出血的原因是由于骨折的断端板障静脉出现慢慢渗血,血液会蓄积在硬膜外,逐渐形成硬膜外血肿。当硬膜外血肿,血肿量较小时,在大脑半球小于30ml,小脑半球小于10ml时,则采取非手术保守治疗。当出血量较大,在大脑半球大于30ml,小脑半球大于10ml时,则采取开颅血肿清除术。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/27收听(85705)
"硬膜外血肿又称硬脑膜外血肿,主要是由于头部有外伤史后,血肿发生在硬脑膜与颅骨间的血肿。硬脑膜包绕在脑组织周围,也就是脑组织最外面的膜。头部遭受外力后,血肿集聚在硬脑膜和颅骨内板之间,称为硬脑膜外血肿。硬脑膜外血肿最大的危害,在于血肿可能对脑组织造成压迫,造成颅内压增高。如果血肿较小患者一般状态良好,没有颅内压增高的症状,可密切观察其意识变化及动态复查头部CT等保守治疗。如果出现了意识障碍,需要立即手术治疗。"
2019/07/02收听(65274)
硬膜外血肿的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,如果患者是急性硬膜外血肿,血肿量比较大,超过40mL,甚至已经造成脑疝。在这种情况下,为了挽救患者的生命,应该尽快考虑做开颅血肿清除手术,在手术当中还需要加硬脑膜剪开,探查有没有脑挫裂伤、颅内压力高不高。如果没有明显的脑挫裂伤,颅内压力比较正常,可以将骨瓣还回去。如果发现颅内压力比较高,脑挫裂伤也比较严重,这种情况下要将骨瓣去除。如果出血量比较小,只有10mL左右,可以进行保守治疗,通常保守治疗两个星期就可以痊愈。
舒志强│马鞍山市人民医院
2020/03/16收听(51915)
"硬膜外血肿和硬膜下血肿是颅脑损伤中较为常见的两种疾病类型,注意事项包括:一旦发现有血肿形成,应当立即住院观察、治疗,如果出血量较小,在大脑半球小于30ml,小脑半球小于10ml,应当给予药物保守治疗,给予止血、活血化瘀、预防癫痫等治疗。同时需要密切观察患者的神志、瞳孔及生命体征,因为硬膜下血肿和硬膜外血肿在伤后早期很可能会出现血肿的扩大,从而导致患者昏迷甚至脑疝形成等情况,需要紧急地行开颅血肿清除术。如果血肿量一开始就较大,需要尽快的行开颅血肿清除术,防止手术时间过晚导致脑疝形成时间过长,脑干功能衰竭,从而导致患者呼吸、心跳停止而死亡的可能。"
2020/01/07收听(35708)
慢性硬膜下血肿患者大部分都是老年人,术后应注意以下几点:1、防止再次复发非常必要... 胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(62393)
慢性硬膜下血肿患者大部分都是老年人,术后应注意以下几点:
1、防止再次复发非常必要...
胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/12播放(62393)
医科院肿瘤医院 贺飞
播放次数:4.76万
中日医院 程娇影
播放次数:9.67万
福建协和医院 孟泽武
播放次数:5.79万
播放次数:7.5万