低级别子宫内膜间质肉瘤早期需要化疗吗_有来医生

任宏涛
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

放疗科

低级别子宫内膜间质肉瘤早期需要化疗吗

2021-09-26 11:45播放 :

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视频内容

低级别子宫内膜间质肉瘤早期的患者需要化疗，子宫内膜间质肉瘤对化疗较不敏感，可以使用的化疗方案相对较少，但化疗对子宫内膜间质肉瘤是较为重要的补充方案。根据患者的状况，如有无腹膜后淋巴结转移、盆腔淋巴结转移，部分患者可能还需要进行放疗。

低级别子宫内膜间质肉瘤早期，经过手术治疗后，再进行一定的化疗，部分患者可以达到治愈。但相当一部分患者，可能在短期内出现肺转移、肝转移等症状。因此早期的低级别子宫内膜间质肉瘤，也需要积极进行化疗处理。子宫内膜间质肉瘤与普通的子宫内膜癌不同，普通的子宫内膜癌，主要是以腺癌为主。早期子宫内膜腺癌不需要化疗，但子宫内膜间质肉瘤的恶性程度较高，即使是早期的患者也需要化疗。

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"低级别子宫内膜间质肉瘤是恶性肿瘤，其发病年龄早于其他子宫恶性肿瘤，50%以上为绝经前妇女，少数为年轻或未婚的妇女，有的患者是有接受过放疗或因乳腺癌而用他莫昔芬的病史。临床上主要表现为阴道出血，少数是在检查时发现肿物已从宫颈口脱出，极少数就诊时已有腹腔或肺转移。低级别子宫内膜间质肉瘤病程比较缓和，对孕激素治疗比较敏感，相对预后较好。低级别子宫内膜间质肉瘤虽然复发率较高，但即使多次复发仍可以长期存活。建议患者一定要有症状早发现、早治疗，效果较好。"

语音时长01:33''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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高级别好还是低级别好

"当然是低级别好，低级别一般提示是良性的病变，也包括息肉等一些病变。高级别一般提示是癌前病变，当然有的时候病理检查如果是没有取到黏膜肌层的情况下，即使发现了肿瘤细胞，它也不能报癌，也只能报高级别上皮内瘤变，只有发现肿瘤细胞突破黏膜肌层的情况下才可以报癌。如果息肉切除以后病理示低级别上皮内瘤变，则需要定期的复诊，行肠镜检查就可以了。如果是病理报告示高级别上皮内瘤变，则需要行腹部的增强CT或者是核磁共振的检查来进一步明确。必要的时候需要再次行肠镜检查，再次取病理。如果证实是癌症则需要行肿瘤根治性的手术。"

语音时长01:20''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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什么是子宫内膜间质肉瘤

"子宫内膜间质肉瘤，主要是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤。根据肿瘤的组织学和临床症状可以分为两类，即低度恶性的子宫内膜间质肉瘤和高度恶性的子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤，以前可以称为是淋巴管内间质异位症、淋巴管内间质疾病等，约80%病情发展相对比较缓慢，预后也是相对比较好的。但是高度的恶性的子宫内膜间质瘤，恶性程度相对比较高，并且发展比较快，容易转移，预后也是相对比较差的。临床表现有不规则的阴道出血，经量增多，有贫血，下腹痛，子宫增大。另外，宫颈口或阴道里发现容易出血的息肉样的肿物，肿物破损合并感染时还有急促的阴道分泌物。检查可以通过镜检、术前诊断、彩色多普勒测定，还有就是B超检查基本就可以明确诊断。针对子宫内膜间质肉瘤，临床上主要是通过手术治疗，后期需要结合化疗或者是放疗，必要时还可以配合孕激素类的药物来进行对症治疗。所以针对这个疾病，一般需要根据具体情况，按照临床的医生的医嘱来进行对症处理。"

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"子宫肉瘤是属于子宫的恶性病变，而且其转移的几率特别高，女性如果检查发现是子宫内膜间质肉瘤，需要尽快住院安排手术，将整个子宫和附件完全切除，在手术的过程中，还需要清扫盆腔的淋巴结。手术后需要根据病检结果，以及子宫肉瘤的具体期别，考虑是否需要进一步进行化疗。可以使用紫杉醇和顺铂进行化疗，化疗的疗程一般都是在六疗程以上，才有治愈的几率。在手术后需要先休养1-2个月，身体基本恢复以后才可以化疗。"

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语音时长01:27''

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