双侧颈部多发淋巴结可见是什么意思_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

双侧颈部多发淋巴结可见是什么意思

2020-05-26 15:52播放 :

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视频内容

双侧颈部多发淋巴结可见主要说的是双侧颈部有很多反应性增生的淋巴结，淋巴结分布在全身的各个地方，颈部更多，而且颈部的淋巴结更容易出现肿大，因为头面部比较容易出现感染，比如中耳炎、咽炎、扁桃体炎等。另外，甲状腺或者身体内部脏器的恶性肿瘤，比如胃的肿瘤等都会向颈部淋巴结转移。

颈部淋巴结肿大最多见的还是炎症性肿大，也就是反应性增生，比如咽炎和扁桃体炎所致，控制这些炎症之后淋巴结的肿大就会慢慢消退，但是很多情况下这些肿大的淋巴结不会完全消失，还会持续存在，但是它不会持续增大，而且摸起来质地比较软，没有成团、成块的感觉。如果是恶性肿瘤的转移，这样的肿大淋巴结会比较硬，而且持续存在，不会减少。如果长期存在质地比较硬的淋巴结，需要到医院的门诊及时复查。

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"如果是炎症引起的淋巴结肿大一般不严重，如果是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，相对要严重一些。炎症引起的淋巴结肿大，多是因为细菌感染引起的，表现淋巴结肿大、疼痛，有可能淋巴结中央会出现化脓，主要口服抗生素治疗就可以了，比如头孢克肟或者头孢拉定，治疗周期一般10-14天左右。如果肿瘤转移引起的颈部淋巴结肿大，一般多见于甲状腺癌转移比较多见。可以同时检查甲状腺有无结节，行甲状腺超声对结节进行良恶性的判断。如果考虑是甲状腺癌，需要行甲状腺全切，另外需要行颈部淋巴结的清扫手术。"

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双侧颈部淋巴结回声根据淋巴结的大小、形态、内部回声、边界是否清楚、长径与短径之比，可以考虑：一、正常淋巴结显示；二、炎性淋巴结肿大；三、转移性淋巴结肿大；四、结核性淋巴结肿大；五、淋巴瘤。如果是正常淋巴结显示，淋巴结径线较小，形态正常，回声正常，短径一般小于5-8mm。炎性淋巴结肿大表现为淋巴结皮质增厚，回声增强，短径大于5-8mm。如果淋巴结形态发生改变，形态为类圆形，长径与短径之比小于2，内部回声发生类实性改变或者囊性变，多考虑恶性肿瘤引起的转移性淋巴结肿大。如果淋巴结形态不规则，内部回声不均质，伴有多发性钙化，多考虑为结核性淋巴结肿大。如果淋巴结的形态和回声发生改变，病理性质不明确，可以穿刺组织活检明确病理性质。

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"颈部双侧淋巴结增大的意思就是颈部淋巴结出现阻塞，导致淋巴回流障碍，引起病变部位出现肿胀，可以有以下几点原因引起：1、下颌淋巴结非特异性淋巴结炎，常由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起，可由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等口腔炎症扩散导致。2、淋巴结的病毒感染，有可能导致下颌处淋巴结肿大。3、下颌淋巴结结核是由结核杆菌感染引起，会肿大，甚至破溃、流脓。4、淋巴瘤是一种恶性的淋巴肿瘤，可能由病毒感染、放射性物质及自身免疫病引起，该病也有可能引起下颌淋巴结肿大。如果颈部淋巴结肿大的情况比较严重，有压痛且持续性增大或者是多个淋巴结相互融合，一定要及时到医院进行就诊。"

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"双侧淋巴结在临床当中出现肿大，具体怎么治疗是根据病情的不同，采取不同的治疗方案，对于轻度或者是正常的双侧颈部淋巴结反应增生，不必过于紧张，定期彩超复查，不需要特殊的用药和手术，就可以达到逐渐治愈的目的。对于炎症或病毒引起的颈部淋巴结炎症，出现了红肿、疼痛，需要进行口服或者是静脉注射抗生素来治疗，临床上常用的口服药有蒲地蓝口服液，静脉滴注的药物有青霉素类药，或者是头孢吡肟、头孢噻肟钠，抗病毒的药物可以选择抗病毒口服液。对于有些特殊颈部淋巴结出现的肿大，是可以采取病理学穿刺，包括非特异性的感染，比如淋巴结核，可以采取四联抗结核药物治疗。对于由于恶性肿瘤转移至颈部淋巴结的，通过病理定诊之后，就要进一步检查转移的原发灶，原发肿瘤在哪个部位和脏器，都是治疗颈部淋巴结所需要的常规治疗方案。"

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双侧腋窝多发淋巴结可见是什么意思

"患者通过相关检查提示双侧腋窝多发淋巴结，指患者体内发生了生理性或病理性改变。正常情况下双侧腋窝的淋巴结体积较小，不容易检测出来，临床上常见的原因可能有以下几种情况：一、年轻女性患者可因为乳腺增生而引起双侧腋下淋巴结肿大，属于正常的生理现象，患者可通过口服逍遥丸，双侧乳腺按摩、理疗，保持良好的心态，改善乳腺增生的症状，促进腋窝淋巴结肿大的自行消退。二、肺部恶性肿瘤的患者，可因为肿瘤细胞顺淋巴管侵犯至双侧腋下，引起腋下淋巴结的转移。此时患者可通过完善肺部CT检查，明确肺部恶性肿瘤的具体位置，尽快行肺部恶性肿瘤根治加淋巴结清扫，术后可给予化疗治疗，患者整体的预后相对较差。"

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双侧颈部淋巴结可见怎么治疗

"双侧颈部的淋巴结如果肿大，可以很明显的扪及到肿大淋巴的形状，需要考虑一些常见的问题：比如咽部的发炎或者扁桃体炎，以及其他的上呼吸道感染而导致的。另外，还要考虑比较特殊的感染，就是结核病而继发的颈部的结核性淋巴结发炎。另外还要考虑比较少见的淋巴瘤以及血液疾病，比如白血病。根据检查的临床表现以及相应的活组织穿刺病理检查，来确定病因对症治疗。"

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李红冬│深圳市宝安区人民医院

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双侧颈部淋巴结可见怎么回事

双侧颈部淋巴结可见，主要有以下几种情况：一、甲状腺恶性肿瘤，甲状腺癌患者早期可伴有颈部淋巴结的转移，在彩超检查或体检时常常可发现，此时患者需要尽快行甲状腺癌根治术加淋巴结清扫，避免癌细胞危害人体健康；二、甲状腺的炎症，如亚急性甲状腺炎可造成颈部淋巴结反应性增生并伴有局部疼痛的症状，可给予患者口服泼尼松5mg，3-5天后局部疼痛及淋巴结肿大都可以缓慢消退；三、淋巴瘤，淋巴瘤的患者会在腋下、颈部、腹沟区伴有多发淋巴结肿大，可行细针穿刺明确病变性质尽早给予患者化疗治疗。

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颈部多发淋巴结是什么意思

"颈部多发淋巴结是指发现颈部有淋巴结增多，甚至包含淋巴结增大，其诱因有很多，例如细菌感染、病毒感染、结核菌感染、自身免疫系统疾病、血液系统疾病，还有恶性肿瘤的淋巴结转移等，需要去医院进一步完善相关检查才能明确。患者可以完善血常规、C反应蛋白，有时需要查自身免疫抗体、肿瘤标志物，部分患者需要做淋巴结的穿刺活检，或者是切除活检以明确性质，具体情况如下：1、感染因素：需要给予药物进行治疗，同时适当增加饮水，不能饮酒，也不要吃辛辣食物。2、恶性肿瘤：需要寻找原发肿瘤，之后做肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、中药治疗等。"

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双侧颈部多发的淋巴结肿大，见于下列这些因素：第一种，甲状腺的疾病，主要是甲状腺的恶性肿瘤，很容易出现颈部淋巴结的转移。根据病人具体的病情，可以选择甲状腺的部分切除，以及进行颈部淋巴结的廓清手术。在手术以后，还需要进行甲状腺激素的替代治疗。第二种，原发于颌面部或者鼻咽部的恶性肿瘤，也可以出现颈部淋巴结的肿大。如果是晚期的病人失去了手术治疗的时机，可以选择全身的静脉化疗，配合局部的放射治疗，来控制肿瘤的发展，在一定程度上，也能够减轻病人的痛苦、延长患者的生命。也有一些情况是由于远处恶性肿瘤导致的颈部淋巴结的转移，也可以选择放、化疗等办法。

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