首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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小便发热一般是由尿路感染引起，是常见的临床疾病。因女性尿道外口毗邻阴道和肛门，故女性较多见，而男性常与包皮过长或包茎有关。外来的致病菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌，入侵到尿道黏膜后，在尿道黏膜上快速增殖，造成尿路黏膜细胞充血、水肿，尿道的感染。致病菌易使膀胱感染，造成膀胱内感觉神经过敏，容量感受器受破坏，故会有尿频、尿急、尿痛的感觉。当整个尿道黏膜，处于充血肿胀时，小便会有烧灼感、刺痛感、针刺感、瘙痒感等。
做尿常规检测时，若发现尿液中有大量白细胞，可明确泌尿系感染的诊断，然后可进行喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星。患者在治疗同时，不要喝酒、不要吃过于辛辣的食物，同时应大量饮水，对于疾病的控制比较有效。
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小便热的原因包括以下几种：1、尿道炎：最常见于尿道炎病人，病人发生尿道炎时会在尿... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/10播放(80335)
小便热的原因包括以下几种：
1、尿道炎：最常见于尿道炎病人，病人发生尿道炎时会在尿...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/10播放(80335)
"小便呈现这种情况需要考虑是与体内上火、喝水比较少、吃辛辣刺激生冷的食物、喝酒、频繁熬夜等有一定的关系。如果患者只有这种临床症状，没有合并有尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状，一般属于生理方面的情况，建议多喝水、勤排尿、多吃蔬菜水果就可以改善这种情况。如果患者还伴有尿痛、尿频的临床症状，考虑与急性的尿路感染有一定的关系，及时到医院去做尿常规、尿培养等检查来明确诊断，一旦确诊为是急性膀胱炎，可以使用敏感的抗生素来进行治疗，改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/10收听(23620)
小便发热主要是在小便的过程中，出现了尿道的灼热感，表现为尿道内出现温度过高的这种临床感觉。形成这种情况的原因，主要是由于泌尿系统出现了炎症，这种炎症可以是上尿路的肾盂肾炎、输尿管炎症，也可以是下尿路的膀胱炎症、尿道炎症。通过血常规、尿常规、彩超、细菌培养、药敏试验等相应的检查，可以明确诊断。一方面，针对患者的临床症状可以进行解痉止痛、对症治疗，另一方面，要根据检查结果或者医师以及药师的经验，来选择敏感的抗生素进行抗菌、消炎治疗。
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(93222)
出现尿道烧灼感，很可能是存在泌尿系统感染导致，也就是人在抵抗力低下或者局部不卫生，以及不洁性生... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/21播放(92976)
出现尿道烧灼感，很可能是存在泌尿系统感染导致，也就是人在抵抗力低下或者局部不卫生，以及不洁性生...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/21播放(92976)
"如果出现排尿时小便发热，则可能的原因：1、存在有急性尿道炎或者膀胱炎，这时可以出现小便时尿道内灼热感，伴有排尿时刺痛、尿频、尿急等症状，还可能伴有尿道口分泌物等，需要进行尿常规检查，来进一步确诊；2、性传播的疾病，如非淋球菌性尿道炎，可以表现为尿道内灼热或者尿道内瘙痒，多与不洁的性接触生活以后会出现相应的症状，同时可伴有尿道口分泌物，如黄色或者白色的分泌物，量比较少、比较黏稠，有时干燥、结痂，可以糊住尿道口，需要进行支原体和衣原体的相关检测，来进行确诊；3、存在泌尿道的息肉或者出现有肿瘤等，也可以出现小便时尿道内灼热，还可能伴有排尿费力、排尿分叉、排尿不畅或者伴有尿道口滴血等症状，需要进行尿道镜检查来明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/15收听(85333)
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：...
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/29播放(68673)
尿量增多的原因常见如下：1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/06播放(58618)
尿量增多的原因常见如下：
1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/06播放(58618)
"如果小便有很多次，有以下两种情况：一、如果只是排尿次数增加，但每次尿量很少，一般是由于膀胱、尿道或者临近的器官受到炎症、结石、肿瘤、异物以及化学因素刺激而引起，常见的原因有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石、膀胱结核、良性前列腺增生、前列腺炎、神经源性膀胱等疾病。二、如果排尿的次数增加，同时每次尿量也很多，有生理性的原因，比如大量的饮水或者吃利尿的食物和药物。也可能存在病理性的因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、糖尿病、特发性或继发性尿崩症等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(74904)
"对于没有尿，通常要明确没有尿的原因，包括完善相关检查，如肾脏功能、泌尿系统的超声，这些检查能够直接或者间接的反映少尿、无尿的原因。少尿、无尿的原因包括以下三个方面，肾前性病变、肾脏本身病变，以及肾后性病变。肾前性病变包括失血性休克、血容量不足，以及摄入量严重不足，这种情况通常由于循环液量和血量导致少尿甚至无尿。肾脏本身的原因如肾小球肾炎、肾病综合征，或者肾脏损害导致肾功能衰竭。肾后性因素包括一些梗阻性因素，如双侧输尿管梗阻、双侧结石、输尿管结扎、腹膜后病变，从而引起肾脏的少尿、无尿。在临床上要针对病因进行相应检查的完善，明确进行对症治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(64033)
"总是上小便，也就是尿频，要根据具体病人的情况来分析具体原因。例如病人可能是发生泌尿道感染引起的，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，都可以引起总是上小便。还有病人可能是前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性的疾病引起的，还有尿道结石、膀胱结石也可以刺激病人总是想上小便。对于女性病人，可能是膀胱过度活动症引起的。针对不同原因引起的，采取的治疗方法也是不一样的，可能采取保守的方法来治疗就可以取得比较好的效果，也可能需要通过手术来治疗效果才更好。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(72163)
"小便量很少，在医学上认为24小时总尿量小于400ml，认为是病理性少尿，需要进一步检查和治疗。可能原因如下：1、肾前性少尿。因为经过肾脏滤过血液量和体液量减少，导致滤过减少，出现少尿。病因多为外伤性休克、血液大量丢失、高温中暑、体液大量丢失、补水量较少或者输液量较少，导致肾灌注不足而出现少尿。这种情况需要到医院进一步检查，明确肾前性因素后给予输血、补液等综合治疗，尿量可以正常恢复。2、肾性少尿。即各种原因导致的肾功能损害，如肾炎、肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，肾脏滤过功能丧失，导致无法将血液和体液滤过产生尿量，导致少尿。这种情况需要进行肾移植治疗或者血液透析治疗，滤过身体内多余的水分排出尿液。3、肾后性梗阻所致的少尿。肾脏工作正常，但肾脏流出的尿液堵塞在肾脏内，如双侧输尿管结石或者膀胱肿瘤压迫双侧输尿管口，导致肾脏产生的尿液无法进入膀胱，不能排出体外。此种情况需要进一步的检查，如CT和B超，如果证实有输尿管或者膀胱等因素梗阻造成肾脏大量积水，则需要进一步手术治疗，恢复正常排尿。"
2019/03/19收听(75014)
"小便很多次提示存在有尿频，引起尿频的原因众多，大致可能有：1、泌尿道感染，感染引起尿频主要是由于泌尿道黏膜充血、水肿而造成表面的敏感度增高所致。膀胱内存储少量的尿液即可产生强烈的排尿意愿，而造成立刻需要排尿，可以造成反复排尿，多伴有尿急、尿痛。2、泌尿系统存在刺激性的病变，比如男性的前列腺增生症刺激膀胱三角区，或者存在膀胱和输尿管的结石、肿瘤等造成泌尿道刺激感增强，而造成反复排尿和小便次数增多，会伴有血尿或者伴有疼痛的症状。3、如果存在膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可以造成反复排尿或者造成严重的尿频症状，但不会出现腰痛、发热或者尿急、尿痛等症状，需要进行尿动力学检查来明确。"
2019/11/15收听(85061)
"出现老是要小便这样的情况有很多原因，常见的是慢性尿路感染、膀胱过度活动症、慢性前列腺炎等，需要通过进一步检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、尿流动力学检查明确诊断。如果是慢性尿路感染选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗5-7天，症状能够得到有效缓解。如果通过检查明确是由于慢性前列腺炎导致的，选择坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片口服治疗2-4周，症状也能缓解。如果排除了前面两种原因，是由于膀胱过度活动症引起的症状，可以选择稳定膀胱功能的药物，比如盐酸黄酮哌酯片、托特罗定片、米拉贝隆片口服治疗1-2个月，症状就会慢慢消失。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(64007)
"没有小便，其发生的原因有两大类，一类是可能存在有尿液排出的障碍，另一类是没有尿液生成，具体如下：一、如果是尿液排出障碍，通常认为存在有尿潴留。尿潴留发生以后，首先是引流尿液，其次是针对病因进行处理。尿潴留发生的病因当中，可分为梗阻性病因和动力性因素。梗阻性病因通常见于膀胱颈部、后尿道、前尿道各种疾病所导致的梗阻问题，在动力性问题当中，最常见的是由于各种中枢或者外周神经系统病变所造成的神经源性膀胱，其次是由于各种疾病所导致的逼尿肌收缩乏力。有的时候精神心理因素也会造成尿潴留，主要见于意识的过度控制。二、没有小便的另一个病因就是没有尿液生成，通常称为无尿。无尿的原因主要见于各种原因对肾脏滤过所形成的影响，这些病因根据具体的情况，可分为肾前性、肾性和肾后性原因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/03收听(43070)
"一般来说正常成人24小时排尿量约为1000-2000mL，与饮水的量有关系。如果24小时的尿量超过2500mL，称为多尿，多尿有以下的几种原因：一、肾脏的疾病，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、急性肾小管坏死多尿期等。二、内分泌代谢系统的疾病，比如特发性或继发性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症等，这些疾病抑制肾小管对水的重吸收，导致尿液中的溶质异常增多，产生渗透性利尿，从而引起多尿。三、排尿性的多尿，比如短时间内大量饮水，或者吃些含水量过多的食物，从而导致排尿性的多尿。"
2021/04/19收听(72952)
"心里热最常见的原因是由于心律失常所引起，心律失常可表现出心悸、心慌、心里热等感觉。心律失常可见于生理性状态以及病理性状态，具体如下：1、生理性心律失常多见于剧烈运动、情绪激动等状态下，也可见于心神经官能症等功能性疾病状态。2、对于病理性心律失常，常见于各种类型的器质性心脏病。还有内分泌疾病，如甲状腺功能异常，可导致心律失常。对于电解质紊乱、感染性疾病，也可造成心律失常。对于心理热，需要注意排除感染性疾病的可能，建议给予系统性的相关诊疗。另外，患者要注意积极排除心力衰竭等状态的可能性。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(15731)
心里发热，这种情况可能是由于患者存在冠心病、心绞痛所导致的，还有患者有心前区灼热感，也有可能是由于反流性食管炎所导致的。当心里发热症状出现的时候，建议可以先舌下含服复方丹参滴丸或者是救心丸，如果不舒服的情况能够得到改善，高度考虑是由于心血管疾病所引发的。如果没有丝毫改善，反而患者容易在空腹或者是餐后的时候，与进食有一定关联的出现这种心理发热的情况，就高度考虑是胃肠疾病所引发的，必要的时候，建议患者可以做胃镜初步筛查。但是，也仍然要再检查一下心电图、心脏彩超以及肺部CT检查，因为有时候，心血管疾病的症状不一定都是那么典型。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/19收听(31606)
"热性咳嗽常见的原因有痰热蕴肺、风热犯肺，或者是阴虚肺燥引起。痰热壅肺引起来的咳嗽，特征是咳嗽、咳黄黏痰，而且痰多不容易咳出来，喉咙里头有的时候可以听到痰鸣音，可能会伴有喘息、气短，一般会有口干、嗓子疼、小便黄、大便干、身热等等症状，舌质红，而苔薄黄或者黄腻，可以用麻杏石甘汤、桔梗汤、千金苇茎汤进行清肺化痰治疗。如果是风热犯肺，常见的症状有咳嗽、咳痰不利、痰黏稠或者稠黄，常常会伴有流黄鼻涕、口渴、头痛、怕风、身热等等症状，可以用银翘散，有疏风、解毒、止咳作用。如果是阴虚肺燥型的热咳，可以见到咳嗽、痰黏，痰中带有少许血丝，也可以伴有五心烦热、午后低热、潮热盗汗等等症状，可以用百合固金汤等进行养阴润肺治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/04收听(83148)
"小便有热感，如果是轻微的症状，可以多喝热水、多排尿，起到冲洗尿道作用。有些人如果热感伴随有大便干燥，说明体内虚热，需要多饮水，维持水电质平衡。如果有热感持续长时间，甚至有尿频、尿急、尿道烧灼痛，提示尿路感染的症状。尿路感染有很多原因导致，比如念珠菌感染，就需要使用克霉唑、氟康唑、酮康唑之类药物治疗。如果细菌感染，就要使用抗生素治疗。如果滴虫感染，就用甲硝唑治疗。如果性病的感染，需要使用对应的治疗性病的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/10收听(79253)
"女性小便热，则建议到医院进行检查，明确具体的原因。第一、泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎，可以出现排尿时尿道内灼热，其后可以出现尿频、尿急、排尿疼痛，或者出现尿道内刺痛等症状。建议进行尿常规和尿培养检查，明确是否存在有泌尿道感染。第二、非淋球菌性尿道炎是感染支原体衣原体所致，绝大多数通过性接触传播，感染后可以出现尿道内灼热、尿道内骚痒，或者伴有尿道口分泌白色或者黄色的分泌物，伴有尿频、尿急等症状。如有分泌物，需要留取分泌物做支原体、衣原体的检测，或者留取尿液，做支原体、衣原体检测来进行确诊。第三、如果存在有淋球菌性尿道炎，也可以出现尿道灼热、尿道刺痛，同时可有尿道口分泌大量的黄色脓液，多通过不洁的性接触传播，需要留取分泌物做淋球菌培养，确诊以后给予抗炎治疗。"
2019/08/12收听(26988)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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