临床上要判断靶向药是否出现耐药，先要通过患者临床症状是否加重来进行初步判断。对于用靶向药治疗后，患者的症状再次出现或者持续加重的情况，则可以怀疑靶向药可能存在耐药的情况。

此时需要进一步完善相关的血液学肿瘤指标的检查，同时还要完善影像学的检查，来判断癌症病灶是否有进展。如果肿瘤指标出现持续升高，或者是影像学检查发现癌症病灶在持续增大，则一般提示靶向药已经存在耐药的情况。

一般建议选择其他的抗癌治疗措施来更换治疗，对于靶向药出现耐药的患者，有的是原发性耐药，有的是用药后出现了一些继发性的耐药。

无论是哪一种耐药的出现，都要及时再次评估患者的病情，选择进一步的其他抗癌治疗措施。例如其他的靶向药物或者其他的化疗药物、免疫药物来进行治疗，而有的患者可能还需要再次做基因检测。