患者心脏支架后出现左后背部疼痛，通常有以下原因：

1、心脏相关问题：要考量患者心脏相关问题，毕竟患者存在基础心脏疾病，已经是支架术后患者，这时出现左后背部疼痛，要先考量是否有基础心脏疾病的加重，是否有缺血加重，或缺血以外心脏的微血管改变和血管痉挛，可能也会导致心脏背部的疼痛。需要患者完善相关检查，包括心电图和动态心电图，必要时患者需要做心动超声，看心脏的相关形态，以及心功能情况。这是患者支架术后出现左后背部疼痛，患者首先排除心脏疾病进展和变化；

2、器质性病变：患者需要考虑除心脏疾病以外，可能其它相关系统的疾病，包括肺部感染、呼吸系统相关疾病、本身肌肉骨骼的疼痛，恰好是以左侧背部疼痛为首发表现，这时需要根据患者症状和伴发问题，如心电图、酶学和心脏超声的改变，排除心脏以外其它系统的器质性问题；

3、心理问题：患者心脏支架术后，毕竟对患者是重要的生活上的事件。这种负性心脏疾病支架术后，是否会对患者情绪有影响，造成患者过分紧张和焦虑的持续刺激，是否有情绪相关的躯体化表现，需要经过诊断和鉴别来完成。