首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节是多发还是单发，多发可能更倾向感染或者自身免疫病，或者以前结核感染以后形成的残留小瘢痕影。单发需关注，0.8cm以下可查肿瘤标志物，结核可抽血，第一次是3个月复查，若没有什么变化，再6个月复查，若仍然没有变化，应1年复查1次。这个是最初刚发现时，不知道结节是动态生长状态还是稳定状态，但是依然不要麻痹。潜在的只要别刺激生长，可能就一直稳定。若大于0.8cm以上，需到医院来就诊，进一步检查明确。
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"肺部结节影指的是从影像学上表现为结节样改变的病变，大多为良性病变，多于体检时发现。如果结节计数大于五个，大概率为良性病变。如果计数小于四个，甚至单个的结节，依目前的医疗水平，很难依靠无创检查来判断其性质。一般多采用定期复查肺部CT的方法来观察、了解病情变化，多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次，有的延长至第三年再复查一次，结节无明显变化的大多为良性病变，可体检随诊。若2-3年内任何时间段结节发生明显的变化，需进一步检查，包括强化肺部CT、纤维支气管镜、病理组织、细胞学检查、免疫组化检查及生化检查等，以明确病情和及时诊治。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(42049)
在临床上其实经常会发现患者拿着片子就诊，就诊的时候问有什么症状，并没有症状，只是体检或者偶然因素发现肺部产生小结节影。这种小结节影其实是常见现象，肺脏并不是这么干净，有的时候经常会出现结节影，但是并不是小结节影出现之后就一定是癌症。很多时候，一些良性的结节经常会出现在肺部，比如增生，或者是炎症之后造成的炎性假瘤、陈旧的结核病灶，或者免疫系统的疾病，包括结节病等等，乃至肺内的淋巴结，可能都会表现出这种小结节的影像。除此之外，也有一部分早期肺癌的几率，病人这种结节，通过单纯的影像，也很难马上判断出这种疾病的良性、恶性情况，也是有一定的方式、方法来帮助判断的，但是这个相对来说比较复杂。只能建议患者一旦肺部出现小结节之后，尽快到专业的机构找专科医生，更加有针对性的去做鉴别。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(17735)
"肺部结节影一般是由于炎症、结核、过敏、出血、纤维化、肿瘤等原因引起，如果患者没有明显的咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状，只是体检发现肺部结节影，大多可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，看结节是否有长大的趋势，如果没有长大的趋势可继续观察，多见于良性疾病，如出血、感染、过敏等。如果复查发现肺部结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节比较大，要注意是否有肺部肿瘤的问题，可行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/15收听(67179)
"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳粘臭痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/01收听(47823)
肺部结节影是肺部影像学的表现形式，主要是指直径小于3cm圆形和半圆形的影像，而且影像和周围肺部... 邹慎春│烟台毓璜顶医院 2019/10/16播放(78487)
肺部结节影是肺部影像学的表现形式，主要是指直径小于3cm圆形和半圆形的影像，而且影像和周围肺部...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2019/10/16播放(78487)
"当患者胸片或者肺CT出现淡薄结节影时，有可能是由于致病微生物感染而导致，也有可能是良性结节或者恶性结节，可进一步完善相关检查，对结节性质进行评估，并根据结节性质给予相应处理。良性结节，定期复查，恶性结节可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。致病微生物引起的结节，可根据致病微生物给予相应治疗，例如细菌感染者，可使用抗生素进行治疗。非典型致病菌感染者，可使用大环内酯类抗生素，或者喹诺酮类抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(12525)
"有很多人在正常的体检时做胸部CT会发现肺部有小的结节影。这些小的结节影并不一定都是肿瘤，有很大一部分是良性的病变，是由原来肺部有过炎症或者长期的吸烟而引起的，这种情况一般是不需要处理的。有一些病人也会有磨玻璃样结节，如果是单纯的磨玻璃结节，大多数都是良性的，只要定期复查就可以了。但是如果磨玻璃结节里面还有实性的成分，那就有可能是恶性肿瘤了。而且实性成分越多，恶性的可能性也就越大。如果有这种结节，那就可以考虑进行穿刺活检明确诊断，或者进行手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/11/11收听(85968)
CT报告上经常会出现肺部小结节影的描述，具体意义如下：1、肺炎：如果既往或现在存... 岳东升│天津医科大学肿瘤医院 2023/03/31播放(62081)
CT报告上经常会出现肺部小结节影的描述，具体意义如下：
1、肺炎：如果既往或现在存...
岳东升│天津医科大学肿瘤医院
2023/03/31播放(62081)
"肺部结节影有些比较严重，有些没有关系，比方说肺部结节影有可能是由于肺部恶性肿瘤引起，那就比较严重，必须立刻进行处理，根据结节的情况来选择治疗的方案。如果肺部结节影就是由于肺部感染引起，如果不是耐药菌的感染，一般经过抗感染治疗以后，就能够痊愈、吸收，这种情况不严重。肺部结节影也有可能是陈旧性病灶，这种情况就不用处理，定期观察就可以。如果肺部结节是肺结核，也要进行及时的治疗，经过规律的抗痨治疗以后也能够痊愈。如果肺部结节是结节病，这种情况下，要根据结节病治疗的一些方法，必要的时候可能会用到激素进行治疗，但Ⅰ-Ⅱ期的结节病，通常定期观察就可以了。所以肺部结节影是否严重，不能一概而论，要看这个结节是什么原因引起，才能够判断它是否严重，以决定下一步的治疗方案。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/12收听(62695)
小肺结节并无任何症状，稍大一点的肺结节，则根据部位的不同可能会出现不同症状。外周型肺结节通常没... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(54662)
小肺结节并无任何症状，稍大一点的肺结节，则根据部位的不同可能会出现不同症状。外周型肺结节通常没...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(54662)
肺部的小结节状影一般是良性的，如果结节边缘光滑、无毛刺征，我们只需定期复查即可，半年或一年后复查。如果结节边缘不光滑，有毛刺征，临床出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、消瘦等症状，临床不除外恶性结节，需进一步完善肿瘤系列，痰查癌细胞、支气管镜或是结节穿刺活检。如患者确诊为恶性结节，需考虑手术治疗，配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗，同时注意小结节影是否为致病菌感染，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌结核分枝杆菌等。完善相关检查，进一步评估后做针对性治疗。
2020/07/27收听(60734)
"如何治疗肺部结节影，需要根据结节影的大小和性质来综合判断，胸部高分辨CT可以对肺部结节影起到很好的诊疗帮助。如果结节呈磨玻璃样改变，小于5mm时多为炎性病灶，属于良性改变，不需要特殊治疗，每年动态随访1次胸部高分辨CT即可。如果为部分实性结节需要了解结节的大小，如果在6-8mm之间需要引起高度重视。尤其伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检。如果确诊为早期肺癌，需要给予手术切除治疗。如果肺部结节影大于3cm以上，需要考虑结核球、炎性假瘤以及早期肺癌的改变，进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺。必要时行外科手术切除病灶，以进一步明确结节的性质。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(28537)
"肺结节是肺中小圆形或椭圆形生长的物质，在胸部X光和计算机断层扫描中显示为圆形白色阴影，在临床上非常常见。肺结节的大小通常约为5-30mm之间。如果肺结节的生长大于30mm，则称为肺部肿块，并且可能代表癌症。肺部结节通常分为癌性的和非癌性的。非癌肺结节通常是由先前的感染而引起的。非癌肺结节通常不需要进行任何治疗。通常情况下医生会建议患者每年进行一次肺部CT检查，以便于确定肺结节是否随着时间的推移而发生变化。当肺结节是癌性的时候，最常见的原因是肺癌。当肺结节被确定为癌性，如没有转移，可以手术切除，该过程包括切开胸壁进入肺部以切除结节，或者通过胸腔镜对结节进行切除。如癌性结节已发生转移，无法通过手术治愈的，可以进行放疗、化疗，或者根据患者肺癌的基因检测结果，选择合适的靶向治疗药物进行治疗。部分肺癌患者也可以选择免疫治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(92953)
"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳黏稠痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"
2018/08/01收听(57799)
"肺部结节影主要包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。肺部结节影，多为肺部感染所引起的，这些感染也包括普通病毒、细菌、结核、支原体、衣原体、真菌感染等，需要进一步明确。尤其是慢性结核病经过治疗以后，可以在肺部形成增殖性结节。这类结节比较稳定，不需要特殊处理。如果肺部结节影发生生长性变化，从小于5mm逐渐生长到8mm以上，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要高度警惕该结节影是否发生早期癌变，可以行胸部增强CT或者经皮肺穿刺，必要时也可请胸外科医生早期手术切除治疗。肺部结节影多为良性，如果为生长性结节需要密切关注。"
2019/11/23收听(28870)
"肺部结节阴影和肺部结节是有区别的。通常情况下肺部结节阴影可以提示肺部有结节，但是并不是所有的肺部结节阴影都是结节，因为也见于有结节样阴影的炎症病灶，比如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、结核分枝杆菌等，这些病原体使肺部的病灶处出现黏膜的充血、水肿，有炎性分泌物渗出的病理改变，这个时候炎性病灶会出现结节样的阴影。而结节常见于肺部的占位性病变，比如畸胎瘤、错构瘤等良性肺部肿瘤，还有支气管肺癌、肺泡细胞癌等恶性的肺部结节。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/09收听(82357)
"肺部磨玻璃结节影是胸部影像学检查发现的病理改变，出现肺部磨玻璃结节需要仔细观察结节的大小、数量、性质。肺部磨玻璃结节如果在5mm以下，或者3mm以下称为微小结节，多为良性，不需要特殊处理，只需要1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果肺部磨玻璃结节在6-8mm之间且为生长性结节，仍需要警惕是否有早期癌变的可能。如果肺部磨玻璃结节大于8mm而且出现临床症状，比如咳嗽、咳痰，甚至痰中带血，要行胸部增强CT进一步明确，以排除是否为早期肺癌，请胸外科医生早期进行手术干预治疗。肺部磨玻璃结节以炎症改变居多，如果呈生长性变化且发展为部分实性结节和实性结节，需要高度警惕是否为肺部恶性肿瘤。"
2019/11/11收听(27161)
如果肺部CT检查提示有小结节影不要过于担心，小结节影一般是指病变＜3cm以下的病灶，分为良性的和恶性的结节。一般良性结节多见于炎性假瘤、机化性肺炎、肺结核，这些疾病都会出现有小结节影；恶性小结节影多考虑为肺癌。对于小结节影主张定期随访，如果结节影没有增大，无需过于担心；如果结节因出现有明显的增大则应采取经皮肺穿，或者PET-CT明确结节的性质，以及通过手术治疗予以切除。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/21收听(42389)
"肺部结节状高密度影常见的原因是肺部感染、肺结核、肺部陈旧性的病变、肺结节病，或者极少数的可能是肺部恶性肿瘤。如果考虑肺部感染，可以先抗感染，如果是考虑病毒感染，可以给予抗病毒治疗。如果是考虑细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素，如果是大于18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。如果是考虑肺结核引起来的肺部结节状高密度影，就要进行正规的抗痨治疗。如果考虑是陈旧性的病灶，定期观察即可，不需要特别的治疗。如果是肺结节病引起来的肺部结节状高密度影，要根据肺结节病不同的分期采用不同的治疗方案。如果是肺部恶性肿瘤，可以手术的采用手术切除，如果没有手术机会的可以采用放化疗、免疫治疗等。"
2021/03/24收听(91038)
肺部CT显示栗粒状结节是指结节密集，分布弥漫，类似栗粒状，影像学可依据结节大小、密度、分布特点... 秦立新│武汉市肺科医院 2018/08/03播放(77821)
肺部CT显示栗粒状结节是指结节密集，分布弥漫，类似栗粒状，影像学可依据结节大小、密度、分布特点...
秦立新│武汉市肺科医院
2018/08/03播放(77821)
河北医科大学第三医院 张力克
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