药流后有残留但不出血怎么回事

2021-08-04 11:09播放 :

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药流后有残留但不出血，属于常见现象，原因主要是残留物较小，即主要的胎囊组织已经排出，少量组织有可能积化在子宫腔内，不脱落所以不出血。如果药流后存在残留，此时出血反倒是一种好事，即说明可能正在往外排残留的组织。如果残余组织完全和宫腔发生贴合、不分离，可能不会导致出血，即残余组织可能不会脱落，此时对于残留的情况，确实不是特别好的事情。

药流后残留是否需要清宫，还是需根据是否存在大出血、感染，以及残留物的大小进行判断，如果残留物的直径较大，则进行清宫相对保险。但如果残留物较小，则可以进行观察等待，查看是否存在自然脱落的机会，或看月经后内膜脱落，能否将残留组织一起排出，月经存在带着组织排出的功能时也可再观察。

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药流后有残留但不出血怎么回事

药物流产后有残留但是不出血，是残留物暂时还没有从子宫内膜上剥离的原因。但是，一旦确定有残留物或者残留物超过1cm，是必须要立即进行清宫的，因为这种残留物有可能会引起大出血或者宫腔里的感染。但是，如果残留物很小，在1cm以内，暂时也没有出血的现象，可以应用消炎的药物和促进子宫收缩的药物进行观察。如果一直流血不多，可以等到下次来月经干净以后再做B超检查，大多数就可以随着月经一起流出来。有的人仍然还有残留物，就必须要做清宫的手术。

语音时长01:15''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/25收听(94038)

药流后有残留但不出血正常吗

"药流后有残留，但是不出血的这种情况是不正常的。如果在子宫内还有残留物，不及时清除，有可能引起宫腔黏连，或者是炎症，建议口服阿莫西林胶囊，新生化颗粒进行治疗。残留物还在子宫里面，随时可能再次出血，还会导致感染，如果残留物多，必须去清宫。如果不多，可以药物促排，如果残留物极少，目前不出血，也无异味，又没有感染的情况下可以暂时观察，期待下次来月经子宫内膜脱落时，把残留物一起带出来，然后月经干净后再去复查。"

语音时长01:18''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/07/15收听(92843)

药流后有残留但不出血正常吗

"药流后有残留但是不出血，这种情况有可能发生。一般要看残留量多少，还有查HCG。如果残留量很少，没有血流信号，HCG也很低，甚至为零，这种情况可以用点药物保守治疗。在残留很少的情况下，用了药物之后，可以来一次月经之后再复查。如果残留量比较多，HCG比较高、不降反升，或者是虽然降但是还没有降到正常。这种情况建议做宫腔或清宫，需要到医院跟妇产科医生商讨解决方案。"

语音时长01:30''

任飞飞│山东第一医科大学第二附属医院

2018/07/09收听(50237)

药流后有残留但不出血正常吗

"药流以后，如果是B超里面检查出来有残留，临床上即使不出血，也是属于异常的。药流有残留组织物如果不出来，残留组织物长时间存在宫腔里面，非常容易引起组织物发生激化，导致宫腔粘连的不良后遗症，可以影响今后正常的怀孕、生育。所以，如果B超检查出来宫腔里面有残留组织物，需要根据残留组织物的面积、大小来对症处理。如果残留组织物面积在1cm以下，说明面积比较小，可以通过活血化瘀的药物来进行对症治疗。像益母草颗粒、五加生化颗粒等活血化瘀的药物，一般需要治疗一周左右，同时配合喝红糖水，定期复查彩超。如果是残留组织物面积在1cm以上，药物不一定能排出来，需要考虑清宫手术处理，不然非常容易导致不良的后果。因为残留组织物长时间遗留在宫腔里面，一方面可以导致宫腔感染，一方面可以导致组织物激化，导致宫腔粘连等一系列的不良后遗症。所以，一定要根据残留组织物的具体情况，来针对性的对症处理。"

语音时长01:43''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/06/07收听(48259)

药流后有残留但不出血正常吗

"药流后有残留，一般多表现为阴道持续出血，但有时也表现为不出血。所以药流后要常规复查B超以除外残留，不能依靠症状来做出判断。如果药流当天见到孕囊排出，两周后要复查B超，以除外残留。如果药流当天未见到孕囊排出，要给予充分的观察时间，一般一周后复查B超。如果B超提示孕囊未排出或者有多量残留，要手术清宫。小的残留有时药物治疗也有效，可以给予前列腺素等药物排除残留物，如果无效再手术清宫。药流后有残留，一般也要给予抗生素抗感染治疗，预防盆腔炎。"

语音时长01:13''

赵晓东│北京医院

2020/08/10收听(92353)

药流后有残留但不出血正常吗

"药物流产以后，如果是有药流不全，宫内有残留物，大部分女性都表现为阴道出血时间延长，血量不一定很多，但是出血时间延长，就会导致宫腔感染。如果一旦发现是宫内残留物，就要积极的处理。一般药流主要是针对怀孕7周以内的女性，这个时候采用药物流产效果就比较好，成功率也比较高。在药物流产后10-15天，要返回医院做彩超检查，主要就是排除药物流产有没有干净，有没有宫内的残留。如果残留物没有血流信号，也比较小，可以吃药来促进残留物的排出。但是如果残留物超过2cm，而且血流信号又比较丰富，就要建议及时地行清宫手术。"

语音时长01:17''

宋杰│海南省人民医院

2018/08/06收听(16649)

药流后有残留但不出血怎么办

"药物流产最大的缺点就是容易药物残留，流产不干净一般都是要建议病人十到十五天以后要复查彩超。如果彩超提示有宫内残留，要看下彩超报告的结果，看一下残留物有多少范围有多大，还有就是血流信号明不明显，看看病人有没有出血的症状。如果有残留，残留小于2cm，而且没有什么血流信号也不出血。可以口服药物来帮助残留排出。如果是超过2cm，血流信号比较明显。排除了胎盘绒毛植入，最好行清宫手术，因为超过2cm，靠自己排出来、药物也是很难排出来的。行清宫手术比较直接，可以倾倒这些组织物大小，跟B超判断下符不符合。"

语音时长01:22''

宋杰│海南省人民医院

2018/05/19收听(33012)

药流后有残留但不出血正常吗

药物流产后，宫腔内有残留，但是没有阴道流血，也是比较常见的现象，主要是因为宫腔内残留量比较少，但是这种情况是不正常的，需要及时对症处理。药物流产后，宫腔内残留量比较少，子宫没有明显的血流信号，所以残留物会在宫腔内滞留，并且没有出现阴道出血，建议服用益母草颗粒和新生化颗粒，进行治疗，促使宫腔内少量的残余，尽快排除。如果宫腔内残留比较多，需要尽快进行清宫手术，清除宫腔内残留物，药物流产后，宫腔内有残留，即便阴道不出血，也需要及时清除，以免残留物在子宫内长时间存留，引起子宫内膜感染，出现阴道持续出血及下腹部疼痛的情况。

语音时长01:18''

何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2020/04/10收听(71277)

药流后有残留但不出血需要进行清宫手术吗

"如果药流之后有残留，即使不出血，也建议进行清宫手术。药物流产是通过药物的方式使胚胎停止发育并且排出子宫外，药物流产最常见的并发症是药流术后残留，通常在残留部分妊娠组织之后可能会出现出血。但是即使不出现出血，残留的组织也有可能在宫腔内持续生长，并且之后可能会出现一些症状。所以如果明确的诊断为药流术后残留，还是需要进行清宫手术，通过清宫将宫腔内残留的妊娠组织排出子宫外，并且后续进行一些复查，观察子宫附件超声、血HCG的情况。"

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/02/11收听(87812)

药流后有残留不出血需要处理吗

"药流后有残留，不出血，不需要着急处理。如果药物流产，当时明确的孕囊已经排出，那么现在的残留物那就是蜕膜组织，蜕膜组织它是需要有一个逐渐的慢慢排出过程的，时间我们一般是看21天，也就是说药流后21天再进一步判断是否需要处理。正常情况下药流后21天蜕膜应该是完全排出干净，体内的绒毛膜促性腺激素应该是完全恢复正常。如果药流后21天血指标也没有正常，宫腔里仍然有残留物，这种情况下就需要及时的处理，必要时是需要宫腔镜手术的。如果在21天之内，我们可以通过药物，常用一些诸如新生化颗粒、米非司酮配合治疗，尽量把残留的蜕膜组织排出来，减少手术的必要性和风险。"

语音时长01:09''

刘海防│复旦大学附属华山医院

2020/06/10收听(13039)

药流后有残留并且不出血怎么办

"药流术后有残留并且不出血则一定要及时进行清宫手术，药流后的残留是药物流产最常见的并发症，如果残留的组织长期积聚在宫腔内则有可能会造成感染，甚至导致女性盆腔炎等发生。如果超声提示药流后有残留并且不出血则代表宫颈口已经闭合，往往不能够通过子宫收缩将残留物排出，只能通过清宫手术这种人工操作，人为的将宫腔内的妊娠组织刮出宫腔外，才能清除宫腔内的妊娠组织，一旦出现这种情况一定要及时行清宫手术。"

语音时长01:13''

单莉莉│北部战区总医院

2019/12/22收听(20124)

药流后不出血了但有残留怎么办

如果药物流产后不出血了，但是彩超提示宫腔有残留，需要及时进行清宫手术，因为药物流产后是否流干净不是以阴道是否出血判断，而是要进行彩超复查。如果彩超提示宫腔有残留，需要及时进行处理，可以给予活血化瘀的药物，比如可以给予五加生化胶囊或者生化汤等口服，5-7天以后再次进行复查。如果服药后残留组织没有及时排出，需要及时行清宫术，因为残留组织在宫腔滞留时间长了容易造成组织机化、宫腔感染，造成组织清除困难，对女性的子宫内膜及身体都会造成一定的损伤，所以要及时清除宫腔残留的组织。

语音时长01:21''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/03/25收听(14498)

药流后有残留怎么办

"药流后有残留要根据残留的大小以及药流后的时间决定下一步的诊疗方案：1、如果药流后半个月左右，残留物＜2cm，而且HCG＜500IU\/ml，可以考虑继续用药物保守治疗，建议继续口服米非司酮配合益母草、新生化颗粒以及多活动促进子宫收缩，促进残留排出；2、如果药流后的时间比较久，比如超过30-35天月经还没有来潮，或者药流后半个月左右复查彩超，残留物比较大或者HCG比较高，伴有大出血的情况，需要及时到正规医院做清宫手术。"

语音时长01:16''

王璐│江西省妇幼保健院

2020/04/06收听(50756)

药流后有残留怎么办

"一般的药物流产，胎囊排出后，出血平均天数为18天，个别患者出血时间会长一些。引起出血时间长的原因，可能就是蜕膜剥落不完全，影响子宫收缩止血，也就是胎囊排出的不完全导致不全流产，少数病人会有药物流产术后感染。胎囊排出2周以后，应该到所在药物流产单位进行复查。此时如果出血仍未停止，需要进行尿检或者是B超检查。诊断为不全流产的患者，应该及时做清宫术。术后阴道出血10天内就会停止，如果出血不止是因为蜕膜剥落不全所致，但就诊时出血量不多，可以服用益母草或者是宫血宁，还有中药生化汤，这些中药都可以止血、消炎，可以帮助子宫收缩，从而帮助子宫将宫内残余物排出宫外。"

语音时长01:30''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/07/06收听(88956)

药流后有残留怎么办

"药流后有残留需要去医院进行B超检查，根据残留多少然后选择合适的治疗方法。如果是少量残留可以服用药物调理，可以在医生指导下合理服用米非司酮，也可以服用益母草、新生化颗粒等药物，服用这些药物后可以促进子宫收缩，帮助宫内残留物排出体外，少量残留也可以随着下一次月经一块排出体外，只要没有不适症状不用担心，但是需要口服阿莫西林等消炎药，可以预防宫内感染。如果残留比较多，这需要去医院进行刮宫治疗，以免残留物比较多，容易刺激子宫导致出血量增多，并且出现出血时间长。如果长时间出血会增加宫内感染的几率，还会引起贫血等现象，最好及时治疗，定期B超检查。"

语音时长01:16''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2020/07/29收听(15040)

药流后有残留怎么办

"药物流产之后需要进行妇科超声的检查看宫腔内是否有残留，如果宫腔提示存在着异常回声，并且异常回声内是有血流信号，需要进行清宫术把宫腔内组织清出。如果在药流之后复查超声，超声检查提示宫腔内也存在着异常的回声，但是没有彩色血流信号，考虑宫腔内可能是残留的血块，可以先不去清宫处理，可以让患者多活动或者用药物帮助子宫收缩，把血块排出，经过一段时间之后再进行超声的检查，如果超声检查宫腔内没有残留的组织，就可以不需要进行手术处理。"

语音时长01:17''

葛静│北部战区总医院

2020/11/19收听(54862)

药流后还有残留怎么办

如果药物流产之后宫内还有残留的组织物，建议用以下方法给予处理：1、如果残留的组织物相对比较小，患者又没有相应的症状，可以动态的给予观察，并且在药物流产20天后开始口服黄体酮，连续服用5天，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物会随着月经排出。2、残留的组织物相对比较大，患者又有相应的症状，建议及时做清宫手术，并且将清除的组织物送病理做化验，术后可以口服益母草胶囊或者五加生化胶囊，促进子宫收缩，排除淤血。建议术后10天去医院做B超检查，了解子宫恢复的情况，了解宫内是否还有残留的组织物。

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/16收听(35199)

药流后不出血了残留还能排出来吗

"药流后如果发生了药流不全，宫内有残留的组织，没有出血也可以继续观察，等待下次月经来潮时，随着月经血排出体外的可能性也比较大。如果到了月经期依然出血比较少就应该考虑到妇产科就诊，排除一些疾病的情况。当然宫内有残留组织，有可能出血多，就随着出血的情况而排出，还有少数情况就是残留组织引起出血多，而且无法排出，或者残留在宫颈口，需要进行清宫手术。如果有残留而不出血就可以谨慎地观察。如果发生出血的时候有组织排出来可以密切观察得知。如果残留的出血多就需要到医院进行清宫，避免出血过多对身体造成影响。药流后的恢复期间要多休息，避免劳累。患者饮食方面要吃蛋白质和维生素含量丰富的食物，可以帮助增强抵抗力。这段时间要注意保暖，避免受凉，不能进行盆浴。"

语音时长01:13''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/09收听(29960)

药流后残留多大需要清宫

"药物流产之后，残留组织物如果大于1cm，就建议给予清宫手术。另外，在临床上也并不是单以残留的组织物有多大来决定清宫，而是要看病人的临床症状，如果残留的组织物相对比较小，但是阴道流血比较多，要积极的给予清宫手术，否则有可能出血过多而导致失血性休克。如果药物流产之后第7天或者是第10天去医院复查的时候，发现有宫内残留的组织物，能不能尽快的给予清宫，要结合临床病史再给予综合性的分析，才能做相应的决定。另外，药物流产之后，如果在复查之前出现阴道流血量大于月经量，或者是下腹部疼痛、分泌物有异味，就要及时到医院给予复诊，并且要做处理。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/07/07收听(71253)

药流后有残留可以不手术吗

"　　药流术后有残留就是药流不全，关于这个问题2019年的中华医学会计划生育学会专家达成共识，关于药物流产术后是否要保守治疗，或者是必须要清宫，达成了专家共识。药物流产术后保守治疗的适应症有哪些？　　1、术后宫腔残留的时间小于2周。　　2、B超提示宫腔有混杂性的回声，或者是有稍高回声，都不伴有丰富的血流信号，并且直径是小于2.5cm。　　3、血HCG的值水平很低，一般是小于400IU，这些情况下考虑可以保守治疗，用药流药物米索前列醇和米非司酮进行药物治疗，但是药物治疗的保守治疗失败率也是有的，也不是100%的，所以患者也是要了解的。　　除去以上的3个情况，一般都是要进行清宫的，因为出血时间长、宫腔残留时间长，都会造成宫腔的感染，药流也是有并发症的。"

语音时长01:38''

袁伟华│马鞍山市妇幼保健院

2019/12/11收听(95281)

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