上海交通大学医学院附属瑞金医院
泌尿外科
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膀胱癌出现远处转移，通常并没有转移相关特异性临床表现。当膀胱癌转移灶疾病负荷达到一定程度后，患者会出现乏力、纳差、贫血，及肝肾功能异常等表现，但此时疾病已属于晚期。
对于曾存在膀胱癌病史的患者，若恶性程度较高，不能在复查过程中仅进行局部检查。如果为肌层浸润性膀胱癌，则需接受根治性全膀胱切除，术后要进行辅助性治疗，辅助治疗周期结束后还需定期进行全身影像学检查，如盆腔、上腹部、胸部等。
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"膀胱癌扩散的迹象主要是膀胱里面多发的肿块，做B超、CT可以发现明确的影像学特点，同时伴有血尿、腹痛、背痛等临床表现，同时可以出现腹股沟淋巴结转移。当然，膀胱癌还可出现远处转移，如脑转移、骨转移、肺转移或者肝转移的情况发生。脑转移，可出现头痛、呕吐。肺转移可以出现肺部的多发结节、胸腔积液、背痛等，肝转移往往是肝脏的多发结节，做磁共振可以发现多发的占位性病变。骨转移的话主要是表现明确的疼痛、背痛等，做CT、磁共振可以发现明显的充盈缺损的症状。因此膀胱癌扩散的迹象，主要是在膀胱内局部的扩散以及扩散至全身出现肺、脑、骨、肝等转移的临床表现。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(65468)
"膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，常发于中老年男性，大部分膀胱癌都是有症状的，膀胱癌最典型的症状就是间断性的无痛性肉眼血尿，膀胱癌早期就会有这类症状。对于膀胱癌的扩散，膀胱癌如果已经到了扩散的程度，肯定会有明显的血尿症状，临床上用转移来表达扩散，膀胱癌的转移主要分为这么几个途径：1、血型转移。2、淋巴结的转移和直接侵犯，膀胱癌血行转移多见于晚期的膀胱癌患者，最常见的部位依次是肝、肺还有骨，也可以转移到皮肤。如果膀胱癌转移到肺部，可以引起咳嗽、胸痛甚至憋喘的症状，转移到肝脏可引起相应的腹痛、腹胀，也可以引起腹部肿块甚至是黄疸。3、淋巴结转移，这是主要的转移途径，是盆腔淋巴结的转移，但是因为盆腔淋巴结的位置比较深，所以比较轻度或者早期的转移没有办法发现，如果到了晚期盆腔淋巴结肿大的很厉害，可以产生盆腔包块，甚至压迫盆腔回流的淋巴结导致下肢水肿，同时也会引起下腹部疼痛的症状。淋巴结转移有的时候还会压迫到膀胱上方的输尿管，引起输尿管积水和肾脏积水。4、直接侵犯，直接侵犯就是突破膀胱的肌层和浆膜层到邻近的脏器，男性可以侵犯到前列腺和后尿道，引起排尿困难的症状，女性可以侵犯到阴道引起不规则阴道流血，同时也可能会继发输尿管和肾积水。另外，在晚期可能会出现肿瘤共同的恶液质表现，包括贫血、消瘦、全身衰竭等症状。"
郭立强│山东大学第二医院
2020/03/04收听(13496)
膀胱癌从初始诊断至发生扩散转移的时间期限因人而异，并无具体时间表进行界定。对于部分早期膀胱癌患... 蒋琪│上海市第一人民医院 2021/09/08播放(71409)
膀胱癌从初始诊断至发生扩散转移的时间期限因人而异，并无具体时间表进行界定。对于部分早期膀胱癌患...
蒋琪│上海市第一人民医院
2021/09/08播放(71409)
通常膀胱癌的主要扩散方式具体如下：1、邻近侵犯：局部浸润主要是侵犯盆壁，即膀胱癌... 黎玮│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(85472)
通常膀胱癌的主要扩散方式具体如下：
1、邻近侵犯：局部浸润主要是侵犯盆壁，即膀胱癌...
黎玮│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(85472)
"膀胱癌的扩散症状表现为局部的侵犯和远处的转移，在局部的侵犯当中，膀胱癌可以穿透肌层，侵犯到周围其他组织器官，而引起相应的并发问题。如果侵犯到输尿管末端，尤其是双侧输尿管末端，患者可能会出现肾后性肾功能不全。如果侵犯到周围，如直肠等，会出现消化道的相关症状。如果侵犯到前列腺，可能会出现排尿的梗阻症状。在远处转移当中，膀胱癌好发的转移部位为肺脏、肝脏和骨骼，在不同的转移部位可引起不同的问题，如在肺部，可以引起咳嗽、咯血甚至呼吸问题。而在肝脏，患者可能会出现黄疸等。如果发生在骨骼，可能会导致转移性骨痛，甚至病理性骨折。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28收听(71016)
膀胱癌发生扩散是非常头疼的问题，叫做晚期膀胱癌。如果早期膀胱癌确诊时是高级别的尿路上皮癌，晚期发生局部扩散以后或者远处转移，此类患者生存的状态及预后是极差的。在发生盆腔内的复发转移，或者肺转移、骨转移的情况下，一般一年生存率不到40%，三年生存率不到10%，预后是非常差的。如果膀胱癌患者在曾经确诊时是低级别的膀胱癌，后来复发、扩散、远处转移。这样的患者通过挽救性的放疗或者化疗、靶向药物治疗，往往还能获得比较理想的生存周期的改善和延长，通常三年左右的生存率可以提高到40%左右。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(37912)
膀胱癌为来源于膀胱的恶性肿瘤。膀胱癌转移途径有2种，一种沿着淋巴扩散，另一种沿着血液扩散。不同... 樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/26播放(68156)
膀胱癌为来源于膀胱的恶性肿瘤。膀胱癌转移途径有2种，一种沿着淋巴扩散，另一种沿着血液扩散。不同...
樊继全│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/26播放(68156)
"膀胱癌如果不进行有效的治疗就会出现扩散，扩散途径包括：1、尿液将癌细胞携带至膀胱其它黏膜部位，就可以出现膀胱多个部位同时出现癌肿的表现，可表现为膀胱内多发突起的肿块或者伴有局部出血、坏死、输尿管或者膀胱三角区局部的侵犯等。2、造成周围脏器的侵犯，比如膀胱癌侵犯膀胱的肌层，逐渐侵犯膀胱周围的脂肪层，同时可以侵犯到膀胱周围的盆壁组织、骨骼组织等，这时就会出现疼痛、出血等症状，而且后期癌性疼痛的症状往往比较明显。3、癌细胞还会随着血液系统向全身播散，这时可以出现远处脏器转移，比如肝脏内肿瘤、肺脏内肿瘤或者头颅内转移等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/06收听(66603)
"白癜风扩散的迹象，就是由原来的一片逐渐的往外蔓延，面积扩大。原来界限还比较清楚，现在境界不清楚。原来一片现在变成了很多片，甚至融合成一大片，甚至把整个面部、整个腹部覆盖，都是扩散的迹象。所以都不是好现象，要寻找原因，是治疗的过激还是治疗的不够，还是后天维护的不够。诊断白癜风以后要生活规律，同时注意应该注意的事项。"
白彦萍│中日友好医院
2019/08/14收听(59595)
"白癜风扩散的迹象是原有的白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，不断出现新的白斑。白癜风是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性的色素脱失，也就是白斑，本病的确切病因还不十分清楚，目前认为本病的发生与自身免疫、黑素细胞的自身破坏、神经化学因子、遗传因素、微量元素缺乏等原因有关。白癜风的患者常常伴有其他的自身免疫性疾病，例如甲亢、斑秃等等，白癜风患者的血清中，常常可以检测到抗黑素细胞的抗体。遗传因素对本病的发生也起着一定的作用，在微量元素中锌和铜与本病的关系最密切。白癜风可以发生于任何人，皮肤损害为色素脱失斑，呈乳白色，数目、大小、形状不等。白癜风的白斑可以分布于任何部位，皮肤损害没有自觉症状，临床上白癜风分为进展期和稳定期，进展期的白癜风白斑增多，原有的白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清，稳定期白斑停止发展、境界清楚，白斑边缘色素加深。白癜风的患者要避光防晒，尤其是要避免阳光的暴晒，急性期的白癜风需要糖皮质类固醇激素治疗，控制其进展。"
汪晨│中日友好医院
2020/10/26收听(70504)
膀胱癌与前列腺癌的扩散方式不同，膀胱癌的患者较少，如前列腺癌，出现骨转移，表现为骨盆、脊柱、肋... 俞建军│浙江大学医学院附属第一医院 2021/08/31播放(72596)
膀胱癌与前列腺癌的扩散方式不同，膀胱癌的患者较少，如前列腺癌，出现骨转移，表现为骨盆、脊柱、肋...
俞建军│浙江大学医学院附属第一医院
2021/08/31播放(72596)
"膀胱炎发生了扩散，则出现的症状与扩散的靶器官有关，1、如果是局部扩散，则可以出现明显的癌性疼痛，疼痛主要位于盆腔之内，患者主要表现为小腹部疼痛或者尿道疼痛，并且这种疼痛为持续性、难以控制的疼痛。2、如果膀胱癌扩散至肝脏，则可能会造成黄疸，人的皮肤或者巩膜发黄，同时伴有消化不良、食欲不佳等表现。3、如果膀胱癌扩散到肺脏，则可能会出现胸闷、气短、呼吸困难，严重时甚至可能引起咯血或者呼吸衰竭的改变。4、如果膀胱癌扩散至颅内，则可以出现脑水肿，患者表现为头晕、恶心、呕吐，或者头痛、视物旋转，甚至出现昏迷等表现。5、如果膀胱出现淋巴管的扩散，则可能会出现浅表淋巴结肿大或者淋巴结融合，以及出现疼痛等，主要表现在腹股沟区可以摸到质硬的结节伴有疼痛，或者出现有腹膜后广泛播散的淋巴结等，而造成慢性腹痛等症状。"
2019/11/27收听(25815)
"膀胱癌全身扩散在一年的生存率小于10%以下，这种情况很难进行病因的治疗，仅可进行对症的处理，比如对症止痛治疗或者维持透析治疗，或者患者身体状况能耐受放疗、化疗，则给予姑息性的放疗或者化疗治疗来延长患者的生存率，绝大多数的患者最终是因为呼吸循环衰竭而死亡。对于体质比较好的患者，进行放疗、化疗以后部分患者可能会适当延长生存率，但是生活治疗相对比较差。放疗、化疗以后可以造成患者骨髓抑制，或者造成有患者出现放射性膀胱炎、放射性的直肠炎等疾病，影响患者的排尿、排便。同时，晚期的膀胱癌可以造成有反复的出血，患者需要进行定期的输血，如果不能及时的输血，则可以导致失血性休克。晚期膀胱癌全身扩散可以导致患者的恶病质，导致机体完全被消耗，生命完全别耗竭的情况。"
2020/08/11收听(28448)
"对于人体有膀胱癌时，晚期可以出现远处转移的情况，最主要可以通过淋巴道转移。通常能够通过人体的闭孔淋巴结以及双侧髂血管处的淋巴结，进行淋巴道转移。常规可以出现肺、肝、脑、骨这些组织的远处转移，同时也可以通过血道进行转移以及通过局部蔓延，比如能够侵袭到相邻器官，包括男性前列腺、精囊或者女性的卵巢、输卵管这些部位，也可以通过血道出现肾上腺、肺脏的转移。膀胱癌晚期的患者也可以通过直接蔓延或者种植性转移，比如在经过手术的过程当中能够出现切口的转移。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(24498)
"膀胱癌扩散到肾还能活多久，需要看膀胱癌有没有出现其他部位的远处转移，行PETCT可以明确全身有没有其他部位的远处转移。如果排除了远处转移，膀胱癌只局限在肾脏或者肾盂的转移，评估病人耐受情况下可以行单侧的肾脏、输尿管及膀胱全切术，即所谓的半尿路切除，半尿路切除术后可以进行适当的化疗，5年生存率可以达到50%以上。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/02收听(51556)
膀胱癌晚期扩散快慢因人而异。晚期膀胱癌如果未发生转移，采用以手术为主的综合治疗有希望治愈，但如... 王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/06/20播放(96948)
膀胱癌晚期扩散快慢因人而异。晚期膀胱癌如果未发生转移，采用以手术为主的综合治疗有希望治愈，但如...
王华│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/06/20播放(96948)
如果 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(64349)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(64349)
"膀胱癌出现扩散时有可能会出现发热，这种情况称之为癌性发热，体温很少超过39℃，绝大多数都波动于38-39℃，而且一般不会伴有明显的寒战，但这也并非是绝对的一个标准，如果出现发热的现象，建议到医院进行系统的检查，来进一步评估发热的原因，看是否有肿瘤扩散的迹象等。膀胱癌手术以后，一定要遵照医嘱进行术后有效的治疗，比如膀胱灌注化疗，以及定期进行膀胱镜检查、膀胱区域的CT等检查来评估疾病的复发、转移情况，及其术后的恢复情况。日常生活中避免接触苯类的化工产品，避免长期饮酒、吸烟等不良嗜好，避免经常憋尿、久坐，适当多饮水、多排尿，注意进行体育锻炼。"
2021/06/01收听(30820)
"膀胱癌是泌尿系的常见的恶性肿瘤，膀胱癌晚期发生扩散一般生存6个月左右，要积极治疗延长寿命。膀胱癌晚期已经扩散，对于这样的病人一般生存时间是6个月左右，如果能够积极的治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗，生物治疗，干细胞移植治疗等。只要能控制肿瘤继续的生长，发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。一般积极的治疗可以延长1-2年的寿命。饮食上要为病人提供充足的能量、优质蛋白和各种维生素，来维持病人的营养需求。并经常为患者做心理疏导，提高患者的生存治疗，以延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/07收听(56617)
"高级别膀胱癌扩散速度相对较快，其具有复发和转移的能力较强，因此通常经过手术切除治疗后，还需辅助性的进行放化疗、靶向药物治疗或者免疫生物治疗等方式综合性的治疗，从而抑制癌细胞等增殖、扩散以及转移。高级别膀胱癌也称为高级别尿路上皮癌，是膀胱最常见的恶性肿瘤，占90%以上，具有多灶性发生和易复发的特点，癌细胞的异型性、结构特点以及浸润程度有一定差别，通常分成三级，而高级别膀胱癌一般Ⅲ级的尿路上皮癌，呈实性包块状，或伴有粗大的乳头状、浸润性生长。在临床中通常患者会表现出无痛性的肉眼血尿，肿物通常呈乳头状或溃疡隆起状甚至菜花状的改变，预后相对较差。通常以手术切除治疗为主，辅助性的综合性治疗以提高患者的生存率，建议患者一定要术后密切随诊，定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(31396)
郑大一附院 田雨冬
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湖北省第三人民医院 荣建红
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上海华山医院 丁炜宏
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武汉大学人民医院 翁小东
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