滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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胸膜剥除的手术，目的是解除束缚，缓解对呼吸、循环的影响，成功率比较高，但是手术时间选择比较关键。如果病情时间长，在剥除时往往较困难。胸膜剥离手术在临床当中最常针对胸腔感染，即脓胸，包括普通感染、结核性病引起的脓胸。脓胸在慢性脓胸的阶段，会造成胸腔形成时纤维蛋白原，附着在胸腔的壁层胸膜、脏层胸膜以及心包、膈肌。大膈肌参与呼吸，包括心包会随着心脏跳动活动，对呼吸、循环都会造成一定障碍。
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"颈动脉剥离手术的成功率，如果是在有经验的大血管外科中心或者神经外科中心来完成，这种成功率是接近100%的，但是为什么很难能达到100%。因为它毕竟是高风险手术，本身做这个手术就是为了预防脑梗，但是做的过程中，往往斑块的性质有的时候很不稳定，而且脑血管条件又不好，病人有的时候一般状况本身也不好，本身手术也很复杂。在这些多因素的影响下，即使是再有经验的医生，再大的血管外科中心也很难能够保证基础成功率能够达到100%，但是一般出现为手术期严重并发症的比例控制在3%以下，就认为这个中心在做这类手术的时候已经达到了很理想的水平。所以，要认识到这个手术本身是高风险手术，只要把这个风险的概率能够控制到3%以下，就说明这个中心的技术是过关的，成功率接近100%，但是很难能达到。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(25882)
"胸膜剥离术的刀口可能大，也可能小，这是因为胸膜剥离术分两种：一、局限性胸膜剥离；二、全胸膜剥离。胸膜剥离术的刀口大小，和需要剥离的病变胸膜范围有关，胸膜是贴在人体胸腔表面和胸内脏器表面的一层膜状结构组织，正常情况下，胸膜非常薄且柔软，随呼吸运动具有一定的延展性，当胸膜发生病变的时候，胸膜会变厚、变硬，从而使肺和胸廓的运动幅度受到限制，进而影响到肺部功能。为了恢复受限的肺功能，临床上要切除这些有病的胸膜，也就是所说的胸膜剥离术。人体的胸膜腔是比较长且宽大、不规则形状的体腔，上至颈部，下到膈肌，因此跨度较大。如果要进行全胸膜剥离，则需要比较大的切口来进行暴露，以免损伤胸膜表面下的组织和脏器。如果有病变的胸膜范围比较小，则胸膜剥离术的切口也比较小。"
黄壮士│郑州大学第二附属医院
2020/10/19收听(27453)
"颈动脉剥离手术的主要后遗症或者并发症就是术中或者术后出现栓子的脱落，造成大脑的梗塞，有的时候严重的会出现肢体偏瘫的情况。其他的还包括术后切口的感染、出血等，所以要掌握好严格的适应症，才能够尽量的减少患者的发生率。它的适应症主要包括颈动脉的狭窄，一般达到70%-99%的时候手术预防效果最好。最初认为颈动脉内动脉狭窄，狭窄程度超过75%应行手术切除。近十年的研究表明，除上述症状之外，对有脑梗高危的患者，有症状狭窄50%，无症状狭窄>60%，都应该进行内膜的剥脱。还有就是有频繁发作短暂性脑缺血发作的病人，除外其他因素应积极预防。而且已发生过脑中风，但恢复较好的病人，为了预防再次发中风的发作，应该积极治疗。此外就是不稳定的斑块及斑块表面凹凸不平，质地不均，会有溃疡，斑块仍有出血等高风险因素，这种情况容易造成斑块的脱落，这个时候需要手术来预防。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(29511)
ESD是内镜黏膜下切除的简称。ESD的优点很多，是内镜下完成的手术，在胃镜和肠镜下可以进行，对小的包块，黏膜内以及黏膜下的包块都可以切除，包括良性的包块，也包括早期的肿瘤、原位癌、高级别上皮内瘤变等等。ESD最主要的优点是微创，也就是不用开大刀，通过胃镜或者肠镜在黏膜下注入液体，然后完整的将黏膜层的病变切除，切除以后送病理检查就可以。ESD也有缺点，缺点就是有的单位ESD手术还不够成熟，容易将肿块切不干净，手术以后导致肿瘤的残余、复发等等。其次ESD手术有可能会造成创面的出血、渗血等等。如果是ESD用在结直肠肿块的切除上，由于肠壁比较薄有可能会造成肠穿孔。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/27收听(22227)
颈动脉剥离手术的弊端，包括手术本身的弊端以及其他问题，具体分析如下：1、手术本身... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(65153)
颈动脉剥离手术的弊端，包括手术本身的弊端以及其他问题，具体分析如下：
1、手术本身...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(65153)
颈动脉内膜剥脱手术之后，所谓后遗症实际上包含并发症和后遗症，具体如下：1、手术相... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/17播放(76294)
颈动脉内膜剥脱手术之后，所谓后遗症实际上包含并发症和后遗症，具体如下：
1、手术相...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/17播放(76294)
ESD手术是内镜黏膜下层剥离术，因属于局部黏膜切除术，所以适用于早癌病人，最大优点是和手术相比... 吴明利│河北医科大学第四医院 2020/05/26播放(60086)
ESD手术是内镜黏膜下层剥离术，因属于局部黏膜切除术，所以适用于早癌病人，最大优点是和手术相比...
吴明利│河北医科大学第四医院
2020/05/26播放(60086)
"颈动脉剥离手术的弊端，即手术产生的并发症有以下几方面：第一、造成神经的损伤，如饮水呛咳、声音嘶哑等；第二、术后血压的波动，有些会出现术后低血压，是由于术中对颈动脉窦压力的刺激，有的产生术后高血压，往往造成严重的脑功能损害；第三、术后过度的脑灌注损伤，由于手术解除了重度的狭窄，因此术后颅内出现高灌注的表现；第四、局部切口颈动脉血栓的形成，这是很多患者术后常发生的问题，如在剥离过程中出现夹层或者缝合过多而产生狭窄，都可以导致血栓的形成。此外，切口可以出现张力性血肿、感染等，部分常规开刀手术都可以出现，有些在手术过程中出现的脑卒中，这是手术过程中有斑块和微血栓的脱落而造成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(42783)
脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(78813)
脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/08/25播放(78813)
动脉瘤临床分型较多，根据部位主要分为前循环、后循环动脉瘤。前循环动脉瘤包括前交通动脉瘤、大脑中... 冯学迅│临汾市中心医院 2018/07/11播放(69035)
动脉瘤临床分型较多，根据部位主要分为前循环、后循环动脉瘤。前循环动脉瘤包括前交通动脉瘤、大脑中...
冯学迅│临汾市中心医院
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白内障手术在眼科手术中成功率最高，目前手术技术相对成熟，手术采取标准化过程，风险相对较低，若患... 苏龙│天津医科大学第二医院 2018/09/13播放(79804)
白内障手术在眼科手术中成功率最高，目前手术技术相对成熟，手术采取标准化过程，风险相对较低，若患...
苏龙│天津医科大学第二医院
2018/09/13播放(79804)
首先要明确，不同的肝癌手术成功率不一样，影响因素如下：1、肝癌严重程度：简单肝癌的手... 陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/27播放(59329)
首先要明确，不同的肝癌手术成功率不一样，影响因素如下：1、肝癌严重程度：简单肝癌的手...
陈捷│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/27播放(59329)
"漏斗胸手术成功率现在基本上可以达到100%。漏斗胸手术简单说可以分为两类，第一类是传统的，也就是开放性的手术，它是1940年代叫Ravitch发明的，所以现在一直叫Ravitch手术。简单说就是胸部正中切口，找到胸骨的凹陷位置，把两侧凹陷的肋骨剪断，把胸骨横断，把凹陷向内向后压迫的胸骨翻转过来，向乌龟壳一样反转过来，解除对心脏、对肺的向后、向内的压迫，再把左右固定后，让向后压迫的凹陷变成向前，再把肋骨接起来或者再加一个辅助的或者不用辅助的合成网或者材料，以保证胸骨的稳定。第二类是后来的NUSS发明的手术，是1980年代，由唐纳德NUSS改进的手术。简单说就是用一个定制的或者特定的NUSS钢条在胸骨后面过，胸骨前面胸部没有切口，只在腋下做1-2个小切口，然后把NUSS钢板，穿过胸骨之后，像一个桥梁一样把胸骨向后的凹陷顶起来，使它往前恢复到正常的位置。这两个手术经过不断的改进之后，切口也越来越小。手术的成功率有保证，基本上100%是没问题的。"
张志功│湖南省人民医院
2019/01/17收听(64058)
评价鼻窦癌手术治疗效果多使用五年生存率，根据鼻窦肿瘤病理类型、部位侵犯范围、病人全身状况，以及... 黄永平│宜春市人民医院 2020/08/09播放(86037)
评价鼻窦癌手术治疗效果多使用五年生存率，根据鼻窦肿瘤病理类型、部位侵犯范围、病人全身状况，以及...
黄永平│宜春市人民医院
2020/08/09播放(86037)
随目前医疗科学技术不断进步，手术器械不断更新换代，踝关节骨折手术成功率逐渐增高。但踝关节骨折手... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(97223)
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安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(97223)
大多数开角型青光眼患者手术成功率是50%左右，开角型青光眼是一种危害性强的青光眼，表现为患者无... 刘澍│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/05播放(66318)
大多数开角型青光眼患者手术成功率是50%左右，开角型青光眼是一种危害性强的青光眼，表现为患者无...
刘澍│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/05播放(66318)
"肛瘘是一种常见的肛门病，是肛腺感染引起的，基本都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘，如果是复杂肛瘘，治疗手术难度更大，手术时间更长，术后并发症更多，术后成功率更低，术后复发率更高。至于复杂肛瘘手术成功率具体是多少，综合各家报道研究得出结论，一般是在50%左右，也就是复杂肛瘘手术成功率在50%，手术复发率在50%。手术是否成功、成功率的高低还和其他很多因素有关系，比如手术医生的水平。一旦确诊为复杂肛瘘，尽量要到正规医院的肛肠外科就诊。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/22收听(21444)
"隐睾手术的成功率在90%以上，一般做隐睾手术都是能够成功。做隐睾手术主要是将睾丸进行充分游离，再拉回到阴道里面进行固定。对于这种情况主要是将睾丸拉回到阴囊里面，才能够维持睾丸的生存环境，使睾丸才不至于受到不利的影响。做隐睾手术一般在两岁之前就做，如果时间太晚，有可能会对睾丸的发育产生不利的影响。做完手术之后要密切观察睾丸的发育情况，是否产生过炎症感染或者产生睾丸萎缩。一旦出现这些并发症，需要进行积极处理。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/03/01收听(78262)
缩窄性心包炎手术成功率都能达到95%以上，缩窄性心包炎往往有多种因素引起，主要因素是由于患者结... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(89784)
缩窄性心包炎手术成功率都能达到95%以上，缩窄性心包炎往往有多种因素引起，主要因素是由于患者结...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(89784)
"骶管囊肿手术的成功率一般情况下都在90%以上，因为骶管囊肿相对比较简单，这个解剖位置也不太复杂，周围也没有大血管，最主要的还是注意周围的神经，只要将神经分离完整，没有断裂，也没有毁损，一般不会造成后期的大小便失禁或者下肢麻木、会阴部感觉障碍等等问题。但是也一定要注意，这个地方因为骨质的问题，有可能渗血比较多，手术后因为骨质受力的问题，这个地方相对愈合比较慢，在手术之后需要严格的监护，并且积极促进骨骼的生长，减少并发症的发生，这个是在后期相对比较复杂的过程。单纯手术比较简单，术后康复却是一个难事和难点，因此着重在手术之后进行积极治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/19收听(87689)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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北大医院 林钢
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