盘状半月板术后残废怎么回事

朱文辉
副主任医师

复旦大学附属华山医院

运动医学科

盘状半月板术后残废怎么回事

2021-02-25 15:45播放 :

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视频内容

膝关节半月板正常情况下呈半月形，但较多患者的半月板呈圆盘状，体积比正常半月板大。这种盘状半月板在先天性发育过程中形成，属于畸形的半月板形态。此类盘状半月板容易损伤，损伤以后会产生明显症状，需要进行一定程度的干预。

一般对于撕裂的盘状半月板需要采取关节镜下微创手术，将撕裂半月板的修复成形，必要的时候进行相应缝合，从而使撕裂的半月板能够达到正常半月板形态或接近于正常的半月板形态。此类手术属于微创手术，术后基本恢复较快，并且基本能够恢复正常。所以通常并不存在半月板术后残疾的问题。出现此类情况与医生手术操作有关。

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什么是盘状半月板

半月板犹如半弯月亮。病态盘状半月板，犹如盘状月亮，形态异常，是一种先天性发育异常。盘状半月板，...

胡海清│武汉市第三医院

2018/04/13播放(87436)

01:49

盘状半月板怎么办

盘状半月板是指发育性半月板变得像蛋糕一样，又大又厚。青少年的盘状半月板不一定最终定型，青少年盘...

蒋科卫│中国中医科学院望京医院

2021/02/01播放(64237)

01:08

盘状半月板怎么治疗

盘状半月板如果没有症状，无需特殊治疗。一旦出现症状，比如大量的活动造成膝关节扭伤，导致半月板撕...

向登│成都医学院第一附属医院

2021/04/05播放(91617)

盘状半月板怎么办

"盘状半月板一般发生于外侧半月板，是先天性的半月板发育异常，常常会出现不稳定。一般患者自己发现是盘状半月板，都是由于关节出现疼痛，半月板撕裂的表现，比如外侧间隙疼痛，活动时有弹响，并且弹响时疼痛，有时关节出现交锁，走路时突然卡住不能动，原地活动关节后才能正常活动等表现，这些都是半月板撕裂的表现。出现半月板撕裂都应该积极手术修复，一味的保守治疗容易使撕裂的半月板卡在股骨和胫骨之间，导致软骨不可逆的损伤、缺损，以后容易出现关节炎。一般都可以进行关节镜下半月板成形手术，将多余的半月板切除，对于损伤的半月板进行修复，让外侧半月板重新成为正常的半月性结构，这样才能尽量保留关节功能。"

语音时长01:20''

陈建海│北京大学人民医院

2020/08/24收听(92691)

盘状半月板术后两个月如何锻炼

"盘状半月板术后两个月，无论手术当中是否采用了半月板缝合，此时的半月板都已基本愈合。锻炼一方面强调肌肉力量和关节活动度的锻炼，另外一方面患者已可以尝试下地负重行走。肌肉力量的锻炼，包括股四头肌、股二头肌、腘绳肌和小腿腓肠肌的锻炼。锻炼的方法除靠墙静蹲、直腿抬高外，还可以采用游泳、骑自行车的方法来锻炼下肢肌肉的力量和本体感觉。关节活动度的锻炼，不但包括屈膝，也应该包括膝关节的伸直锻炼。术后两个月，膝关节屈曲的角度应该能够达到与健侧膝关节相同的程度，如果仍然达不到，需要继续加强膝关节的屈曲锻炼，必要时在康复师的指导下，借助锻炼的康复设备进行锻炼。除此以外，术后两个月患者已基本可以拆除支具，下地逐渐负重行走，逐渐增加行走距离和时间，以达到完全正常。"

语音时长01:33''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/27收听(98276)

盘状半月板怎么治疗

"盘状半月板是很少见的半月板畸形，外侧半月板多见。根据研究发现，盘状半月板发生率在日本、韩国的发生率达到20%以上，其它国家的研究中发生率不到1%，可能与生活习惯，比如经常盘腿坐着吃饭和跪膝吃饭，饮食生活习惯有明显的相关性，内侧半月板在国外文献报道不足1%。目前治疗方面多以保守治疗为主，很多盘状半月板的患者没有受到外伤则没有任何症状，如果受到外伤以后出现疼痛或者半月板的撕裂，多数也可以采用保守治疗，通过制动股四头肌的功能锻炼，加强膝关节的稳定性，同时可以应用消炎镇痛药物，还有氨糖的药物保护膝关节，缓解关节的疼痛症状，同时应该进行一定的康复训练。随着年龄的增加，半月板的退变逐渐加重，如果保守治疗效果不明显，也可以采用关节镜手术进行半月板成形手术。"

语音时长01:55''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/05/21收听(99468)

盘状半月板注意事项

盘状半月板本身并不是一种疾病，由于外侧的半月板特别大、特别厚，在运动或者是活动的时候造成损伤，从而对膝关节的功能造成影响。针对于盘状半月板的患者要注意膝关节的保养，避免出现过度的负荷，同时要避免出现扭转的损伤，防止盘状半月板出现损害。盘状半月板出现损害以后会对膝关节产生明显的功能障碍，有时候即使没有出现损害，比较宽大和肥厚的半月板也会对膝关节的活动造成一定的影响。比如在膝关节屈曲扭转的时候，造成盘状半月板不能够有效的滑动来适应膝关节功能解剖位置的改变，会导致关节的交锁卡死产生功能障碍。建议经常进行剧烈运动或者活动比较多的盘状半月板的患者，可以上医院来进行相应的治疗。如果本身的活动不是特别多，要注意膝关节的保养保健，防止出现损伤和意外的受伤。

语音时长01:31''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(56764)

盘状半月板必须手术吗

盘状半月板是一种生长发育畸形，相比正常的半月板要厚很多，在运动的时候或者在没有特殊运动的过程当中，非常容易出现半月板的撕裂损伤。出现这种情况，并不是百分百需要手术，需要根据目前所表现出来的临床症状，以及核磁共振显示盘状半月板具体病变情况来决定。要是检查出有盘状半月板这方面的病变，但是没有什么特殊的临床症状，日常生活不受影响，平时注意避免剧烈运动，不需要手术治疗也行。但是反过来要是已经产生了症状，出现了半月板撕裂的表现，就应该进行手术治疗，有半月板撕裂部位的关节镜下微创修复，或者整个半月板切除的手术。

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/08/31收听(22575)

盘状半月板必须手术吗

"盘状半月板是一种发育畸形，盘状半月板并非都需要手术，具体如下：1、不需要手术：对一些在体检中无意发现的盘状半月板，如果患者没有症状的情况下，可以不做任何处理，尽可能避免剧烈的运动，避免深蹲、爬楼、爬山等有可能损伤半月板的活动即可。盘状半月板相对于正常半月板，其主要的问题在于半月板较厚，且其纤维组成不正常，因此，在较为剧烈的运动下容易出现半月板的破裂，一旦半月板破裂后容易形成关节内的症状。因此，对于半月板没有破损的患者并不需要手术，只需要定期的随访、观察即可。2、需要手术：对于已经破裂的盘状半月板，患者有明显的症状，诸如卡压、疼痛、打软腿等等，则最好及时行手术治疗，避免半月板造成关节软骨的损害。"

语音时长01:29''

李明辉│武汉市第五医院

2021/06/16收听(86051)

盘状半月板手术后遗症

"先天性的盘状半月板在有轻微或者不恰当外力损伤情况下，非常容易出现半月板的撕裂损伤。整个手术治疗，根据半月板撕裂损伤的严重程度，选择相应的半月板缝合手术，或者整个盘状半月板的切除手术，而手术本身不会产生后遗症，留下的后遗症是和盘状半月板这个病变特点有关。缝合手术有可能时间长，半月板撕裂的地方没有办法愈合，而最终要重新考虑进行半月板切除的手术。半月板切除之后由于关节软骨缺失，时间长了软骨下骨出现增生，容易出现早期的关节炎。只要关节活动时间长，活动范围大就容易产生疼痛，这个是所谓的后遗症。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/08/09收听(39739)

01:55

盘状半月板手术成功率

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/10/08播放(80730)

02:05

盘状半月板必须手术吗

盘状半月板有些需要手术，有些不需要手术，并不是盘状半月板必须要进行手术。

在

鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/21播放(88132)

盘状半月板保守治疗

"盘状半月板保守治疗，没有症状一般不需要治疗；有疼痛、绞锁、弹响、伸直受限等症状，可以服用非甾体类的抗炎镇痛药，注意休息避免做引起疼痛的动作，减少活动、戴膝关节支具从而减轻膝关节所受应力。康复训练主要是加强股四头肌的收缩训练，避免受外伤和长时间慢性劳损，定期复查，症状加重时建议手术治疗。"

语音时长01:07''

张刚│哈尔滨市第一医院

2019/07/11收听(30523)

盘状半月板手术后遗症是什么

"盘状半月板手术后遗症主要有关节僵硬、半月板不愈以及术后症状反复。如果是有经验的医生给予处理，大多数情况下，术后患者获得的症状改善要远好于保守治疗、不手术治疗。手术后仍可能伴有不同的并发症，这种并发症既有可能是患者的病情较为复杂引起的，也有可能是因为操作者的经验不足引起，常见的并发症有以下几种：一、因为患者锻炼不佳，术后遗留不同程度的膝关节屈曲、伸直功能障碍。二、如果采用半月板缝合治疗，术后患者可能存在半月板不愈合的可能。三、因为盘状半月板手术修整不够，有可能造成术后卡压症状再次复发。"

语音时长01:08''

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/23收听(49648)

盘状半月板手术的最佳年龄

"盘状半月板属于半月板的发育畸形，不一定需要手术处理，主要是看盘状半月板有无引起明显的症状，盘状半月板是否出现破裂。因为盘状半月板属于半月板的发育畸形，轻微的外力或者扭伤可能导致破裂，引起疼痛、不舒服。如果磁共振检查只是提示存在盘状半月板，没有破裂，也没有引起膝关节的疼痛、弹响或者卡压症状，可以随访观察。如果盘状半月板破裂，出现明显症状，需要考虑在关节镜下进行处理。最佳的手术年龄不存在，主要是看局部的症状。平时注意个人的习惯，避免长期反复屈膝、过度运动等，有助于膝关节健康。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/11收听(38992)

盘半月板治疗方法

"盘状半月板为半月板先天发育的畸形，半月板为膝关节腔内二个重要的组织结构，一般为月牙形，中间有明显的凹陷。盘状半月板在发育时为半个月月饼的形状，这时就会出现中间没有凹陷，病人可以在青少年或者青年时发病。在运动时就可以导致半月板内侧的损伤而导致撕裂，这时可以出现半月板弹响、交锁的症状，盘状半月板的治疗，需要进行手术。手术可以在关节镜下进行，对于关节镜下探查的盘状半月板进行半月板成形。用咬钳咬除半月板内侧多余的部分，使成为半个月牙形状，就能够使半月板不能够继续发生磨损和损伤，从而使半月板损伤的症状能够消失。"

语音时长01:27''

常克武│七台河市人民医院

2020/04/08收听(28773)

梨状肌做手术会残废吗

"单纯从解剖结构来讲，人的坐骨神经就在梨状肌周围，有的是在梨状肌下缘通过，有的是分成两束在梨状肌中间通过。如果本身有梨状肌病变，对该部位进行手术治疗后出现坐骨神经损伤的可能性比较大，特别是有梨状肌损伤，导致该部分肌肉和股神经已经出现粘连的情况下。但只是相对而言，并不是做了梨状肌手术就一定会出现残疾和残废的情况，只不过是有这样的手术风险。即使手术技术再成熟或者医生的技术操作再好，也没有办法百分之百的避免。所以要根据现在的病情来综合判断，最为差的情况是本身肌肉和神经出现了明显的粘连，手术之后出现风险的几率会增高。"

语音时长01:13''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/18收听(44801)

残废性尿道下裂的术后并发症有哪些

"对于残废性尿道下裂，目前也形成了一套行之有效的治疗方法。首先要解决狭窄的问题，缺损材料可以用口腔黏膜来替代尿道。第二个就是要局部组织能够加以完整的覆盖，防止漏尿。在术后的护理当中也很关键，就是希望能够不要感染，保持分泌物引流通畅，防止局部出血。出血以后会造成局部的感染，并发症主要是：第一、感染；第二、出血；第三、如果做得效果不好，还会出现尿道狭窄。"

语音时长00:48''

撒应龙│上海市第六人民医院

2018/05/17收听(18311)

盘状角膜炎是什么

盘状角膜炎是角膜基质的炎症，是由于病毒感染引起的自身免疫性反应所造成的，需要使用抗病毒的眼药水与激素类的眼药水进行联合治疗。盘状角膜炎发生后患者会出现视力的明显下降、流泪、畏光、眼睛疼痛等症状，裂隙灯显微镜观察可以看到角膜基质中出现圆盘状的浑浊、水肿，一旦出现典型的症状就可以确诊为盘状角膜炎。需要点抗病毒的滴眼剂，例如常用的有更昔洛韦滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂，同时还需要点激素类的眼药水，比如氟米龙滴眼剂来迅速消除角膜基质的水肿，可以同时用妥布霉素地塞米松滴眼剂、醋酸泼尼松龙滴眼剂等。

语音时长01:13''

李英│银川市中医医院

2020/03/13收听(85620)

盘状半月板手术后多久可以完全康复

"盘状半月板手术后完全康复的时间，需要看盘状半月板的手术方式：1、如果只是进行盘状半月板的切除以及成型，没有涉及到半月板缝合，在手术后的第2-3天即可以扶双拐下地，逐步的负重行走，经过两周左右的扶拐负重行走以后可以逐步的脱离拐杖，一般在术后的第8周左右，基本上可以恢复术前的行走以及大部分的活动。2、如果是进行半月板的切除，同时又进行半月板的缝合，术后下地负重时间可能要延迟2-3周左右，也就是可能需要手术后2-3周左右才开始扶拐杖下地逐步的负重行走。大概要术后一个月到一个半月才能够丢拐，在手术后的三个月才能恢复到术前的运动水平以及行走的水平。"

语音时长01:25''

董福│北海市人民医院

2020/08/06收听(72451)

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