脑出血做穿刺引流能完全排出血吗

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

脑出血做穿刺引流能完全排出血吗

2022-10-12 14:14播放 :

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视频内容

脑出血穿刺引流是临床上治疗脑出血有效的手术治疗方法。一般通过穿刺引流、抽吸血肿能够排出一部分血肿，对于患者的恢复很有帮助。特别是对于已经在出血之后发生脑疝的患者，通过迅速的微创手术穿刺抽吸出大部分的血肿，能够有效的迅速降低颅内压，缓解脑疝症状的进展。

虽然穿刺引流一般很难将血肿彻底排出，但是在穿刺之后可以留置引流管，同时根据负压CT的情况，来决定是否需要向血肿腔内注射尿激酶等溶血药物。大部分患者经过一段时间的穿刺引流，或者经过注射溶血药物的引流，血肿能够有效排出，有希望实现血肿完全排出。

如果血肿大部分已经排出，有效减轻了颅内压增高的情况，局部即使有一点残留的血关系也并不大，因为血肿腔周围残留的血在一段时间内能够自行吸收。做脑出血穿刺引流的主要目的，是迅速引流大部分血肿，缓解颅内压增高，改善患者的临床症状，并不强求将全部的血肿排空干净。

脑出血穿刺引流是小手术吗

脑出血，尤其出血量达到一定体积时，应该进行手术治疗。部分患者是开大骨瓣将水肿清除，骨头不放回；...

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/04/12播放(58980)

脑出血可以引流吗

脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。

语音时长01:11''

高亦深│威海市中心医院

2019/12/26收听(91848)

穿刺引流是什么意思

"穿刺引流在临床上是非常常用的治疗手段，尤其目前在B超引导或CT引导下穿刺置管引流。在临床上使用穿刺引流最常见于以下3种情况或者疾病：1、主要是见于胸腔积液出现感染，或者大量胸腔积液引起的呼吸困难症状，通常采用肋内后间隙穿刺置管引流。2、要见于肝炎后肝硬化，大量腹水引起的腹内压增高，采用腹腔穿刺放出腹水以减轻病人腹内高压症状。3、主要见于腹部手术，比如肝胆、胃肠或者阑尾化脓以后腹腔残余积液，甚至继发细菌感染，形成脓肿而出现畏寒、发热，甚至毒血症状。采用B超引导下穿刺引流将脓液引尽从而达到治愈的目的，避免再次手术。"

语音时长01:15''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/07/02收听(93230)

穿刺引流的注意事项

"穿刺引流的注意事项：一、要严格掌握穿刺引流的适应症。由于穿刺引流具有一定的危险性，应该由临床有经验的医生操作或者进行指导，并且对患者要进行心电监护，穿刺引流过程中要密切观察患者的症状和生命体征的变化。二、穿刺引流前必须对患者进行超声检查，以确定积液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和进针的距离。通常选择积液量最大，距离体表面积最近的点作为穿刺部位。如果有条件，最好在超声引导下进行穿刺，更为安全和准确。三、操作前要向患者做好解释的工作，消除患者的顾虑，并且嘱咐患者在穿刺过程中不要随意的活动。四、局部麻醉要充分，以免因为穿刺时疼痛引起患者出现神经源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢，量一定是先少，然后慢慢的增多。如果抽液速度过快过多，短期内大量的血流回流至心脏，有可能导致患者出现血压降低，出现晕厥、心慌等不适。"

语音时长01:38''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/27收听(81771)

02:12

梗阻性黄疸穿刺引流安全吗

黄疸会引起全身各个器官功能的障碍，出现手术当中或者手术后功能障碍会引起一系列的并发症，必须在手...

邢贻雷│海南省人民医院

2020/03/03播放(51231)

脑出血引流的方法

"脑出血引流的方法主要包括两大类：1、脑室外引流，脑室外引流主要针对脑出血破入到脑室的患者。因为脑出血之后，血肿破入到脑室会引起急性颅内压增高的症状，通过脑室外引流可以有效解决该问题。但是由于早期血肿主要以血凝块的形式存在，需要对脑室外引流，血肿腔需要注入尿激酶，以更好地使血凝块溶解，达到充分引流的目的。2、颅内血肿钻孔引流术，颅内血肿钻孔引流术主要适用于脑实质出血。其操作方法是先CT定位血肿，在全麻下钻孔引流即可。由于血肿早期也主要以血凝块形式存在于脑实质，也可以使用尿激酶使血肿液化之后，更利于引流。"

语音时长01:33''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/08收听(30458)

01:43

脑室穿刺置管引流需要引流多久

脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者...

周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/27播放(92922)

肾囊肿穿刺后还需要引流吗

"人体有肾囊肿，如果囊肿直径较大，需要进行肾囊肿穿刺引流，进行囊肿穿刺可以将穿刺套件注射到肾囊肿内部，再将尿液引出。同时向管道内注入无水乙醇，可以局部使肾囊肿内的组织产生变性，因此在这种穿刺术后，囊肿不会再复发。而对于有肾囊肿内部有出血、感染化脓的情况，在进行肾囊肿穿刺术后，会常规留置一段时间穿刺引流管，使囊内的具体病变完全排出或者通过引流管注射生理性盐水，来冲洗内部的感染废物，当这些物质完全排出以后，充分引流过后则可以拔除引流管。"

语音时长01:16''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/11收听(70873)

02:15

脑袋穿刺引流危险吗

脑袋穿刺引流术根据病变位置的操作层次不同，危险性不同，具体如下：

1、硬膜外血肿穿...

杨冬│中日友好医院

2023/03/14播放(69953)

01:52

胆囊穿刺引流有哪些风险

胆囊穿刺引流手术是在局麻下进行的小型手术，本身并发症较低，为3%左右。一般有以下风险：

...

江华│首都医科大学宣武医院

2018/05/31播放(79958)

02:08

什么是脑室穿刺置管引流

脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的...

周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/27播放(62282)

01:33

肝脓肿穿刺引流风险

肝脓肿发展到一定程度会形成大脓肿，超过5cm的肝脓肿需要做穿刺引流手术。肝脏穿刺引流手术风险包...

蒋礼│重庆三博江陵医院

2019/03/16播放(58839)

01:35

脑室穿刺引流术前准备

脑室穿刺置管引流术前准备如下：

1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及...

周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/27播放(91766)

01:40

怎么进行脑室穿刺置管引流

脑室穿刺置管引流方法如下：

1、颅骨钻孔穿刺法：临床上运用较多，通过患者颅骨钻孔，...

周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/27播放(91907)

胰腺炎穿刺引流是什么

"胰腺炎采取穿刺引流，是指由于胰腺周围大量的渗出液，形成了一些腹腔包裹性积液，甚至胰腺假性囊肿或者是肝腹水、炎性渗出等，通过一个细针或者是彩超CT引导下，植入胰腺周围的引流管，来达到彻底清除胰周渗出以及腹腔积液的一种方式。这种穿刺引流的方式能够有效缓解大量腹水对腹腔、内脏的刺激，同时能够减轻腹胀、缓解胰腺的症状。对于重症胰腺炎，可以在免于手术的前提下进行穿刺引流，有利于减轻患者的病情，还能够减轻痛苦。对于这类的胰腺炎穿刺引流也要注意，如果引流的量和引流速度比较慢的情况下，也可以适当采取手术探查的方式，进一步清除胰周坏死物质，减少毒性代谢产物的吸收，这样都有利于胰腺的治疗和恢复。"

语音时长01:27''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/07收听(15049)

胸腔穿刺引流怎么置管

"胸腔穿刺引流的装置包括插入胸腔的闭式引流管、下面接水封瓶的引流管以及对接装置。当患有气胸或者胸腔积液的时候，首先要选择胸腔穿刺的位置，如果是气胸，则应该选择气胸侧的第二肋间锁骨中线为穿刺置管部位，应该依次切开皮肤、皮下组织，胸腔引流管的一端用钳子钳夹闭，然后置入胸腔，水封瓶内要有500ml的液体。另外，连接和水封瓶相通的引流管，中间有接应管，将接引管和置入胸腔的引流管相连接，打开夹闭的钳子，嘱患者咳嗽，就可以看到水封瓶内有气泡溢出，然后缝合固定引流管，给予无菌敷料包扎。这就是整个胸腔穿刺的引流过程和模型安置情况。"

语音时长02:01''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/12收听(28758)

脑袋穿刺引流危险吗

"脑袋穿刺引流，也就是脑部钻孔引流手术，并不是十分危险的手术。一般的三甲大型医院神经外科医师就可以进行这种手术操作，如果顺利的情况下，双侧段脑室外引流手术一个小时就可以做完。这是救命的手术，有很多情况下，冒着生命危险也需要进行，如果不能顺利进行，患者很可能会因为颅内压力过高，造成脑疝，最终导致死亡。所以脑部钻孔引流手术虽然有一定危险，但是也需要及时进行治疗，否则会面临更加大的生命危险。脑部钻孔引流手术的危险，主要是由于穿刺的过程中有可能穿刺通道出血，或者是穿刺完了之后颅内感染，还有破坏血管引起梗塞，虽然有一定的危险，但是可以在后期进一步的治疗。"

语音时长01:19''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/28收听(99856)

02:10

肝脓肿穿刺引流后如何护理

肝脓肿穿刺引流后护理措施包括：

1、平卧位：采取平卧位，并制动，避免将引流管拖出体...

江华│首都医科大学宣武医院

2018/05/31播放(57480)

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胆囊穿刺引流的副作用

胆囊穿刺引流的副作用，主要包括穿刺部位出血、疼痛、感染，以及穿刺管脱落甚至折断等。另外穿刺引流...

王东│北京大学人民医院

2021/08/12播放(76158)

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脑出血引流还会死亡吗

脑出血进行引流手术之后，患者仍然有可能会发生死亡。主要是由于脑出血本身是一种致残、致死率非常高...

范存刚│北京大学人民医院

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