白天能睡着算失眠吗_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

白天能睡着算失眠吗

2021-08-26 16:02播放 :

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视频内容

白天能睡着，晚上睡不着，属于睡眠障碍，也属于失眠的一种即睡眠颠倒。部分特殊情况，如倒时差、值夜班、熬夜等，导致夜间不能很好的进行睡眠，白天补觉也属于异常情况。老年人睡眠颠倒，晚上兴奋、烦躁，白天打瞌睡，也是睡眠障碍的一种。

部分特殊的疾病也会导致睡眠颠倒，如脑部疾病、情绪性疾病、全身性疾病、心脏病、严重的贫血、肝肾功能损害、部分恶性病的早期远隔效应等，都可以造成白天睡觉，晚上不睡，睡眠颠倒的现象。患者应及时就诊，查明原因、对因治疗，改变不正常的睡觉方法，争取好的预后，争取好的疗效。诊断治疗过程是复杂的过程，需要在专业医师的指导下，经过多方检查，确诊以后，采取有力的措施综合治疗，纠正睡眠颠倒，改善睡眠障碍，达到好的疗效。

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"失眠的治疗分为非药物性治疗和药物性治疗。非药物性治疗一般是让患者消除失眠带来的恐惧，养成良好的睡眠习惯，比如睡前不宜喝咖啡、浓茶，不宜做剧烈的运动。另外，可以进行心理行为治疗。其他的一些治疗方法，比如饮食疗法、芳香疗法、音乐疗法、针灸、按摩等都可以试用。如果非药物疗法效果不好，可以联合应用药物治疗。由于催眠药物长期服用，大多都有药物的依赖性，还有停药反弹。原则上用催眠药物要遵循最低有效剂量、间断给药、短期应用、逐渐停药等原则。常用的催眠药物有苯二氮卓类，比如：安定、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮。还有一些新型的非苯二氮卓类药物，比如：佐匹克隆、唑吡坦。另外褪黑素，抗焦虑，抗抑郁药物对失眠也有一定的作用。"

语音时长01:55''

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"一睡着就做梦，白天也是这样，是正常的现象。睡眠一般来说分为两个部分：一部分是非快速眼动期，在这一期不做梦；另一部分是快速眼动期，在这一期都做梦。晚上一夜的睡眠差不多有4-6个循环，有4-5个时间段都在做梦，所以做梦是人正常睡眠的组成部分。如果每次醒过来的时候，总是记得自己做过的梦境，说明可能是在快速眼动期醒过来。有些人不记得自己做的梦，是因为在非快速眼动期醒过来，就不记得。不管记得、不记得，一晚上都在做梦，这是正常现象。"

语音时长01:15''

国红│北京医院

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晚上失眠怎么睡着

"失眠是入睡困难或者睡眠质量差，长期失眠的危害很大，会影响患者的工作和生活，如引起头晕、记忆力减退、抵抗力低下、脑动脉供血不足等。引起失眠的原因有心理性原因和病理性原因，心理性原因是常见的，主要有平时心理压力过大、不能做好自身调节、过于兴奋等，病理性原因有抑郁症、焦虑症、甲状腺功能亢进等。预防失眠的最好的方法是心态平和、放松心情，晚上热水泡脚，睡前饮用牛奶有助于睡眠，经常失眠者还可以应用安神的药物治疗，如枣仁安神颗粒、养血安神片等。如果仍不能改善，可以到医院心理科咨询，必要时需要服用安眠类药物治疗。"

语音时长01:20''

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头疼失眠怎么才能睡着

"失眠有可能是某些脑内器质性病变引起，首先要检查一下脑CT或脑的核磁共振，明确有脑内器质性病变史，比如脑肿瘤、脑出血患者可以出现失眠的症状。脑肿瘤的患者可以进行手术治疗，脑出血应住院综合治疗，患者出现失眠时可以口服一些镇静的药物，比如艾司唑仑和阿普唑仑等等。患者如果血压升高，可能会引起头痛，也可以出现失眠，主要是调控血压，治疗常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。"

语音时长01:23''

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为什么白天能睡着晚上睡不着

"白天能睡着、晚上睡不着，考虑病人存在睡眠颠倒，此情况可以见于老年人，建议老年人白天不要睡觉，特别是下午时不要睡觉。因为人随着年纪增长，睡眠会逐渐减少。如果白天睡着后，晚上的睡眠质量肯定会差，严重时会睡不着。白天能睡着、晚上睡不着还可以见于肺性脑病的患者，特别是病人存在呼吸衰竭，以Ⅱ型呼吸衰竭的病人表现更为明显。由于夜间迷走神经兴奋，病人由于呼吸衰竭出现二氧化碳潴留，刺激病人出现精神症状，导致睡不着觉。此时可以给予病人监测指脉氧，必要时进行血气分析检查，治疗上主要以纠正Ⅱ型呼吸衰竭以及肺性脑病为主。"

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怎么才算失眠

"失眠，是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种症状。每个人对睡眠的时间要求是不一样的，有的人可能4-5个小时就够了，有的人可能需要9-10个小时，仍然还觉得不舒服，都是因人而异的。对于失眠的评判标准并不在于睡眠时间的长短，而在于第2天自己的主观感觉。不论当晚睡了多长时间，如果第2天，感觉人精神很好，也不犯困，没有什么倦意，能满足工作、生活的需要，精神状态都很好，就不算失眠。反之，如果睡的时间很长，比如能睡8-9个小时或9-10个小时，但是第2天仍然是很困，没有精神，那也可能是失眠。"

语音时长01:10''

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怎么算失眠

"从失眠的定义看，如果是有入睡困难、早醒，还有睡眠维持困难，这些情况都是属于失眠：1、对于儿童来说可能有拒绝上床睡觉，这种情况也属于失眠。2、再有就是失眠需要在有睡觉的环境，而且有睡觉机会的情况下仍然不能上床入睡。对于成年和儿童来说可能就是上床20分钟以后仍然不能入睡，或者是年纪大一些的，上床30分钟不能入睡。3、失眠对白天的生活造成一定的干扰，像这样的情况才能算是失眠。失眠又可以划分为急性的失眠和慢性的失眠，急性的就是有一些应激的条件下，比如说时区的改变或是环境的改变、短暂的失眠，就是一种适应性的失眠。慢性的失眠是指时间比较长，一周可能会出现三次以上，而且持续的时间大概有三个月以上的才称为慢性的失眠。"

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"孕妇失眠目前首选治疗方法是认知行为的疗法，因为现有像安定一类的苯二氮卓类安眠药对于孕妇是禁用的，一些非苯二氮卓类的药物，也是属于药物评级的C级，就是要有明确的获益大于风险的情况下才用。但是大多数药物对孕妇的不良反应都不是特别明确，因为一般的药物临床试验是不能够对孕妇进行的，所以孕妇如果有失眠的情况下首选认知行为疗法。认知行为疗法，一方面是要注意睡眠卫生的不好习惯的纠正，比如睡前不能喝茶、咖啡这些东西，睡前避免吸烟、避免酗酒，睡前一个小时不做让大脑过于兴奋的活动，睡前避免光线刺激，比如不刷手机、不玩平板等等，这是睡眠卫生方面的问题。另一方面是放松疗法，上床以后可以刻意的放松身体，调整呼吸来帮助睡眠，改善对睡眠的认知，偶尔有失眠的时候不要过于紧张，不要对失眠抱有恐惧，上床之后把睡眠当做一个自然而然的事，这些都是睡眠认知方面的问题。在药物方面，有些药物苯海拉明可能可以治疗孕妇的呕吐，同时可能有催眠的作用，但是不推荐作为孕妇在妊娠期间失眠服用药物。所以总体来说，妊娠期失眠主要是鼓励通过非药物的疗法以及自身对睡眠有合理的认知来调整，最好不用或者是少用药物。"

语音时长02:21''

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2020/07/19收听(43454)

躺着没睡着算熬夜吗

"进入睡眠状态一定是人体进入静息状态，反应性降低会出现意识的暂时中断，否则只是平躺着，没有睡着肯定不能算进入睡眠，肯定算做熬夜。正常成年人每天夜间至少保证有高质量的睡眠6-7个小时，才能让人体大脑和各脏器、器官得到充分休息，保证脏器、器官功能的正常行使。如果经常熬夜或者躺着、睡不着会导致出现器官功能的障碍，人会没有力气、没有劲，白天疲乏、无力，甚至还可能出现血压升高以及消化系统的不适症状等多种表现，抵抗力也会下降。所以，如果经常出现躺着、睡不着的情况，最好服用助眠药物来改善睡眠。"

语音时长01:11''

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躺着没睡着算休息吗

"躺着没睡着也算休息的一种，对于体力劳动者而言，就算没有睡着，能躺着就已经是休息，这类人群在躺着的时候就可以算给他们的身体做了放松，也算休息。但是躺着没睡着对于脑力劳动者而言可能算不上休息，因为很多脑力劳动者在躺着的时候脑袋仍然在思考各种各样的问题，建议脑力劳动者躺着没睡着的情况下尽量放松大脑，不要让大脑仍然处于高度活跃的状态，此时即使是躺着没有睡着，也可以使大脑处于休息的状态，让身体得到适当的恢复。"

语音时长01:14''

何香花│广西壮族自治区江滨医院

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失眠三天算严重吗

"三天的失眠，时间是比较短的，病情上可能不会太严重。可能是因为精神压力比较大、心里面比较紧张或者受到了刺激以后出现的三天失眠，可以通过调整，能够被逆转，能够被改善。建议患者可以选择苯二氮卓类的镇静安眠药物，短期内调整睡眠，比如口服地西泮、右佐匹克隆、唑吡坦、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，这一类药物都可以短期口服，失眠的症状可能很快就缓解。三天失眠给患者的身体并不会带来太多的影响，可能患者在白天的时候会表现为精神比较萎靡、注意力不集中、头昏昏沉沉的，严重的时候患者可能会有头痛、恶心、呕吐等问题存在，白天的时候多注意休息。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/04收听(84946)

失眠三天算严重吗

"失眠三天属于相对比较严重的情况，如果人三天完全不睡觉，多可以造成失眠患者出现明显头疼、头晕、精神乏力、困倦等，还可能会影响血压和心率变化，出现血压增高和心率变快等应激性反应，造成患者工作和学习能力下降，长期以往影响患者健康。因此，失眠三天比较严重。患者应该及时到医院就诊，必要时可给予镇静安眠药，如苯二氮䓬药物或非苯二氮䓬药物。如果患者存在明显焦虑、抑郁，应该同时服用抗焦虑、抑郁药物。因此，失眠三天相对比较严重，会严重影响人体健康。"

语音时长01:15''

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失眠算熬夜吗

"失眠并不算是熬夜。熬夜一般从医学上来说叫做睡眠剥夺，主要是指那些由于工作上的原因，比如轮班的工作或者夜班所导致的不得不在夜间强打精神工作。而失眠往往是由于自身内在的原因，比如自身的内在的疾病或者由于某些环境因素，比如太亮、太热、太干或者外面太吵所导致的无法休息。从真正来讲，熬夜是睡眠剥夺，并不同于外界周围环境导致的失眠，但是二者造成的后果实际上是类似的。"

语音时长01:20''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/05/03收听(13092)

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