胎盘低可以顺产吗_有来医生

魏俊
副主任医师

北京大学人民医院

产科

胎盘低可以顺产吗

2020-01-15 16:38播放 :

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视频内容

胎盘位置低是否能顺产需要明确胎盘位置低的程度，或者叫低的分期。胎盘位置低诊断为前置胎盘，必须在怀孕28周后方可确诊。前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性，除完全性前置胎盘一定要采取剖宫产终止妊娠外，其它两种类型都有阴道分娩机会，也就是有阴道分娩可能。
部分性前置胎盘患者临产后，胎盘和宫颈的相对位置可能发生改变，会变成边缘性前置胎盘，这样有顺产可能；如果这个过程中出血过多，则还需要剖宫产终止分娩。边缘性前置胎盘也是一样，如果临产后胎头能够下降，且阴道出血不多，还是有阴道分娩可能。所以除了完全性前置胎盘没有阴道分娩可能外，其它类型的前置胎盘都有阴道分娩的可能。

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低置胎盘能顺产吗

低置胎盘能顺产，最好去医院进行检查，如果其他条件都合适，不会影响顺产，但是低置胎盘容易引起流产或者早产，最好注意调理。胎盘低置没有好的治疗方法，只能卧床休息，加强饮食营养，不要有性生活，避免阴道出血，可以预防流产。一般随着怀孕月份增大，胎盘低置会慢慢提升，最好定期B超检查，看看恢复的情况。平时注意放松心情，不要有太大的心里压力，建议最好多吃瘦肉，可以补充蛋白质，同时建议多吃香蕉、青菜、喝蜂蜜水等，可以润肠通便，预防便秘。

语音时长01:09''

朱海燕│济南市中西医结合医院

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2020/06/24播放(56513)

胎盘低置可以顺产吗

"胎盘低置是否可以经阴道顺产需要具体判断，正常位置的胎盘应该位于子宫的体部。如果在妊娠28周以后胎盘位于子宫下段，胎盘的边缘达到或者覆盖宫颈内口，胎盘的位置低于胎儿的先露部诊断为前置胎盘。前置胎盘，根据胎盘与宫颈内口位置的关系不同分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。低置胎盘没有完全覆盖宫颈内口，但是距离宫颈内口较近。这种情况有一部分孕妇是可以经阴道自然分娩的，但是在分娩过程中如果胎头及时压迫到胎盘边缘，阻止了阴道的出血，没有活跃的阴道出血可以进行试产。但是如果在分娩过程中出现阴道出血，尤其是阴道大量的出血就不能经阴道分娩，要及时以剖宫产来终止妊娠。"

语音时长01:23''

毛滢│北京医院

2019/10/17收听(74412)

低置胎盘可以顺产吗

"胎盘低置能否顺产，要根据实际情况来决定。一般来说，胎盘低置是可以选择顺产的，但一定要在医生的建议下操作。如果在孕20周左右发现胎盘低置，在孕后期可能会随着子宫下段形成并拉长，胎盘可以随之上移。如果上移到接近正常的情况，就可以顺产，如果不上移就是前置胎盘，前置胎盘分三种边缘型、部分型、中央型。部分型、中央型的不能顺产；如果是边缘型前置胎盘，可以选择顺产。不过有胎盘低置情况的孕妇一定要定期到医院做产检，临近分娩时要及时住院，根据当时的身体情况和医生的建议选择分娩方式，注意术中的出血量。"

语音时长01:08''

张富斌│宁波市第一医院

2019/02/20收听(48685)

胎盘低置能顺产吗

"如果胎盘部分或者全部覆盖宫颈内口称为前置胎盘。如果胎盘没有覆盖宫颈内口，但是胎盘边缘距离宫颈内口距离较近＜2.5cm称为胎盘低置，胎盘低置是可以试着顺产的，但是必须向病人交待清楚存在着产时、产后大出血的风险。一旦产时有大出血甚至合并胎心不好要及时中转剖宫产，但有时胎儿的抢救不一定来得及。一旦出现产后大出血要及时清宫、填宫纱等止血，但是也有时这些治疗无效甚至需要子宫切除。"

语音时长01:15''

赵晓东│北京医院

2019/08/20收听(15534)

胎盘低置可以顺产吗

"胎盘低置就是再怀孕的32周以后，这个时候做B超，胎盘的边缘离宫颈内口低于2cm，并且还没有覆盖到宫颈内口上，就是胎盘低置。这种胎盘在子宫的下段，在胎头下降的时候，由于胎盘的影响，会影响到胎头下降，出现胎头高浮，出现头盆不称的现象，这种情况一般是不能够顺产的，大部分都需要剖宫产。在剖宫产的时候，由于胎盘附着于子宫下段，子宫下段的收缩能力是比较差的，所以有可能会出现大出血，因此这种孕妇要提前到医院去待产。"

语音时长01:12''

李顺华│莒县中医医院

2019/04/18收听(84661)

低置胎盘可以顺产吗

"低置胎盘能否顺产需要根据自己的具体情况来定。如果在怀孕中期胎盘低置，但是随着怀孕日期延长，到孕晚期胎盘位置会逐渐上升，如果胎盘上移恢复到正常，可以选择顺产。如果胎盘不上移考虑前置胎盘，顺产有一定的危险，容易在生产中或者产后出现大出血现象。胎盘低置需要定期去医院B超检查，看看胎儿发育情况，同时建议卧床休息，不能长期站立，也不能剧烈运动，以免引起流产或者早产。如果到孕晚期需要去医院进行检查，看看胎盘低置的情况，想顺产需要在医生的建议下进行，如果在生产中出血需要及时转为剖宫产，同时建议观察胎心，缺氧时需要及时吸氧。"

语音时长01:13''

石晶│黑龙江省中医院

2020/05/20收听(63295)

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"胎盘低置能否顺产，要根据实际情况来决定。一般来说，胎盘低置是可以选择顺产的，但一定要在医生的建议下操作。如果在孕20周左右发现胎盘低置，在孕后期可能会随着子宫下段形成并拉长，胎盘可以随之上移。如果上移到接近正常的情况，就可以顺产，如果不上移就是前置胎盘，前置胎盘分三种边缘型、部分型、中央型。部分型、中央型的不能顺产；如果是边缘型前置胎盘，可以选择顺产。不过有胎盘低置情况的孕妇一定要定期到医院做产检，临近分娩时要及时住院，根据当时的身体情况和医生的建议选择分娩方式。"

语音时长01:08''

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"胎盘边缘距宫颈内口小于2cm是低置胎盘，低置胎盘是前置胎盘中的一类情况，相对母儿影响会小一些。低置胎盘并不是剖宫产手术的绝对指证，如果阴道流血少，估计短时间内能结束分娩的患者，在有条件的机构，并且血源充足的前提下，也可在严密监测下阴道试产。怀孕期间如果出现胎盘低置，要格外注意，避免剧烈运动，避免同房等，以免引起流血和早产。一旦出现阴道流血症状，要及时去医院就诊，根据医生建议决定是否需要入院治疗。"

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刘桂花│北京京煤集团总医院

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"对于胎盘位置低，如果胎盘边缘距离宫颈内口2.5cm以上，不诊断为低置胎盘，一般认为是正常位置胎盘，多建议顺产，除非有剖宫产的其他指征。如果胎盘位置低，胎盘边缘距离宫颈管内口2.5cm以内，诊断为低置胎盘。这样的病人多半需要剖宫产，也可以试产，如果没有阴道出血，病人坚决要求试产，也可以给予试产。试产中密切观测出血的情况，观测胎心监护，一旦有异常情况，及时中转剖腹产。"

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什么胎盘可以顺产

"正常位置的胎盘附着于子宫体部，而在妊娠28周以后如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者是覆盖宫颈内口，位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为四种类型，完全性前置胎盘是指胎盘组织整个的覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘是指胎盘组织覆盖部分宫颈内口；边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但是并没有覆盖；而低置胎盘指的是胎盘附着于子宫下段，边缘距离宫颈内口小于2cm但是没有达到宫颈内口。边缘性前置胎盘和低置胎盘都可以经过阴道顺产，但是在产程过程中一定要密切观察，如果出现较多量的阴道出血或者胎儿窘迫，要及时以剖宫产终止妊娠。"

语音时长01:14''

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胎盘低置出血一直到生能顺产吗

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什么是胎盘低

"正常妊娠时胎盘的正常位置是附着于子宫体部的前壁、后壁，也可能是侧壁。如果妊娠28周以后，胎盘附着于子宫的下段，胎盘的下缘达到或者是覆盖宫颈的内口，位置比胎先露部还要低，临床上称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性的前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性的前置胎盘。如果胎盘位于子宫的下段，胎盘的边缘极为接近，但是还没有到达宫颈的内口，临床上称为低置胎盘。当然胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以因宫颈管消失、宫口的扩张而发生改变。临床通常是按处理前最后一次的检查结果来决定它的分类。"

语音时长01:25''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/29收听(51778)

胎盘为什么会低

胎盘位置低根据所处的孕期不同和个人体质的不同会有不同的原因。首先，在怀孕初期，很多孕妇会发现胎盘位置较低，其实不要过于担心，只需要不负重活动，多卧床休息即可；在怀孕的中后期，胎盘位置多会发生变化，距离宫口的距离增加，此时孕妇多用再担心胎盘位置的问题。其次，如果怀孕后超声显示胎盘的位置始终偏低，多与个人体质、多次妊娠、流产等情况有关，多会导致子宫内膜厚度不均，怀孕后受精卵着床的位置距离子宫口较近，表现为胎盘低置，应孕期卧床，避免下蹲等动作。

语音时长01:13''

黎艳│南宁市第二人民医院

2019/04/09收听(87093)

为什么胎盘低

"可能导致胎盘低的原因有以下几种：1、孕妇年龄较大，或者孕妇有过多次流产、生产的经历，这种情况的孕妇胎盘低的概率较大；2、孕妇如果存在子宫畸形或者子宫肌瘤的疾病，也很有可能导致胎盘低；3、如果孕妇的胎盘体积较大或者缺少营养，也可能导致出现胎盘低置的现象。胎盘低可能给孕妇、胎儿造成一定的危害，例如大出血，孕妇有胎盘低的现象一定要引起重视，孕妇出现胎盘低置的情况，在日常生活中要注意卧床修养，禁止剧烈运动，也尽量避免下蹲，如果胎盘低置的孕妇出现大量出血，应当及时送往医院治疗，根据情况来决定下一步的治疗。"

语音时长01:14''

邹爱霞│济南市第二妇幼保健院

2020/05/07收听(94143)

后壁胎盘容易顺产吗

"正常胎盘的位置是附着在子宫体的后壁、侧壁以及前壁，所以后壁胎盘容易顺产，这和胎盘的位置是没有什么关系的。只要胎盘的位置不是前置胎盘，胎盘的位置不要附着在子宫的下端，靠近宫颈口的位置，它就不会影响生产顺产。顺产容易不容易和胎盘在子宫的前壁、后壁、侧壁没有关系，只要胎盘的位置不低，不要距宫颈内口太近，一般大于2㎝以上就没有问题。前置胎盘是胎盘覆盖宫颈内口，而且要在怀孕28周以后才能诊断。"

语音时长01:25''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

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