北京大学第一医院
神经内科
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脑梗就是大脑动脉供血系统出现障碍,出现栓子,阻塞动脉血管,引起供血不足,造成大脑功能紊乱、丧失,以至于留下很严重的后遗症。脑血栓的治疗,临床上有三原则,即抗凝、建立侧支循环、保护脑细胞。在以上原则的基础上,往往在急诊室里进行。脑血栓的发生,往往是一个亚急性的起病过程,老年人,或者中年以上的人群,在高血压、高血脂、糖尿病等疾病的基础上,极容易发生脑梗塞,脑梗塞也有年轻化倾向。现在发现脑梗塞的缺血性病人有逐渐上升的过程,这值得大家警惕。脑血栓的治疗,一定要在专业医院,经过专业医师确诊以后采取相应措施,如溶栓、建立侧支循环、保护脑细胞、双抗、抗凝等,这些措施不是一般的普通医院和医生能胜任的,一定要到专业医院、急诊或病房进行治疗,才能得到理想的效果。
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"老年脑梗的治疗分为超早期的治疗、急性期的治疗和恢复期的治疗。超早期的治疗,是指在溶栓时间窗内给予溶栓治疗,患者在发病4.5小时之内就诊,可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗。8小时之内可以动脉溶栓或者机械取栓治疗。急性期的治疗,可以应用阿司匹林抗血小板聚集治疗。依达拉奉清除自由基,疏血通或丹红、丹参注射液活血化瘀治疗。恢复期的治疗,主要是康复锻炼和预防治疗。预防用药可以口服阿司匹林、阿托伐他汀,同时,还要控制血糖、血压、血脂。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/13收听(94137)
"老人轻微脑梗塞,多数是由于动脉粥样硬化所引起,主要应给予阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板聚集,给予依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物,营养神经治疗,给予中药活血化瘀,比如丹参、红花、水蛭和银杏叶制剂。也可进行降纤治疗,临床上常用的有降纤酶和安克洛酶。控制危险因素,老年人大多数有动脉粥样硬化,患者常常有高血脂和高血压,同时应给予软化血管,控制危险因素治疗,临床上常用的软化血管药物有维生素E和西比灵。如果患者有高血脂,应口服辛伐他汀和阿托伐他汀,调脂治疗。如果患者有糖尿病,一般给予二甲双胍或瑞格列奈口服治疗,必要时也可以皮下注射胰岛素。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(77882)
"老人患有轻微脑梗塞,治疗方案主要就是抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等治疗。抗血小板聚集药物,临床上常用的主要就是阿司匹林或者是氯吡格雷等。调脂稳定斑块的药物主要就是,阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。活血化瘀的药物主要是中成药类的,如疏血通、舒血宁等。改善脑代谢的药物有,胞磷胆碱钠或者是丁苯酞等。应用以上药物的时候,要注意到药物的副作用,如阿司匹林口服的时候,需要观察有没有出血倾向;阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙口服的时候,需要观察有无肌痛,定期复查肝肾功、血脂等。脑血栓的病人,除了以上治疗的同时,要针对原发病进行治疗,如控制血压、血糖等危险因素。另外,也要低盐、低脂饮食,忌烟限酒,多喝水,当病情平稳之后,也要加强运动训练。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/21收听(63821)
老年人脑梗在临床上是比较危重的疾病,当老年人发生脑梗的时候,首先要溶栓,建立侧支循环,减少脑水... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(93178)
老年人脑梗在临床上是比较危重的疾病,当老年人发生脑梗的时候,首先要溶栓,建立侧支循环,减少脑水...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(93178)
82岁的老人脑梗是否能够治疗好,与原发疾病、脑梗部位、梗死的面积、血管病变的基础,比如高血压、... 彭华│上海长征医院 2023/04/26播放(83743)
82岁的老人脑梗是否能够治疗好,与原发疾病、脑梗部位、梗死的面积、血管病变的基础,比如高血压、...
彭华│上海长征医院
2023/04/26播放(83743)
"老人脑梗是否放弃治疗没有绝对的标准,要看这个患者以前基础的身体状况,以前是不是已经合并有很多的脑梗并发症,这次合并有比较大的梗死,可能就是几次的症状叠加在一起,没有办法恢复到比较好的生活自理状况,比如脑干比较大的梗塞,四肢都瘫痪了,甚至影响到了呼吸和循环,这种情况下就要权衡。如果是插管上呼吸机,这样的治疗的可能就出现拔管困难,就是比较长的时间都不可能脱离呼吸机,继续或者甚至长期都要靠呼吸机治疗。这种情况下就要理性的评估了,因为长期卧床生活质量不好,再者可能会合并有肺炎、心衰并发症,也可能威胁到生命,像这类情况下家人就可以比较理性的分析今后的生活质量,还有结合患病的年龄及可能出现并发症的情况,这些医生可能都会给交代,理性的作出评判,是不是要进行比较激进的插管上呼吸机治疗或者放弃。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(94459)
老人脑梗(脑梗死)后昏迷不醒,需坚持积极治疗。部分脑梗患者起病较急,如果梗死部位较关键,则可产... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/18播放(91003)
老人脑梗(脑梗死)后昏迷不醒,需坚持积极治疗。部分脑梗患者起病较急,如果梗死部位较关键,则可产...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/18播放(91003)
患有脑梗的老人需要注意以下几个方面:1、日常生活的调理和预防: 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/24播放(56701)
患有脑梗的老人需要注意以下几个方面:
1、日常生活的调理和预防: 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/24播放(56701)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/03/24播放(56701)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动,颞叶与精神有关,此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑... 吴炯│浙江医院 2021/03/23播放(64823)
脑梗患者中颞叶梗死患者较容易出现躁动,颞叶与精神有关,此部分梗死患者往往会容易躁动。老人出现脑...
吴炯│浙江医院
2021/03/23播放(64823)
"脑梗的老人突然出现嗜睡,要注意以下几种常见的情况:一、平时入睡困难,经常口服安眠药,要注意有没有在服药上有超剂量、是否和其他止痛药一起服用的情况。二、突然出现嗜睡、呼之不醒,要警惕再次出现急性脑梗、中风的可能,如同时伴有血压明显升高,要排除脑出血,需立即到医院进行头部CT,及核磁弥散成像加权的检查。三、患糖尿病的老人,应注意有没有糖尿病酮症酸中毒的可能,也应及时到医院检查血糖、尿糖及尿酮体。四、如老人近期有重症感染,突然出现嗜睡,需要到医院做血气及肺功能检查,以排除肺性脑病导致的嗜睡。老年人由于免疫机能相对较差,应注意保暖、低脂、高蛋白、富含维生素的营养饮食,要配合适当运动,增强体质,调整睡眠规律,预防疾病的发生和发展。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(52960)
"脑梗老人总闹,可能是由于脑梗塞引起的一种意识障碍。意识障碍包括一般意识障碍和特殊意识障碍,一般意识障碍主要包括嗜睡、昏睡、昏迷,也包括意识模糊、谵妄状态、朦胧状态和漫游性自动症;特殊意识障碍主要包括去大脑皮质状态和植物状态。谵妄状态的患者,可以出现注意力涣散、定向障碍,患者言语增多、思维不连贯,大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱,患者常常有错觉和幻觉。有些患者在恐怖性的错幻觉的影响下,表现为极度紧张、恐惧和兴奋不安,患者可以出现大喊大叫,甚至有些患者也可能会出现冲动攻击性的行为。大多数患者的病情呈波动性,夜间加重,白天减轻。"
2019/01/25收听(52733)
"老年人如果突发脑梗,应该立即到医院进行检查,首先做头颅CT检查,区分是缺血性的脑血管病,还是出血性的脑血管病。如果是缺血性的脑血管病,立刻启动溶栓治疗。溶栓治疗必须在治疗时间窗内进行,前循环是要求发病之后3小时,后循环是4.5小时。如果错过了溶栓的时机,在发病16个小时之内,还是可以动手术取栓治疗,溶栓和动脉取栓是唯一能够打通血管的有效的治疗措施。"
国红│北京医院
2019/04/03收听(12912)
老人脑梗前兆的症状包括可以出现阵发性的对侧的偏瘫、口角歪斜、偏身麻木或偏盲,也可以出现言语障碍或单眼一过性黑朦,出现短暂失明等等。还可以出现头晕、眩晕、头痛、平衡障碍,还可出现眼球运动异常,或阵发性的视物双影,也可以出现短暂的单侧或双侧口部的麻木,对侧肢体的偏瘫或交叉性的感觉障碍等等。还可以出现突然的跌倒发作、短暂性的全面的遗忘、双眼视力的障碍,有的人还会出现困倦、周身乏力、没有精神、走路缓慢,或言语不太流利的情况。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(39329)
"老人脑梗可能是由于动脉粥样硬化所引起,也可能是由于血压下降过快,引起脑部低灌注而导致。如果是由于动脉粥样硬化所引起,患者发作前可有频繁发作的短暂性脑缺血发作史,可以表现为发作性的头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。也可以出现偏侧肢体感觉运动障碍以及偏盲,有些患者也可能出现言语功能障碍。其症状持续时间一般为10-15分钟不等,多数不超过24小时,颅脑CT检查无明确病灶。如果患者有频繁发作的短暂性脑缺血发作,一般应给予重视,主要给予抗血小板聚集治疗,常用的有阿司匹林和氯吡格雷。严重的患者同时应给抗凝治疗,一般应用低分子肝素。患者是由于脑低灌注而引起,主要见于大量腹泻或严重呕吐。大量腹泻、严重呕吐时容易引起血容量下降,导致全身血循环障碍,引起脑部低灌注,可能会导致患者脑梗死。"
2019/01/16收听(81323)
"脑梗死本身是高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的疾病,通常会遗留有偏身感觉障碍、偏身运动障碍、失语,甚至意识障碍等后遗症。老人得了脑梗死以后,可能会遗留上述后遗症,所以需要家属加强护理,给老人要定时翻身拍背,必要时及时吸痰,防止坠积性肺炎和褥疮感染等并发症的发生。同时要加强营养,低盐、低脂、高蛋白饮食,增加机体足够热量。同时要被动活动下肢和患侧肢体,防止静脉血栓形成。观察老人精神状态以及神志情况,当神志出现进一步下降,甚至出现神志不清时,需要及时就医进行相关复查。监测血压、血糖等变化,根据变化调整药物治疗方案,规律用药,防止老人呛咳。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(60989)
老年人或者家里其他人出现脑梗塞,最重要的是尽快送到医院急诊室,及时进行血管再通治疗。血管再通要... 王康│中日友好医院 2020/05/18播放(51976)
老年人或者家里其他人出现脑梗塞,最重要的是尽快送到医院急诊室,及时进行血管再通治疗。血管再通要...
王康│中日友好医院
2020/05/18播放(51976)
脑梗的病人最后怎么死的,这个是要根据患者是因为急性脑梗塞去世,还是脑梗塞后遗症期长期卧床去世,病因是不一样的。如果是急性脑梗塞,梗塞面积非常大,或者有脑干、小脑梗塞,患者去世主要是因为颅内高压引起的脑疝形成,突然出现呼吸心跳停止引起患者死亡。如果是脑干梗塞,患者有严重吞咽困难,最后患者去世,是因为呼吸机无力,出现呼吸衰竭引起的死亡。如果是脑梗塞后遗症的患者长期卧床,饮食情况非常差长期营养不良,患者最后去世是因为衰竭的状态引起的呼吸心跳和血压下降引起的死亡。所以脑梗塞的病人是怎么去世的,也要分脑梗塞急性期和脑梗塞后遗症期患者两个方面来分析。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/12收听(49055)
"脑梗塞是老年人常见疾病,以腔隙性脑梗塞多见,这时可以运用药物治疗,应用活血化瘀,扩张血管,神经营养药物治疗。一部分急性的梗塞还可以通过溶栓治疗,获得较好的疗效。另外一部分病人如果出现了大面积的梗塞,则需要行手术治疗。手术包括开颅内外减压术,梗塞并不是十分可怕的疾病,平时我们应该保持良好的生活习惯,注意经常体检,检查自己的血压血糖,低盐低脂饮食,完全可以使自己充满活力。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/19收听(16252)
"脑梗老人如果无吞咽功能障碍时,一般情况下无明显的禁忌,应低盐、低脂、低糖、易消化饮食,平时要少吃盐、少吃油、少吃肥肉及含脂肪高的食物、少吃甜点和含糖量高的食物,可以适当吃瘦肉、鱼类、皮蛋类,可以适当喝牛奶、吃豆制品、喝鱼汤和排骨汤,以补充人体所必需的矿物质和蛋白质。平时要多吃蔬菜、水果,以补充人体所必需的维生素,同时具有防止便秘的作用。另外,应适当吃一些坚果类的食物,有利于大脑。如果老年人有吞咽功能障碍,比如吞咽困难和饮水呛咳时,需要下胃管鼻饲饮食、鼻饲给药。如果是需要下胃管鼻饲饮食的情况下,尽量给予流食或者是半流食。"
2019/03/20收听(19800)
"老年人得了脑梗,如果是新发脑梗,比如新近出现了肢体活动不灵或者手脚发麻,说话含糊不清,喝水呛咳,吞咽困难,尿便失禁,头晕、头疼等症状,提示可能有新发脑梗的发生。应该尽快到医院就诊,做头CT检查,排除脑出血以后,要尽早给予抗血小板聚集,活血化瘀的药物治疗。需要特别指出的是:老年人对于新发症状,总是不尽早去医院,习惯在家里观察观察。其实这样可能延误治疗的最佳时机。如果是以前得过脑梗的老人,应该积极采取预防治疗。应该控制血压、血脂、血糖、戒烟、限酒,有的患者需要口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗。"
2018/11/23收听(41140)
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