北京大学人民医院
妇科
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每个人在怀孕时出现的症状不同，通常都有停经，而腹痛不是怀孕的明显特征表现，所以不是所有的人在怀孕初期都有腹痛。而导致腹痛的原因较多，可能是由于局部炎症、肿瘤或功能异常导致，通常女性在怀孕以后会表现为停经，接着是停经后出现早孕反应。
早孕反应的种类以及轻重各不相同，可以出现恶心、呕吐、择食、乳房胀疼、嗜睡等，某些人会出现先兆流产的症状，从而出现阴道出血和轻微腹痛。如果腹痛重、出血多通常是难免流产或不全流产的表现形式，而且宫外孕的女性也会出现停经、出血和腹痛，所以腹痛在怀孕中是种特殊症状。
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"怀孕初期肚子疼常常是孕囊增大刺激宫缩引起，诊断先兆流产，要给予孕激素类药物抑制宫缩来保胎治疗。绝大部分可以保胎成功，也有个别女性腹痛越来越严重，出现阴道出血而流产。当然在保胎之前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，也要除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转和破裂等少见情况。要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果B超提示宫内孕，诊断先兆流产，给予保胎治疗。如果宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，考虑胚胎停育，就不用保胎了，要清宫和终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(93597)
怀孕初期出现的腹部疼痛症状，有生理性腹痛及病理性腹痛。常见的原因主要包括：1、因为怀孕以后子宫开始增大，刺激邻近的组织器官引起隐隐作痛的症状，一般在活动后加重，休息后缓解或者消失；2、妊娠期出现持续性的腹痛，经休息后不缓解，并且腹痛症状进行性加重，或者伴有阴道内异常出血症状时，应是怀孕后出现先兆流产或者异位妊娠的情况，需要尽快到医院就诊，明确诊断；3、如怀孕期间或者是怀孕之前，本身患有附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症性疾病，也会出现妊娠期腹痛的表现。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/08收听(81553)
"女性在怀孕初期出现肚子痛，常见于以下几个原因：1、最常见的就是先兆流产所引发的腹痛，因为女性在怀孕的早期，非常容易受外界因素影响而导致流产症状，比如工作过于劳累、精神压力大、同房以及摔倒等等，都有可能导致女性出现先兆流产，先兆流产常见出现腹痛和阴道流血。2、见于怀孕之后子宫逐渐的增大，在子宫增大的过程当中会有隐隐的下腹胀痛，这种是正常的生理现象，无需处理。3、怀孕初期如果有急性肠炎、阑尾炎等等，也会引发腹痛。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/18收听(94784)
"在怀孕初期的时候，很多女性都会出现肚子疼痛的现象，这是一种生理性的表现，由于受精卵的着床会对周围的组织器官形成牵拉性的疼痛，而且在激素的刺激作用下子宫会增大，也会压迫骨骼产生生理性的反应，不需要采取特殊的方式来治疗，只需要卧床休息就可以了。当然在早孕阶段，很多女性出现非正常的妊娠现象，比如说宫外孕、葡萄胎等，也会出现怀孕初期肚子疼痛的现象，在这个时候可以通过HCG检查和B超检查来进一步的诊断妊娠现象是否属于正常的现象。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(36883)
"怀孕后由于盆腔充血、子宫的胀大，出现轻微的下腹部胀痛，不影响正常的生活，感觉也不是很明显，这是正常的现象。如果出现下腹部疼痛明显，或者是出现撕裂样的下腹部疼痛，要尽快的到医院去做B超检查，有可能是宫外孕。如果腹疼的同时，伴有阴道流血量比较多，或者是有烂肉样组织流出来，有可能是不全流产。所以，如果妊娠后出现明显的腹痛，是不正常的，必须到医院做检查。"
李顺华│莒县中医医院
2018/08/08收听(72844)
"有些孕妇在怀孕初期的时候，会有肚子疼的症状，如果疼痛轻微，没有其他症状，这种情况是一种生理性反应，休息后可以好转，不需要特别担心。同时怀孕初期由于孕妇精神紧张，也会有腹部不适的症状，是不用太担心的，这种情况注意休息，定期产检就行。如果疼痛剧烈，如阵发性小腹痛、有规律的腹痛还伴有阴道出血和下腹坠胀感等症状，可能是先兆流产的表现，应该尽早到医院进行检查，根据情况进行相关治疗。如果是单侧下腹部剧痛，还伴有阴道出血、晕厥等症状，可能是宫外孕的表现，有发生失血性休克的风险，需要立即到医院就诊，进行手术治疗。"
2019/06/25收听(48108)
怀孕初期出现肚子疼痛，需要看疼痛的性质是否严重，如果只是轻微的刺痛或者是胀痛的感觉，属于是正常的表现。受精卵在着床的过程当中还会出现轻微出血丝的现象，这也属于正常的表现。在这期间尽量注意卧床休息，不要剧烈的运动，不要劳累过度。如果感觉肚子疼痛比较严重，可能有先兆流产或者是宫外孕的可能性，需要及时的检查，确定病情之后对症治疗。如果有宫外孕的时候，会出现不规则性的阴道出血，做B超检查，宫腔内没有孕囊，在宫腔之外能够检查到有液性暗区，或者是有受精卵着床的部位，早期的时候可以通过保守治疗，通过药物控制症状，如果病情比较严重的时候，需要及时的采取手术治疗。
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/08收听(38223)
"怀孕初期肚子轻微腹痛，一般是正常现象，与孕囊增大刺激宫缩有关，一般不用特殊处理。但如果腹痛较严重，或者伴有阴道出血，则需要进一步检查，除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。一般要先做B超检查，如果B超检查未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合，判断宫外孕的可能性并作出处理。如果B超提示宫内孕，一般考虑先兆流产，给予孕激素类药物保胎治疗。当然，如果宫内孕囊平均直径超过2.5-3cm以上，未见胎心，或者宫内孕囊持续2周以上未见胎心，考虑胚胎停育，则无需保胎，需要终止妊娠。通常情况下，若是肚子仅偶尔微微有痛感，无其他异常反应，一般无需过于担心。在怀孕初期，需及时补充叶酸，以预防胎儿神经管发育畸形。此外，在怀孕前3个月需避免性生活，此时胎儿尚未稳定，易造成流产等状况影响胎儿发育。"
2020/05/07收听(45324)
"怀孕初期肚子痛可能是生理性的，是由于妊娠的时候胎儿在宫内的发育子宫也会随着变大，就会牵拉到子宫的韧带，会引发下腹疼痛不适，两侧都可以出现这种疼痛的，疼痛性质为牵扯痛、钝痛或者隐痛，由于体位改变可有不同程度的缓解。但是也有一些异常的疼痛，比如疼痛伴有阴道流血症状，首先就要考虑是否出现先兆流产的情况。如果流血不多，只有几滴，孕妇可以卧床休息，禁止性生活。如果流血比较多，而且腹痛比较剧烈，一定要及时的到医院就诊。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/13收听(68503)
"怀孕初期出现肚子痛的症状，首先要排除宫外孕的可能，因为宫外孕也会出现停经，会出现腹痛、阴道流血，所以一旦怀孕初期出现腹痛，必须要排除宫外孕的可能，排除了宫外孕以后，如果出现正常妊娠的腹痛的，就要怀疑是否有先兆流产的症状，所以需要保胎，说服用保胎药。保胎的同时可以治疗腹痛，如果是选用西药，孕早期用黄体酮来保胎，如果用黄体酮效果不明显，或者不想服用西药，可以使用中药来进行保胎。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/12收听(60936)
在妊娠的早期，由于盆底的充血、生殖器的充血加上子宫的增大，出现轻度的肚痛，像月经来潮时的痛经，经过休息以后缓解，多半是一种正常的现象。如果疼痛呈现一种持续性，阴道有血性分泌物，通常会考虑是一个先兆流产的表现，当然也不能完全除外异位妊娠的可能。所以在怀孕初期腹痛像痛经一样，通常有生理性的和病理性的两种可能。生理性主要是由于妊娠早期生殖器和盆底脏器的充血，引发疼痛样的感觉，加上妊娠子宫张力的增大也会有一种轻度的疼痛的症状，不是持续性的，休息以后会缓解。但是如果疼痛呈持续性加重，或者是没有阴道的血性分泌物，一定要警惕妊娠相关的疾病，包括先兆流产、流产和宫外孕。
王少为│北京医院
2020/04/26收听(16749)
"怀孕初期肚子痛的像痛经一样一般是宫缩引起，常诊断先兆流产，给予孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功，也有个别女性保胎失败，腹痛越来越严重，出现阴道出血、流产。在保胎前要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性并作出处理。如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕；如果B超提示宫内孕囊，一般考虑先兆流产，给予保胎治疗；如果宫内孕囊持续2周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，考虑胚胎停育就不用保胎了，要清宫并终止妊娠。"
2020/07/08收听(78074)
"怀孕初期出现肚子痛的症状，首先要排除宫外孕的可能。因为宫外孕也会出现停经，会出现腹痛、阴道流血，所以一旦怀孕初期出现腹痛，必须要排除宫外孕的可能。排除宫外孕以后，如果出现正常妊娠的腹痛的，就要怀疑是否有先兆流产的症状，所以需要保胎。如果是选用西药，孕早期用黄体酮来保胎。如果用黄体酮效果不明显或者不想服用西药，可以使用中药来进行保胎。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/11收听(26806)
"怀孕初期的时候出现自慰而引起的腹痛，这个时候有可能是引起子宫收缩而引起的腹痛，甚至会有一部分的人出现出血情况发生。这个时候通过自身的改善，没有办法达到缓解腹痛的目的，需要去医院挂号产科进行孕酮，包括血HCG甚至B超的检查，确保胎儿的稳定，必要的时候要口服药物起到稳定胎儿的作用。同时在回去的时候一定要注意好休息，避免以后再次出现自慰的情况，以免造成有先兆流产的几率发生。在怀孕初期的时候一定要保持大便的通畅，避免会引起肠道功能混乱也会有腹痛的情况发生。同时要少量多餐，多吃水果，少吃辛辣刺激的食物，以免有挥发性的食物也会刺激会引起有腹痛，甚至出血几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/09收听(54942)
"在怀孕初期，出现肚子疼痛的原因有很多种，如果只是轻微的疼痛，考虑和内分泌有关系。因为在怀孕期间受到激素的影响导致轻微的肚子疼痛，或者是在怀孕初期受精卵在着床的过程当中出现轻微的下坠胀痛的感觉，都属于是生理性的表现，不需要特殊的治疗。但是如果受潮、受凉或者是饮食不当，也会出现肚子疼痛，需要注意观察，看看肚子疼痛是否伴随有不舒服、有异常的症状。如果伴随有恶心、呕吐、腹胀、腹泻说明是有急性肠胃炎的表现，应该及时的采取对症治疗，避免病情发展严重，影响到宝宝的生长发育。"
2019/08/03收听(36418)
"如果在怀孕的早期出现腰痛、肚子痛的情况，临床上往往是因为先兆流产所导致，建议在临床上可以抽血检查血HCG和孕酮，了解是否由于孕酮下降所导致的子宫平滑肌收缩而引起腰痛、肚子痛的情况。另外，在临床上如果有停经史的情况，还没有经过B超检查确定是在宫内怀孕，就出现了腰痛、肚子痛的情况，临床也建议一定要排除宫外孕的可能性，可以做B超检查，监测血HCG，就可以做出初步的诊断，是否是宫外孕。如果已经确定宫内怀孕出现腰痛、肚子痛，在临床上孕酮化验是正常的情况下，有可能是以往的盆腔炎症。在怀孕以后，盆腔处于充血状态而出现腰痛、肚子痛的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/01收听(50692)
"怀孕初期出现像痛经一样的腹痛症状，可能的原因主要包括：1、因为剧烈运动、体力劳动或者是性生活刺激，诱发子宫收缩引起腹痛。应当立即卧床休息，如果症状严重，有引起流产的可能，需要尽快到医院就诊。2、出现先兆流产的症状，一般都会伴有阴道内异常出血，出现这种现象时，应当在家人的陪护下尽快到医院就诊，进行系统的检查，明确诊断后保胎治疗。3、部分女性可能是因为宫外孕而引起的这种症状，常伴有剧烈的腹痛、阴道少量出血，严重的会引起休克现象,明确为宫外孕引起的腹痛，应当尽快进行手术治疗。"
2019/06/20收听(89234)
"孕早期偶尔肚子像来月经一样疼，大部分是正常的，因为胚胎种植在子宫里以后，会引起宫缩出现一过性腹痛。如果腹痛比较严重，持续时间比较长或者伴有阴道出血等其他异常情况，要及时的就诊看医生。要排除宫外孕，根据B超和血HCG表现联合起来，在孕早期都可以鉴别出宫内孕还是宫外孕，对于宫外孕一定要及时处理，避免孕囊破裂，否则有生命危险。腹痛有时还见于先兆流产或者胚胎停育，B超提示是宫内孕，但是没有胎心、胎芽，也需要及时的处理。"
2019/08/15收听(18345)
"女性在怀孕初期由于增大的子宫，对子宫的韧带和盆腔一些韧带的牵拉作用，可能会有一些女性出现轻度的肚子疼，通过休息这种下腹隐痛就会消失了，不需要特殊的治疗。但是有一部分怀孕初期的女性由于发生了异常的妊娠，如胎停育、生化妊娠或者是宫外孕等等，就会发生肚子疼。这种肚子疼通常会有极其轻微，向一些严重的下腹痛进行演变，甚至同时会伴有或多或少的阴道出血，少则阴道出血为点滴阴道出血量，多则为类似于月经的阴道出血量。所以怀孕初期一旦发生肚子疼，通过休息不见好转的话，建议尽早到妇科门诊或者急诊进行妊娠是否正常的判断，如果发生了生化妊娠、流产、先兆流产、胎停育、宫外孕等等，需要及时地治疗。如果B超提示是正常的宫内孕，已经长出胎心胎芽，此时肚子疼不见缓解的话，要警惕流产和先兆流产的发生。"
高珊│中日友好医院
2020/03/25收听(35125)
"女性在怀孕初期出现小腹部一阵阵疼痛症状，如果疼痛不严重，只是隐隐的疼痛，有可能是受精卵着床引起的疼痛，一般不需要特殊处理。建议孕妇注意休息，大概1-2天左右可以自然消失。有些孕妇在怀孕初期，由于增大的子宫牵拉盆底肌肉和韧带，也会出现小腹部疼痛等症状，但是经过适当的休息症状可以得到缓解，如果出现持续不断的小腹部疼痛，并且伴有阴道出血等症状有可能是先兆流产，需要及时去医院妇产科就诊，配合医生使用黄体酮等药物进行保胎治疗。如果出现小腹部疼痛并且有排便异常，有可能是饮食不当引起腹泻出现的症状，需要就诊内科医生，根据具体情况对症药物治疗。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/17收听(74284)
北医三院 王雪梅
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