北京大学人民医院
风湿免疫科
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降嘌呤主要是降低血尿酸，降低血尿酸的药物主要包括以下几种：
1、促进尿酸排泄药物：例如别嘌呤醇、苯溴马隆，但是苯溴马隆有进口的和国产的，都可以服用；
2、抑制尿酸生成药物：包括别嘌醇和非布司他，非布司他也有国产的和进口的；
3、其他药物：在国外有针对嘌呤代谢所需要的酶的产品，当然国内还没有。如果是因为缺乏酶，也可以服用此种药物。
除此之外，要适当多喝水、控制饮食、只有这样才能使血尿酸水平降低，保证在维持在合理的水平之内；而且还要适当增加运动，但是运动量不要过大；而且同时还要治疗高血压、糖尿病、高脂血症等，这样才能使代谢功能得到改善，使尿酸水平维持在合理的范围。
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降嘌呤的食物主要是指低嘌呤饮食，即嘌呤含量不高的蔬菜、水果，不会造成高嘌呤饮食，即不会诱导和发... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/05/26播放(91807)
降嘌呤的食物主要是指低嘌呤饮食，即嘌呤含量不高的蔬菜、水果，不会造成高嘌呤饮食，即不会诱导和发...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/05/26播放(91807)
降尿酸的药物首选非布司他片，是美国FDA近年来批准的最新型降尿酸药物，其主要特点是降尿酸效果好，副作用小。一般服用两周后复查尿酸，如果尿酸降至正常，可以继续服用两周。如果尿酸仍未达标，建议再次口服两周后复查。非布司他片上市时间比较短，价格也比较昂贵，如果没有经济条件，可以考虑常规的降尿酸药物治疗，比如苯溴马隆片联合碳酸氢钠片，或者别嘌呤醇片联合碳酸氢钠片。需要指出的是，降尿酸的过程中可能会诱发痛风症状的加重，或者痛风症状的发作，这个时候可以适当口服依托考昔片等消炎止痛药物，缓解疼痛。局部红、肿、热、痛比较明显的患者还可以局部冷敷。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/01/23收听(11560)
"降低尿酸的药物，可以分为促进尿酸排泄的药物和减少尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物最常用的是苯溴马隆。抑制尿酸生成的药物最常应用的是别嘌醇、碳酸氢钠等。碳酸氢钠主要起到碱化尿液的作用，临床上男性和女性尿酸控制的目标不同，女性因为体内雌激素水平较高，建议尿酸控制在360μmol\/L之下，男性控制在420μmol\/L之下，因为尿酸增高可以引起关节疼痛、关节变形，严重时可以出现肾功能异常等。一定要积极控制，同时饮食中多喝水，勤排尿，避免吃海鲜等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(46052)
降甘油三酯推荐服用贝特类降脂药，目前降低甘油三酯的药物主要有三种，包括贝特类、烟酸类以及高纯度... 张久亮│中日友好医院 2021/03/18播放(72328)
降甘油三酯推荐服用贝特类降脂药，目前降低甘油三酯的药物主要有三种，包括贝特类、烟酸类以及高纯度...
张久亮│中日友好医院
2021/03/18播放(72328)
"低压也叫舒张压，舒张压升高是动脉硬化或小动脉里存留血液过多导致。降血压一般以一个月作为一个观察周期，不能短时间内下降过快，血压如果下降的过快、过低，会导致供血不足，特别是对于老年人。高血压跟体内钠元素滞留过多导致，所以可以选择利尿剂，比如速尿、螺内酯都可以。β受体阻滞剂也是常用降压药物，由于半衰期比较长，所以一天服用一次就可以。可以使用美托洛尔或阿替洛尔。如果上述药物效果不好，可以选择钙通道阻滞剂，常用的有硝苯地平，还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，比如卡托普利，该药降压效果明显，尤其对于慢性肾炎引起的高血压效果更加显著。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(35746)
"降尿蛋白需要进行积极的吃降尿蛋白药物，最常用的是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通过上述药物就能控制稳定，需要进一步查找原发病，如肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤相关性肾脏病、肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾脏病等均可引起蛋白尿。如为肾病综合症引起，需要排除继发因素后应用免疫抑制剂治疗，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素才能治愈；如为肿瘤相关性，需要积极查找原发肿瘤，必要时行手术切除才能达到完全缓解；如为糖尿病引起，患者肌酐尚正常，可应用ACEI或ARB；如肌酐增高，只能应用降糖、保肾等药物治疗。"
2019/06/04收听(46453)
降低甘油三酯临床上常用药物，需要从西药、中药两方面进行分析，具体如下：1、西药：... 李琳│中日友好医院 2021/06/16播放(87379)
降低甘油三酯临床上常用药物，需要从西药、中药两方面进行分析，具体如下：
1、西药：...
李琳│中日友好医院
2021/06/16播放(87379)
"目前国内能买到的药物中，降尿酸效果最好的药物是非布司他。降尿酸的药物有两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他；一类是促进尿酸排泄的药物，常用的是苯溴马隆。在这三种常用药物中降尿酸效果最好的是非布司他，而且有肾功能不全时也就是肌酐升高的情况下，不能吃别嘌醇和苯溴马隆，有肾结石时不能吃苯溴马隆。非布司他相对比较安全，但是要注意复查肝功，因为尿酸降得过快，容易诱发痛风的发作。非布司他降尿酸的效果很好，所以要少吃一点，目前国内卖的非布司他一片是40mg，建议刚开始降尿酸治疗的时候不要一次吃一片，先吃半片甚至1\/4片，如果关节没有什么不舒服，可以加量至一片，也可以一直口服半片降尿酸治疗。"
郭玲│东营市人民医院
2019/02/01收听(10839)
降尿蛋白的药物有控制血压、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，激素、免疫抑制剂有环孢素、他克莫司等。中成药有百令胶囊、金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊、肾炎康复片。降尿蛋白的药物均有副作用，所以口服药物时需定期复查。血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂可引起高钾血症、肾功能下降，应定期复查血钾、血肌酐，若出现高钾血症，危及生命，立即停用并降钾治疗，若肌酐两个月内升高大于30%需停用。长期口服激素治疗需注意其副作用，如感染、消化道溃疡、骨质疏松，一般口服激素治疗均给予抑酸、补钙治疗，环磷腺苷有骨髓抑制、肝肾功能损害、生殖能力损害、出血性膀胱炎等副作用。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36579)
"降低空腹血糖水平通常可以口服双胍类药物、噻唑烷酮类药物、长效的磺脲类药物，比如像格列齐特缓释片、格列美脲、SGLT-2类的药物，注射类的药物可以选择中长效的胰岛素，以及长效的GLP-1受体激动剂。双胍类药物主要作用于肝脏抑制糖异生，减少肝糖的输出，还可以作用于外周组织改善肌肉糖原的合成，降低游离脂肪酸的水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。SGLT-2类的抑制剂，主要通过抑制近端肾小管钠、葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，来降低血糖的浓度。磺脲类药物主要是通过刺激胰岛素分泌，来达到降低血糖的作用。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/05收听(47604)
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：<...
降尿酸药物并没有某一种药物能达到最好，降尿酸是一种综合性治疗，主要分为以下几种情况：
饶慧│湖南省人民医院
2019/09/18播放(98590)
"血沉全称红细胞沉降率，临床上主要是以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示沉降速度的。如果血沉增高反映体内可能存在某种生理性变化或者病理性变化，具体什么药物能够降血沉，需要明确引起血沉增高的原因。如果是生理性增高，比如妇女的月经期由于出血增多，引起生理性贫血，从而导致血沉增高，此时可以口服治疗贫血的，比如养血饮口服液等来改善贫血，进一步降低血沉。如果是病理性血沉增高，通常见于各种细菌性炎症，风湿热、肺结核、关节炎、系统免疫性疾病等，针对上述疾病所导致的血沉增高，可以选择对应药物来治疗，头孢类抗生素比如头孢呋辛酯抗感染，非甾体抗炎药，比如阿司匹林，布洛芬等来改善风湿热等疾病来降低血沉。如果是肺结核所导致的血沉增高，需要联合使用抗结核的药物，比如利福平等治疗原发病，降低血沉。具体用药建议在医生的指导下，根据个人的发病情况合理选择。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/25收听(66244)
降低尿蛋白的药物，包括如下几种：一、具有活血化瘀的中草药，最常用的包括黄葵胶囊、肾复康胶囊、肾炎四味片、阿魏酸哌嗪片，以及金水宝胶囊、百令胶囊、至灵胶囊等。二、雷公藤制剂，包括雷公藤、雷公藤多苷片、昆仙胶囊。三、ACEI和ARB类药物，包括贝那普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。四、可以根据肾脏的病理类型，采用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。通常情况下，在使用激素和免疫抑制剂的过程中，要相对疗程较长，一定要注意副作用的发生，并给予及时的处理。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/06收听(85149)
尿酸是嘌呤代谢的产物，当摄入高嘌呤食物后，在体内代谢，最终形成尿酸。若尿酸过高，则不能进食高嘌... 周文煜│武汉市第四医院 2021/09/08播放(68857)
尿酸是嘌呤代谢的产物，当摄入高嘌呤食物后，在体内代谢，最终形成尿酸。若尿酸过高，则不能进食高嘌...
周文煜│武汉市第四医院
2021/09/08播放(68857)
"目前国内降尿酸的药物主要有三种，分为两大类：1、抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌醇和非布司他；2、促进尿酸排泄的药物。对于痛风患者需要吃什么降尿酸药物，建议留24小时的尿液进行尿酸定量。如果24小时的尿酸定量提示尿酸排泄正常，建议吃抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇和非布司他。如果24小时的尿酸定量提示排泄减少，可以吃苯溴马隆等促尿酸排泄的药物。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2019/09/25收听(20888)
当患者低压长时间无法降低时，需立即到心内科或高血压专病门诊进行诊断，由专业医生评估患者适合服用... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/18播放(94077)
当患者低压长时间无法降低时，需立即到心内科或高血压专病门诊进行诊断，由专业医生评估患者适合服用...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/08/18播放(94077)
"高血压降不下来，患者需要联合应用降压药物，分为老年患者和年轻患者，具体如下：一、老年患者：老年人高血压多以收缩压增高为主，可以选择长效钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片或者苯磺酸氨氯地平片降压治疗。血压控制不下来，可以联合应用ACEI类药物或者ARB类药物，如福辛普利、缬沙坦。如果血压仍降不下来，可以口服利尿剂，如氢氯噻嗪片，必要时加用第四种药物，如β受体阻滞剂或者α受体阻滞剂，如美托洛尔、哌唑嗪。二、年轻患者：如果是年轻人血压高，降不下来，首选β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，如美托洛尔或者是福辛普利片，必要时加用钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/28收听(63236)
痛风反复发作、形成痛风石者，需进行降尿酸治疗。治疗方法如下：1、抑制尿酸合成：国... 吴军│武汉市第三医院 2018/03/05播放(66910)
痛风反复发作、形成痛风石者，需进行降尿酸治疗。治疗方法如下：
1、抑制尿酸合成：国...
吴军│武汉市第三医院
2018/03/05播放(66910)
"他汀类和贝特类的药物可以有效降低患者体内的胆固醇，有效降低总胆固醇，降低血脂、胆固醇的药物有很多，如他汀类药物、贝特类药物、烟酸以及胆酸整合剂。可以通过多种方面调节人体的血脂，提高人体高密度脂蛋白的浓度，降低低密度脂蛋白的含量，从而提高肝脏代谢脂肪的能力，缓解游离性脂肪因子在血管壁沉着而导致的血液粘稠度增加，进而血管变狭窄，从而预防心血管疾病。临床上使用最多的降低胆固醇药物有阿托伐他汀、辛伐他汀，可以有效降低人体内胆固醇，也应该严格控制生活和饮食习惯，限制油脂的摄入。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/23收听(37191)
"高尿酸血症是一种常见的生化异常，它是因尿酸盐生成过量，或者是肾脏尿酸排泄减少，两者共同存在引起，导致尿酸水平过高。尿酸盐形成结晶可以沉积在肾脏、关节、滑膜等多处组织引起组织损伤。急性期可以导致痛风发作，控制尿酸的水平是预防痛风发作的重要方法。常规治疗包括一般治疗和药物治疗，常用的降尿酸的药物，包括增加尿酸排泄的药物比如苯溴马隆，还有抑制生成尿酸生成的药物比如别嘌醇，以及碱化尿液的药物比如碳酸氢钠。另外控制饮食、限制食物总热量、限酒、限制高嘌呤饮食、多饮水也是控制尿酸水平的重要方法。如何进行降尿酸药物的选择，需要到专科医院进行化验检查，由专科医师根据病情制定，尽量不要私自服药，以免引起严重不良反应。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2019/01/15收听(229)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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