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肾内科
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慢性肾炎肾硬化通常指慢性肾炎发展到比较晚期以后，因为各种各样不同病变，以及高血压、高血糖或者肾脏高压力、高滤过、高灌注导致肾脏损伤以后引起的共同病变。
肾脏主要包括肾小球、肾小管、肾间质，肾小球硬化通常是弥漫性硬化，开始可能是细胞增生，后来因为缺血、缺氧，导致细胞皱缩，整个肾小球萎缩掉。肾小管有细胞，但是随着肾病进展，很多纤维组织增生，肾间质产生纤维化，肾小管细胞都萎缩，最后肾脏有功能的结构越来越少，形成肾小球硬化。肾间质纤维化、肾小管萎缩形成肾硬化，相当于整个肾脏结疤，可导致肾脏无功能。
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肾硬化是肾小球毛细血管玻璃样变，肾小球功能丧失。随着肾小球硬化数量增多，肾功能出现失代偿、肾功能下降，导致慢性肾衰竭。肾脏硬化是不可逆丧失，不能逆转。目前医学无特效药物治疗慢性肾衰竭，主要是延缓肾功能衰竭的进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压、减少蛋白尿，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药。如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。若出现干咳不能耐受需停用，若出现高钾血症，可能危及生命，应立即停用并降钾治疗，若肌酐两个月内升高大于30%需停用。一旦进入到尿毒症期，有尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(20987)
"肾硬化也可以称之为肾萎缩，可以单个肾萎缩，也可以双个肾萎缩。单个身萎缩，分为原发性和继发性。原发性主要是在胚胎发育期间，即有一个肾发生萎缩，另一侧肾脏大小正常，查离子肾功在正常范围之内。而后天性多是由疾病引起的，当双侧肾直径大于1.5厘米以上，成为一侧肾萎缩，最常见的原因，有血管炎性肾损害、高血压性肾脏病等，如双侧肾萎缩，一般是慢性疾病引起，病程超过六个月以上，则可以出现肾脏体积缩小，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎均可导致双肾萎缩。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/24收听(13554)
肾硬化指各种原因导致的肾小球萎缩，肾间质纤维化后出现 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(65158)
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(65158)
肾硬化具体能活多久，需要根据实际情况来进行判断。所谓的肾硬化一般是指肾小球硬化，肾小球硬化有局... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(58649)
肾硬化具体能活多久，需要根据实际情况来进行判断。所谓的肾硬化一般是指肾小球硬化，肾小球硬化有局...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/29播放(58649)
"肾硬化可以分为局灶硬化、节段性硬化和球性硬化，硬化的肾脏最终的结果会导致肾功能损害，出现内生肌酐清除率的下降，血肌酐和尿素氮的上升，彩超双肾明显做小。在硬化的过程中，可以出现小球和小管的同时损害，后期可以表现为夜尿增多、血压上升，尿蛋白反而会减少。有肾性贫血以及肾硬化所导致的肾功能不能代偿，出现钙磷调节的障碍、继发性甲旁亢，个别患者会出现消化道出血以及高血压脑病等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/18收听(44303)
"慢性肾炎肾脏一般不会缩小，慢性肾炎通常是肾脏的肾小球滤过屏障出现了问题，这时病人会出现血尿、蛋白尿。这种情况下肾脏的形态正常，给病人做肾脏超声时会发现肾脏大小没有改变，肾脏的皮质厚度也不会变薄，肾脏皮髓质的交界也清楚，所以病人的肾脏不会缩小。如果慢性肾炎的病人出现了肾脏缩小，应该考虑到慢性肾炎的患者已经合并肾功能不全，而且肾功能不全还是比较严重的时期。这时就要给病人查肾脏肾功能的检查，从而看肾脏血肌酐的水平、尿素氮的水平、胱抑素C的水平有没有升高，综合判断病人的肾功能。"
2021/04/22收听(54989)
慢性肾小球肾炎早期，肾功能正常时肾脏一般不会缩小，到了慢性肾小球肾炎晚期，肾功能出现损害时肾脏会出现缩小，具体进行以下分析。慢性肾小球肾炎是一种自身免疫所参与的疾病，这时肾炎患者的症状有浮肿、乏力等，查肾功能显示肌酐、尿素氮正常。这时肾脏彩超显示肾脏大小、形态正常，肾脏血流量正常，肾脏没有缩小。若慢性肾炎病情没有得到较好的控制，病情进一步发展，到了慢性肾小球肾炎晚期，这时肾脏功能出现衰竭，查肾功显示肌酐、尿酸氮升高，这时肾脏会出现缩小，肾脏彩超显示肾脏大小、形态缩小，肾脏血流量减少等。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/21收听(73607)
"睾丸出现硬化，则可能的原因：1、如果有睾丸的外伤史，则可能因为外伤后局部瘢痕或者缺血，而形成局部硬结、硬化等表现。通常都有明确的受伤病史、创伤病史。2、当睾丸发生恶性病变时，可出现局灶性的硬化、全睾丸的硬化。其睾丸密度增高，体积增大，用手触摸是睾丸局部变硬、全睾丸变硬。需要进行睾丸肿瘤指标学检查和B超检查来进行确诊。3、当发生睾丸结核时，可因结核逐渐愈合过程中，形成干酪样坏死，而出现结核性的硬结。其睾丸出现局灶性的密度升高、变硬，并且与阴囊的皮肤造成粘连。用手触摸时，触摸到睾丸质地变硬，并且伴有输精管串珠样的改变，则往往提示患有睾丸结核的可能性较大。如患有肺结核的病史，则睾丸的硬化可能与结核感染有关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(25099)
"前列腺硬化需要排除前列腺肿瘤，正常情况下，前列腺的质地是韧性的，就像一块橡皮，手按上去有一股韧性。可以进行前列腺指诊，通过肛门指诊进入肛门，按摩前列腺质地是韧性的就是正常的。假如前列腺质地变硬，就需要进一步检查，比如做前列腺彩超、查前列腺的肿瘤标志物。一般50岁以上的男性都要常规查前列腺肿瘤标志物，如果有异常，还需要进一步查核磁共振、前列腺穿刺活检，明确前列腺病变的性质。还有前列腺钙化，这种情况比较多见，中青年都可以出现，前列腺彩超会提示前列腺有散在的钙化点，这种情况要看有没有合并症状。假如合并症状，就需要做相应的进一步检查。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/27收听(66497)
耳蜗硬化就是耳硬化症的一种，称为耳蜗型耳硬化症。耳蜗型耳硬化症的患者的耳蜗部发生病变，海绵状新骨代替原有的正常骨质，因为这种病变的骨质对声音的感受和传导比正常的骨质差很多，所以患者的听力就会有一定程度的下降。通过研究发现，耳硬化症和遗传、内分泌改变有一定的关系。耳硬化症的治疗一般情况下，如果患者身体条件比较好，没有慢性肾炎等慢性疾病时，可以用氟化钠等药物来进行治疗。严重的耳硬化症患者可以行手术治疗，可以做人工耳蜗的手术，改善患者的听力。如果患者不愿意选择手术治疗，还可以佩戴助听器，对患者听力的改善也有一定帮助。
张梦君│中国人民解放军第463医院
2020/05/20收听(24907)
"动脉硬化多是由于长期高血压、高血脂、糖尿病以及动脉内皮损伤等因素，引起动脉血管内壁增厚甚至沉积物形成。如果不注意、不治疗，则会加重发展为动脉粥样硬化斑块形成，进而阻塞肺动脉血管，如同水管内水锈大量形成阻塞水管。如果在此基础上进一步加重，则会导致脑梗死，斑块脱落后也会导致脑栓塞。因此出现动脉硬化时，应采用药物进行治疗，可以口服他汀类药物比如阿托伐他汀，调脂稳定斑块，同时应该严格控制血压、血脂、血糖，少吃盐，以清淡饮食为主，注意锻炼身体。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(17683)
"大动脉硬化主要包括大动脉粥样斑块形成所导致的动脉硬化，以及大动脉纤维增生所导致的动脉硬化。在临床上以粥样斑块形成导致的动脉硬化最为常见。这类疾病其致病因素主要是血管壁在高血压、高血脂、高血糖以及高龄老化等因素作用下，渐进性出现粥样斑块，并随着病程进展，斑块逐渐增大，从而导致血管出现硬化情况，属于心脑血管卒中的前期改变，这类疾病缺乏特异性根治手段，讲究早发现、早控制。一旦出现类似情况，首先建议患者到医院进行抗动脉硬化治疗，并针对危险因素进行控制，避免进展到终末期对身体造成严重后果。"
2019/07/01收听(93369)
动脉硬化实际上是动脉壁的一种非炎性表现，它是血液中的胆固醇等脂质沉积在血管内皮细胞，继而与纤维组织结合而造成的局部硬化，逐渐发展成为局部动脉硬化斑块。斑块带形成过程中或者进一步的加重过程中，可能会出现破裂出血甚至血栓形成。随着动脉硬化的进程不断加深，会造成动脉管腔的狭窄、闭塞，而它形成的主要原因是因为高血压、高血脂以及高血糖等原因，特别是吸烟人群，在吸烟过程中会造成动脉血管痉挛，从而加重动脉硬化快速进展。因此对于动脉硬化，主要以控制三高、控制血脂为主。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/11收听(97491)
"静脉硬化往往是在静脉输液之后而产生，静脉输入各种抗生素或者是高渗液体，如葡萄糖溶液、化疗药物，或者是因机械原因导致静脉壁损伤。长期静脉曲张引起血液淤滞，都会导致静脉血管内膜的损害，继而形成了浅静脉血栓。血栓刺激血管内皮细胞以及周围组织，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，累及周围组织的同时并有炎性渗出，局部表现有疼痛和肿胀。严重的会出现压痛的条索状，当进一步加重时可能会出现全身反应，如发热。因此静脉也会出现静脉硬化，但是这种静脉硬化往往是由于浅静脉炎导致。人体有特殊的静脉也会出现动脉硬化，如肺动脉。肺动脉虽然称为肺动脉，其管腔内的是静脉血。当肺动脉处于高压状态时，由于静脉内膜损害而出现了静脉的硬化，即肺动脉粥样硬化。"
2020/06/09收听(53537)
慢性肾炎也就是通常所说的慢性肾小球肾炎，是一种免疫系统的疾病，常常累及肾脏的功能，不会出现肾疼。肾疼往往是由于结石、感染、积水或者肾脏出现水肿造成的，慢性肾炎不容易出现这种情况。所以慢性肾炎和肾疼之间几乎没有关系，也就是说由于慢性肾炎引起的肾疼几乎是不存在的。除非合并引起肾疼的其他原因，比如刚才所说的出现泌尿系统的结石，特别是肾结石。这种结石在不活动的时候不发生出血或者感染的时候也不会疼痛，当出现感染、出血或者严重的肾脏积水以后可以出现疼痛，是和慢性肾炎共同存在的，而不是由于慢性肾炎引起的。所以说慢性肾炎引起的肾痛，需要仔细的寻找原因，以方便临床治疗。
2020/04/22收听(89869)
"骨质增生硬化是指由于骨质增生构成关节的软骨、椎间盘韧带，这些软组织产生了变性、退变，关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化，进而出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化的现象，好发生在45岁以上的中年人、老年人，男性多于女性。常用腰部活动的重体力劳动者以及运动员容易患此病，最常见于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎以及肘关节等。它的治疗方法，第一手术治疗。手术治疗不是骨质增生硬化的首选疗法，当选用保守治疗无效，并且病情严重，严重影响生活时，可考虑手术处理。二、西药治疗。目前西医对于骨质增生硬化尚无有效的治疗药物，通常采用对症处理，口服消炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠；麻木者可以运用一些甲钴胺以及B族类维生素；关节肿胀有积液者可以局部抽取积液以及局部封闭，关节穿刺注射玻璃酸钠注射液以及曲安奈德注射液。另外，中药对于骨质增生的硬化治疗最大的优点在于从病理上进行根治，但是起效缓慢，可以适当进行按摩、牵引以及针灸，加强保暖，避免受凉。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(40521)
高血压肾损害通常指良性小动脉肾硬化。一般而言，高血压长期得不到控制，5-10年时会导致肾脏损害... 张亚琴│临汾市中心医院 2018/05/23播放(55967)
高血压肾损害通常指良性小动脉肾硬化。一般而言，高血压长期得不到控制，5-10年时会导致肾脏损害...
张亚琴│临汾市中心医院
2018/05/23播放(55967)
多发性硬化是一种神经系统免疫性疾病，这种病在高加索人种中比较常见，但是在亚洲人群中比较少见，主要表现为脑和脊髓出现脱髓鞘的病变。这种病变在免疫受到激活的时候容易复发，对人的运动功能造成严重的影响，因此是一种危害比较大的疾病，需要神经内科的医生加以及时的诊断和处理。系统性性硬化属于风湿免疫科的一种疾病，可以出现皮肤以及内脏的硬化改变，它也是一种免疫性的疾病，但是它所累积的器官范围会更加广泛，并且主要是以内脏和皮肤的硬化为主要表现，神经系统所受到的影响反倒比较少。因此，两个疾病是不同科室的所看的截然不同的两种情况。
吴磊│浙江大学医学院附属第二医院
2020/04/21收听(53163)
" 对于慢性肾炎患者在临床上并不是常规一定要做肾穿刺，慢性肾炎患者是否要做肾穿刺，要根据不同的情况来决定。比如慢性肾炎患者已经合并肾衰竭或者彩超已经提示双肾体积出现缩小，并不建议做肾穿刺。 如果慢性肾炎处于疾病早期，肾功能正常、双侧肾脏体积大小也正常，如果合并有蛋白尿较多且超过1g以上，可以考虑做肾穿刺，但也不是绝对要做肾穿刺。 在临床上做肾穿刺主要是应用于肾病综合症患者以及急进性肾小球肾炎，还有急性肾衰竭的患者需要积极行肾穿刺活检。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/12收听(45773)
"慢性肾炎的患者出现血压低，主要原因是由于以下几点：1、慢性肾炎的患者在饮食中由于过分限制盐的入量，导致钠离子降低，而出现血压下降。2、慢性肾炎的患者由于大量蛋白的漏出，会引起低蛋白血症，再加上慢性肾炎往往存在有食欲不振，蛋白的摄入又不足，低蛋白血症更加明显，导致了血管内的水分减少，出现低血容量性休克而导致血压下降。3、在进行治疗慢性肾炎的过程中，通过利尿去水肿过快，而没注意到血压的下降等。4、有很多慢性肾炎的患者由于水肿时血压上升比较明显，当水肿消退后没有正确的调整降压药，使血压降低更为明显，出现头疼、头晕等血容量不足的临床症状。"
2021/04/28收听(78347)
湖南省儿童医院 丁云峰
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