华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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下肢静脉回流障碍的患者主要有以下症状：
1、下肢肿胀：血液回流障碍可导致下肢出现高压静脉，血液反流引起下肢肿胀；
2、静脉曲张：静脉压力增高，进而导致出现静脉曲张；
3、下肢皮肤改变：患者出现脂溢性皮炎，表现为瘙痒，且难以治愈。病情进一步发展皮肤增厚、发黑，患者出现肢端硬皮病、反复感染，导致难治性溃疡；
4、出血：如果溃疡侵犯血管，下肢血管会出现出血，表现为大出血，甚至会危及生命。
所以下肢静脉回流障碍以后会出现一系列的临床表现，患者要首先处理回流障流问题，然后处理其他问题，以达到治疗的目的。
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"下肢静脉回流障碍的临床症状主要表现为肢体的肿胀和酸胀感，特别是在久坐和久站后症状加重，有时在长时间坐飞机、客车等交通工具时，症状表现尤为明显，当肢体抬高或休息后症状明显缓解。此类患者在日常工作和生活当中要避免久坐久站、热水泡脚，同时要注意体重的降低，以避免症状的加重。对于深静脉血栓而导致的静脉回流障碍，要及时就医，给予抗凝等对症治疗，避免症状加重，有时深静脉血栓导致的静脉回流障碍，还会出现皮肤色素沉着、瘙痒，甚至出现溃疡等临床症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/22收听(41967)
"下肢静脉回流障碍，最常见的原因就是下肢深静脉血栓形成，而下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，急性期可发生肺栓塞，后期因血栓形成而导致血栓后综合征，影响生活和工作能力。对于急性期的下肢深静脉血栓，可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓术，在这些手术之前要先安放下腔静脉滤器，防止手术过程中血栓脱落而发生肺栓塞，而对于慢性深静脉血栓，特别是病程超过一个月的，临床上常给予抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，无论急性的下肢深静脉血栓还是慢性的，出院后都要给予抗凝治疗，口服抗凝药物利伐沙班，如果是急性期的，手术之后口服1-2个月，而慢性期的要口服三个月以上，并定期观察，如血栓持续存在，将抗凝时间延长至六个月以上。"
2020/07/06收听(10737)
"下肢回流障碍分为深静脉回流障碍及浅静脉回流障碍，深静脉回流障碍主要引起的症状为下肢水肿，水肿的主要特点为晨轻暮重，早上起床时较轻工作或站立一天后水肿的症状加重，水肿在休息后或患肢抬高后可以明显的缓解。但水肿时间较长时会形成不易缓解的水肿，出现不可凹陷性的水肿，常意味着的病情加重。另外浅静脉引起的下肢静脉回流障碍主要的症状表现为静脉曲张以及水肿，可以单纯发生静脉曲张或单纯水肿，也可以两者同时出现。下肢静脉回流障碍是下肢静脉病的主要表现形式，应进行积极的治疗，包括手术及保守治疗，以减少下肢静脉回流障碍时间较长时引起的各种并发症。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/03/20收听(42793)
"下肢静脉回流受阻是由于各种原因造成的下肢静脉回流障碍，引起的一系列静脉淤血的症状。早期下肢静脉回流受阻可能症状不典型，多表现为下肢肢体的酸胀、沉重、无力感，部分患者会出现麻木、刺痛等感觉过敏。长期久站或久立后症状明显，抬高患肢和休息后症状可明显缓解。随着回流受阻的进一步加重，部分患者可能会出现浅静脉的迂曲扩张，形成静脉曲张。在此基础上还会出现水肿，皮肤色素沉着，瘙痒、脱屑、湿疹、静脉硬化、白色萎缩、静脉溃疡等皮肤营养性障碍。某些患者还会出现血栓形成，局部的血管由于静脉内高压出血等症状。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/11收听(97249)
"下肢静脉分为浅静脉和深静脉。如果是下肢浅静脉出现回流不畅，多表现为下肢皮肤静脉的曲张，这是肉眼可以看到的。严重的曲张血管可以凑在一起形成一个血管的团块，明显高出皮肤表面，并且由于局部回流不畅导致皮肤的营养缺乏，出现色素沉着、皮肤破溃、出血不止，以及皮肤病的症状。治疗上可以通过手术结扎，以及切除病变血管来达到治疗的目的。对于深静脉的回流不畅，主要表现为下肢肿胀，因为深静脉是所有静脉回流汇集的主干，所以肿胀程度会非常明显，由于肿胀引起皮肤张力增大，病人可能出现下肢胀痛的症状，病人抬高患肢后，肿胀会有不同程度的消减，但只要行走时间过长，会再次加重。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(24460)
"静脉回流障碍可能因为血栓或瓣膜功能受损而引起，对于发生血栓引起的静脉回流障碍，应该进行早期足量、足疗程的抗凝，以使血栓大部或全部溶解，从而达到恢复回流的目的。对于下肢静脉瓣膜功能不全引起的回流障碍，常可以进行保守治疗或手术治疗，对于单纯的浅静脉瓣膜功能不全导致的回流障碍，出现静脉曲张或肢体肿胀，可以通过进行浅静脉的剥除以及股隐静脉瓣的缝扎，从而达到关闭反流瓣膜的目的而治愈疾病。如果是深静脉瓣膜功能不全，则可以通过保守治疗，使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵，从而恢复静脉的回流，改善瓣膜的功能及静脉的弹性，达到长期缓解的目的。"
2020/07/23收听(17324)
"下肢静脉回流的危害包括以下几方面：第一、早期静脉回流会出现肢体的肿胀，当然在抬高肢体或者卧床休息后肿胀会消失。第二、随着下肢静脉回流逐渐加重，会导致浅静脉曲张，而随着静脉曲张逐渐加重，伴静脉回流逐渐加重，就会出现小腿皮肤区出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，严重的会导致溃疡，且溃疡易导致长期不愈合并发感染，此时会给患者的身心带来严重的损害，特别是随着溃疡的加重，还会出现肢体行动时所导致的障碍以及疼痛。第三、下肢静脉回流如果发生在长期的卧床患者，或者手术外伤的患者，还会容易形成深静脉血栓，血栓脱落还会导致肺栓塞的发生。"
2020/07/10收听(32409)
"静脉回流的症状包括以下几方面：1、浅静脉曲张，这是最早出现的病理改变，往往是沿着大隐静脉或者是小隐静脉解剖位置，浅静脉扩张延长，形成蜿蜒迂曲，部分可出现球状扩张，曲张静脉可因血流缓慢而合并感染，导致血栓性浅静脉炎；2、肿胀和胀痛，这是深静脉功能不全，静脉高压的特征性表现，下肢出现明显的乏力、酸胀、不适或胀痛，有时可有小腿肌肉的抽搐、小腿均匀性肿胀，胫前可有指压性水肿，症状在午后和行走时加重，晨起、休息、抬高患肢可缓解；3、皮肤营养性改变，包括皮肤的萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着以及皮肤和皮下组织硬结、湿疹、溃疡的形成。"
2020/07/15收听(23805)
"下肢静脉回流不畅，主要有单纯的浅静脉瓣膜功能不全或者深静脉瓣功能不全，常见的主要有以下几种原因。第一种原因，先天性的静脉壁薄弱，浅静脉壁薄弱会造成血液在浅静脉内淤积，导致静脉回流不畅。第二种原因，瓣膜的功能不全或缺失，瓣膜功能不全造成静脉血液在瓣膜，尤其是静脉窦部位形成反流，导致血液不能及时回流至下腔静脉，就会导致整个下肢的静脉回流不畅。部分患者还会出现先天性的静脉瓣膜缺失，其回流不畅的程度就更为严重。第三种原因，静脉内高压。静脉内高压多数是继发原因，由于瓣膜的功能不全或者是下腔、下肢静脉的堵塞，会导致回流不畅，引起一系列的临床症状。"
2019/08/14收听(86971)
"下肢静脉回流不好的治疗要根据产生的原因针对病因性治疗，常见的有以下几种：1、最常见的是静脉曲张导致的静脉回流不好，临床上可以通过微创手术完成，手术效果明确，而且复发率相对较低；2、如果是下肢深静脉瓣膜功能不全，轻度的可以配穿弹力袜促进静脉回流，如果是重度，临床上可以通过手术完成，包括瓣膜修复术以及瓣膜替代术两大类，前者主要为腔内瓣膜修复术以及管壁外瓣膜修复术和瓣膜包窄术等，后者往往是自体带瓣儿静脉移植、深静脉移植或者腘静脉外肌瓣形成术等，如果是下肢静脉血栓导致的下肢静脉回流不好，往往可以给予抗凝治疗，对于急性期的深静脉血栓，还可以采用介入下吸栓和置管溶栓术，改善静脉回流不好的症状。"
2020/07/15收听(88208)
下肢静脉回流不畅通常为静脉血回流不通畅，形成原因主要有以下几点：1、下肢静脉血栓... 李乃选│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/12播放(88888)
下肢静脉回流不畅通常为静脉血回流不通畅，形成原因主要有以下几点：
1、下肢静脉血栓...
李乃选│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/12播放(88888)
下肢静脉回流不好，主要原因是由于下肢静脉瓣膜反流，血液反流造成远端高压，从而激发下肢腿肿、腿胀等一系列症状。轻度静脉的反流建议患者可以穿医用弹力袜或吃改善静脉功能的药物，例如迈之灵、地奥司明治疗。重度的反流，患者出现下肢反复的水肿、溃疡，严重者出现色素沉着，破溃时建议患者早期手术治疗，手术方法有瓣膜成形术、瓣膜戴戒术等一系列治疗，但是根本的治疗还是避免久站、久立，穿医用弹力袜还是有一定效果的。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/09收听(27430)
"下肢静脉回流不畅，又叫做下肢静脉功能不全。是由于下肢静脉瓣膜功能缺失，静脉壁变薄，造成的下肢静脉回流不好。静脉血瘀积在肢体的远端，慢慢的会形成一系列静脉的肿胀症状，称之为下肢静脉功能不全。大多数静脉功能不全的患者多表现为浅静脉曲张、肿胀、肿痛，下肢可出现明显的乏力、胀痛及沉重感，站立或行走时加重，抬高患肢或休息时可缓解。晚期还会出现一些皮肤营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下组织硬结、湿疹、溃疡形成等。治疗上主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于所有的静脉功能不全的患者，建议患者避免久坐、久立，休息时把腿垫高，可以穿医用压力袜进行压力治疗。部分患者还可以吃一些促进静脉回流的药物，来帮助静脉回流。手术治疗，适用于静脉回流造成的浅静脉曲张的患者，但是要注意深静脉没有血栓或堵塞时，可以进行浅静脉的曲张手术来缓解症状。"
2019/07/26收听(38663)
"下肢静脉回流不好，一般建议病人避免连续的走路和连续长时间的站立。病人如果体重非常大，建议病人一定要减肥，否则静脉回流的压力会始终非常高。还有就是如果有合并酸沉、发胀这些典型的回流障碍的症状，建议病人要穿弹力袜。或者这个病人工作老是要站着，因职业因素，静脉回流始终会很大，时间长了会有很多的并发症，这样的病人都建议穿上弹力袜，连续走路或长时间站的时候要把弹力袜穿好，其他时间不是必须要穿。同时辅助吃一些改善静脉功能的药，也就是消肿、促进静脉回流的药，典型的是迈之灵、地奥司明这类的药。所以下肢静脉回流不好，通过压力治疗，就是刚才说的弹力袜，和通过辅助吃药，就基本上可以得到改善。只有少部分严重并发症的，比如静脉溃疡或老烂腿的病人，可以考虑做静脉瓣的重建手术，进行戴介，就是戴一个介质，外面套一个箍，或者进行瓣膜的修补，这种适应症只是针对重的、有严重静脉回流障碍的并发症的病人，再考虑进行手术治疗。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(14295)
下肢静脉回流不畅的治疗，主要与导致回流不畅的原因有关，常见如下：1、血栓：如果有... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/08播放(61338)
下肢静脉回流不畅的治疗，主要与导致回流不畅的原因有关，常见如下：
1、血栓：如果有...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/08播放(61338)
"下肢静脉瓣膜障碍会导致下肢静脉瓣膜关闭不全，从而使肢体远端出现水肿，以及酸胀不适的感受。处理应根据下肢静脉瓣膜功能不全所处的位置，主要包括浅静脉的瓣膜功能不全以及深静脉的瓣膜功能不全。浅静脉的瓣膜功能不全除水肿外还会引起下肢的静脉曲张，可以在早期使用保守治疗，包括使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵，促进静脉回流，从而改善症状，保持目前的状态不再进展。如果期别较晚，则可以进行根治手术，将瓣膜结扎，而得到彻底根治。但对于深静脉瓣膜功能不全，病人通常以保守治疗为主，通过使用上述的保守治疗可以避免反复水肿，但过去常常进行了戴戒术等方式恢复瓣膜功能，远期疗效一般较差，所以近年较少采用。"
2020/07/23收听(60327)
"下肢静脉回流不好的处理方法是以保守治疗为主，可以增加小腿肌肉力量，通过小腿肌肉力量的增加起到促使静脉血液回流的作用，具体方法是通过慢跑、游泳、骑自行车等形式进行锻炼，每天坚持锻炼，至少要锻炼半个小时以上，才能起到锻炼的目的。避免久站久坐，因为久站久坐不利于静脉血液循环，可以穿静脉曲张弹力袜，在白天的时候穿上，晚上睡觉的时候脱掉，能够通过外界压力的增加，使静脉血液回流，如果出现了静脉曲张，并且出现了一些并发症，比如老烂腿、湿疹、瘙痒等情况，对局部静脉血管进行处理，才能够有效控制病人症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/11收听(44579)
"静脉回流受阻造成的下肢水肿，是最常见一种造成下肢水肿的原因。绝大多数可以分为浅静脉回流受阻或深静脉回流受阻，部分患者是由于先天性的静脉瓣膜功能不全导致的静脉回流受阻，部分患者是由于继发性的血栓形成导致的静脉回流受阻。无论哪一种静脉回流受阻，首先要明确病因，如果有急性的血栓栓塞需要到正规的血管外科进行抗凝、溶栓等对症治疗。如果是慢性的轻微的静脉回流受阻导致的下肢水肿，要避免患者长期站立，长期坐着，抬高患肢帮助促进回流。可以穿用医用压力袜来缓解下肢水肿，可以口服促进静脉回流的药物来帮助缓解症状。因此无论是哪一种的下肢水肿，由于静脉回流造成，就要促进静脉回流，需要到专业的血管外科听取正规的指导和意见。"
2019/08/27收听(44329)
下肢静脉回流受阻，最重要的原因可能是血栓，主要服用以下几种抗凝药：一、传统抗凝药... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/24播放(62453)
下肢静脉回流受阻，最重要的原因可能是血栓，主要服用以下几种抗凝药：
一、传统抗凝药...
2023/03/24播放(62453)
"静脉回流受阻引起的下肢水肿主要有两种原因：1、下肢深静脉血栓形成时；2、下肢静脉功能不全。当怀疑有静脉回流受阻时，建议通过超声检查明确原因，并给予相应的治疗。下肢静脉血栓形成时，主要是抗凝治疗和手术治疗。抗凝治疗分为皮下注射低分子量肝素，或者口服华法林、利伐沙班片等。手术治疗一般在急性期效果比较好，主要是微导管溶栓和导管吸栓。另外，对于慢性期的静脉血栓可以通过加用消肿药物，如马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊等，并结合病情，建议患者穿下肢静脉曲张袜，促进静脉回流，减轻组织水肿治疗。下肢静脉功能不全主要是由于血管壁弹性减弱、瓣膜功能不全、血液返流导致血液淤积在下肢，引起下肢的水肿。可以通过口服消肿药物及穿静脉曲张袜来缓解症状，口服消肿药物分为马栗种子提取物片、羟苯磺酸钙胶囊、地奥司明片等等。穿静脉曲张袜主要是利用下肢静脉曲张袜的压力促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，减缓组织水肿，改善微循环等。如果下肢静脉功能不全合并静脉曲张，也会引起下肢的肿胀，可以通过专科医生指导，选择相应的方法进行手术治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/20收听(55583)
北京医院 鲍世威
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