中日友好医院
肾内科
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慢性肾炎和IgA肾病,并不能直接比较两者的严重程度,两者存在相互重叠。慢性肾炎临床常表现为镜下血尿或肉眼血尿,存在不同程度的蛋白尿,可以出现肾性浮肿、肾性高血压或合并肾功能异常。IgA肾病是一种病理诊断,主要为免疫病理诊断,临床轻症表现为隐匿性肾小球肾炎,重症为慢性肾炎,甚至急进性肾小球肾炎。慢性肾炎的病理改变,通常表现为系膜增生的IgA肾病、增生硬化的IgA肾病,甚至新月体的IgA肾病。
因此慢性肾炎是一种临床诊断,而IgA肾病是病理诊断,不能直接比较两者的严重程度,并且两者常一起出现,如临床表现为慢性肾炎,病理表现为IgA肾病。因此肾炎人群,若蛋白尿较多或合并肾功能损伤时,需进行肾活检,明确病理诊断。IgA肾病人群可能表现为慢性肾炎,也可表现为隐匿性肾炎或急进性肾小球肾炎等,因此需临床结合病理制定治疗方案,再判断预后。
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IgA肾病是从病理角度方面来分型的一种肾病,它的主要特点是病理组织上可见有大量的免疫球蛋白A沉积,而慢性肾炎是从发病的急缓方面来进行分型的,它是指病程超过三个月的肾炎。这两种肾炎它的存在具有联系也有区别,联系就是IgA肾病可以表现为慢性肾炎,慢性肾炎中可以存在IgA肾病造成的慢性肾炎。所以两既有联系,也有区别,区别在于IgA肾病主要是免疫球蛋白A沉积,而慢性肾炎不管是哪种沉积,它的治疗方案都是一样的。它两的临床表现差不多,可以都有尿蛋白、水肿、高血压、低蛋白血症、高脂血症,部分病人可以出现肌酐的升。所以IgA肾病和慢性肾炎两个疾病不是同一个类型,也就是不是从同一个角度来进行分型的,所以它两个既有联系也有区别,而不能直接进行比较。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(13670)
一般无法比较IgA肾病和慢性肾炎的严重程度,且IgA肾病的临床表现与慢性肾炎表现往往相同。Ig... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/31播放(60688)
一般无法比较IgA肾病和慢性肾炎的严重程度,且IgA肾病的临床表现与慢性肾炎表现往往相同。Ig...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/31播放(60688)
IgA肾病不全是慢性肾小球肾炎。IgA肾病是一种免疫病理诊断,指在肾穿刺活检时,免疫荧光提示有... 杨彦芳│中日友好医院 2021/02/01播放(86791)
IgA肾病不全是慢性肾小球肾炎。IgA肾病是一种免疫病理诊断,指在肾穿刺活检时,免疫荧光提示有...
杨彦芳│中日友好医院
2021/02/01播放(86791)
不能笼统的说IgA肾病严重还是慢性肾炎严重,IgA肾病是一种病理诊断,慢性肾炎是一种临床诊断。IgA肾病临床可以表现为慢性肾炎,慢性肾炎的病理类型可以表现为IgA肾病,IgA肾病由于病理改变和临床表现轻重不一,预后差异甚大。表现为单纯血尿或轻微蛋白尿,临床上无特殊处理,预后好。表现为肾病综合征的患者,若激素反应好,蛋白尿完全缓解,预后好。表现为急进性肾小球肾炎的患者,若激素联合环磷酰胺冲击治疗,肾功能进行性下降,大部分患者预后不佳。慢性肾炎的患者若病理类型重,蛋白尿持续不缓解,预后不佳,一旦出现了肾功能下降就呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(78325)
"IgA肾病可以是慢性肾炎,IgA肾病属于病理诊断,慢性肾炎属于临床诊断。IgA肾病又称为系膜增生性IgA肾病,其特征性的改变是在肾小球系膜区有免疫球蛋白广泛沉积,同时伴随有补体C3和免疫球蛋白IgG和IgM沉积。根据其病理损害的程度,可以分为Lee氏五级,在临床上表现多种多样,可以起病就为慢性肾炎的改变,有水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全等。慢性肾炎是指一种病程超过三个月,伴随有尿的异常以及血压增高等,个别患者会出现肾功能不全,而病理类型复杂多样,包括IgA肾病、局灶节段肾小球硬化、新月体肾炎等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(27310)
IgA肾病属于慢性肾炎的一种。慢性肾炎是一个大范围,是指肾小球肾炎病程超过3个月的疾病。如果超... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/12播放(92064)
IgA肾病属于慢性肾炎的一种。慢性肾炎是一个大范围,是指肾小球肾炎病程超过3个月的疾病。如果超...
2023/06/12播放(92064)
IgA肾病和慢性肾炎是两个不同范畴的概念,只有部分IgA肾病是慢性肾炎。IgA肾病是病理诊断,... 蒋欣欣│浙江医院 2020/06/01播放(97995)
IgA肾病和慢性肾炎是两个不同范畴的概念,只有部分IgA肾病是慢性肾炎。IgA肾病是病理诊断,...
蒋欣欣│浙江医院
2020/06/01播放(97995)
IgA肾病是一组病理表现,以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见,也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病,一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异,以东亚的发病率最高,欧美次之,非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示,行肾活检的病人中,已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病,它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化,可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化,进展程度也不一,与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断,就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,光镜下可以呈现各种各样的表现,比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化,或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等,相应的肾小管、肾间质都会出现变化,比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩,肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化,还可以有小动脉的变化,小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同,所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭,也就是尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植,比如说血液透析或腹膜透析,大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病?已经有很多研究证实,IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面,就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区,参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42531)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断,只有做了肾穿刺活检才可以确诊,主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病,也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病,大概占所有肾活检的病人里面20%-30%,数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺,没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的,只能够临床的估计,不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:1、原... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的原因目前尚不明确,并且不同分类的原因不同,常见于以下几种情况:
1、原...
2021/09/08播放(55780)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关: 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的形成受多种因素影响,确切的病因尚不清楚。研究证实,IgA肾病与以下因素有关:
2023/03/28播放(56986)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
2021/04/26收听(52239)
IgA肾病其实是病理上的诊断,IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积,在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有,在有些继发性的疾病里也有,所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病,亚洲人发病率大概占到了30%-40%,肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断,就是在肾活检的时候,发现了IgA在肾小球的系膜区沉积,这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点,是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病,它是一个原发性的肾小球疾病,也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外,还有一些继发性的肾小球疾病,比如像紫癜性肾炎,就是身上起了紫癜,患者也出现了血尿、蛋白尿,做了肾活检,也是IgA在肾小球的系膜区沉积,但是这个病就不叫IgA肾病了,因为是继发于紫癜的,叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(98172)
IgA肾病的特点,具体如下:1、IgA肾病好发于亚洲女性;2、主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(95332)
IgA肾病的特点,具体如下:
1、IgA肾病好发于亚洲女性;
2、主要...
2021/03/30播放(95332)
IgA肾病是肾脏病的一个类型,它的主要表现是病理上具有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病可以分为轻型、中型和重型,主要是根据临床病理表现来的。IgA肾病是一种免疫系统疾病,它和免疫系统失衡有很大的关系。这种免疫系统失衡往往跟体质、遗传相关,同时外源性的感染、毒物或者药物可以造成IgA肾病的发生。IgA肾病发生以后,如果蛋白尿<1g/24h,主要是对症治疗、支持,应用ACEI、ARB或者某些中成药物来治疗。如果IgA肾病蛋白尿>3.5g/24h,达到了肾病综合征的水平。排除了禁忌症以后,可以应用免疫抑制剂来进行治疗,最主要的是糖皮质激素,就是通常所说的激素,这时候通过调节免疫失衡而达到治疗IgA肾病的目的。
2020/04/24收听(46998)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(70229)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理...
2017/07/27播放(70229)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(79839)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(79839)
IgA肾病是一个免疫病理诊断,在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过,国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病,它是以IgA为主的免疫球蛋白,伴有补体在肾小球系膜区沉积,当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的,临床上可以表现为隐匿性肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎,还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重,可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎,还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后,还会根据病人的临床的表现,比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂,也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点,IgA肾病是需要终身随诊的病疾病,因为有很多病人在一生中,IgA肾病都会出现各种各样的变化,比如说在劳累或感冒以后,可能尿蛋白明显的增多,尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊,遵医嘱治疗。
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(11576)
"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种,发病率非常非常高。据统计,占整个肾活检病人的三分之一到一半以上,是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球的系膜区,就是说以免疫球蛋白A(IgA)为主,这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病,就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子,就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度减少,或者是转阴,尿常规一查正常了,这是明显的临床现象,临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺,就是没有肾脏病理作支撑,诊断永远是打个问号,不能确诊,因为它是个病理诊断,这是第一。第二,继发性IgA肾病,包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾,实际上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病,一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病,在治疗上要对应治疗,一定要把狼疮控制住,这样肾脏损害才容易得到控制。"
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(28308)
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