郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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疝气手术做法较多,不同部位、不同种类的疝气做法不同,常见的方法如下:
1、传统修补:疝气是腹壁上有缺损,腹腔的组织和器官经过此缺损凸出来,比如常见腹外疝,腹部区域的腹壁疝,可以用针线把缺损进行修补,把两边的筋膜缝合起来的修补方法;
2、无张力疝修补:腹壁疝也可以使用生物补片把腹壁薄弱区进行修补,对薄弱区放置一个补片,缝在缺损的地方,把缺损部位堵住,是常见的无张力疝修补方法。
切口疝、造口旁疝等做法也一样,如果缺损较小,两边的筋膜组织能够拉到一起,就可以把两边的筋膜组织拉到一起进行缝合修补。如果缺损较大,需要用生物补片进行修补,腹腔的组织、器官就不会凸出来,无张力疝的修补方法目前较为常用。
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疝气手术之前是用传统、开放的方法,... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/14播放(73466)
疝气手术之前是用传统、开放的方法,...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/14播放(73466)
"疝气的手术可以分为三种,即疝修补术、疝补片修补术和疝腹腔镜修补术。疝修补术使用率现在已经非常低了,首先使包块归位,其次把破损处两端使用缝线缝合好,这种方法给患者带来的伤痛比较大,复发率也很高。疝补片修补术是用一个比疝气缺口更大的人工网片来进行修补,覆盖住疝气破损的地方,这个方法不会增加腹壁的张力,比疝修补术伤痛小,复发率也比较低,而且后续也有可能会有其他部位再次出现疝的情况。腹腔镜疝修补术是通过腹腔镜在机器的引导下,在体内或者是腹膜外,将人工网覆盖在疝囊缺损的地方完成修补,此操作创伤比较小,恢复比较快同时复发率更低。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/05收听(99918)
疝气手术要分类型,腹股沟疝、白线疝、脐疝、股疝和腹腔内的内疝。内疝的治疗应该把腹部打开,把引起... 徐智│北京大学第三医院 2020/05/10播放(89460)
疝气手术要分类型,腹股沟疝、白线疝、脐疝、股疝和腹腔内的内疝。内疝的治疗应该把腹部打开,把引起...
徐智│北京大学第三医院
2020/05/10播放(89460)
疝气腹腔镜手术的做法,以最常见的腹股沟疝为例,因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说,腹股沟疝的腹... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(95883)
疝气腹腔镜手术的做法,以最常见的腹股沟疝为例,因为腹沟疝发生率很高。对于成人来说,腹股沟疝的腹...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(95883)
腹股沟疝气最有效的治疗办法是手术治疗,通常是在局部麻醉或者硬膜外麻醉下进行手术操作,适合于传统的开放手术。常规的消毒术区铺巾,取腹股沟区的斜行切口,切开皮肤、皮下的筋膜层,显露外肌腱膜,切开游离精索,注意保护髂腹下神经以及髂腹股沟神经,找到疝囊之后仔细的进行钝性剥离,游离到疝囊颈部进行切开。同时也要进一步探查明确斜疝以及直疝,进行疝囊的高位结扎,之后进行局部的修补,可以将腹股沟韧带缝合于联合腱或者是弓状下缘的部位,逐层缝合筋膜层以及皮下组织和皮肤。在手术后要定期进行换药以及拆线。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/24收听(66757)
"儿童疝气是外科当中比较常见的一种疾病。得了疝气的儿童患者,一般首选的治疗方案是手术治疗,通过传统的开口手术,在腹股沟区开一个小口,进行疝囊剥离和高位结扎,短期一周左右基本可以达到治愈。随着目前普外科手术技术的提高以及手术器械的完善,可以采用腹腔镜技术下的疝嚢高位结扎手术,做微创手术患者易于恢复,而且术后复发的几率也相对来说比较小。因此如果儿童得了疝气,最好的手术方式选择是腹腔镜下的疝修补术,在临床上已经应用非常广泛,技术也比较成熟,大人和儿童都能够比较容易接受。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/09收听(82398)
"幼儿疝气传统手术,即相对于腹腔镜辅助的所谓微创手术而言,传统的开刀手术的手术步骤主要分析如下:一、在腹股沟韧带的上方,下腹横纹处做一顺皮纹的小切口,长约2cm左右,也可以采用耻骨联合旁顺皮纹小切口,切开皮肤、皮下组织,分离下方的脂肪组织后,在脂肪组织下方可以看到腹外斜肌腱膜,用拉钩向下牵拉,即可显露腹股沟外环,顺精索剪开提睾肌,在精索的前内侧可以找到白色膜状物,此白色膜状物即为疝囊。二、剪开疝囊的前壁,用蚊式钳提起疝囊后壁,对位结合分离疝囊后壁的精索输精管,并注意尽量不要损伤这些组织,将疝囊充分游离,游离至内环的高位,行贯穿缝合及单纯结扎的双重结扎,之后剪除多余的疝囊,残留的疝囊结扎段自动回缩到内环深处,之后术区充分止血,清点纱布和器械无误,则可关闭缝合切口皮肤,手术完毕。"
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/08/18收听(91687)
疝气微创手术就是腹腔镜疝手术,包括腹腔镜疝囊高位结扎手术和腹腔镜疝无张力修补术。腹腔镜疝高位结扎手术适用于小孩,因为小孩腹壁出现缺损的时候行高位结扎就可以了,不需要行无张力修补,等到小孩长大了,腹壁肌肉健全了,缺损就可以自行愈合了。但是,成年人或者老年人不同,一旦出现腹股沟疝,肌肉自行愈合的能力非常小,微乎其微,所以,此时做手术需要用人工合成的网片将疝缺损进行修补,可以用全腹膜外的方法,也可以经腹腔腹膜外的方法,用网片修补腹股沟疝的缺损后将腹膜进行缝合就可以了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(51285)
"小儿微创疝气手术,具体的操作是在全麻下,在肚脐周围做一个1cm左右的戳卡穿孔。孔道可以进行腹腔镜的操作,在腹腔镜镜引导下,在腹股沟区进行腹膜前的脂肪游离,进行高位结扎手术。术后患者恢复比较快,没有明显的手术切口,而且对腹腔内脏干扰相对比较少,患者很短的时间就能够出院。小儿微创手术以后,应该注意避免哭闹或便秘的症状发生,有利于小儿微创疝气手术之后的恢复,减少复发的几率,应该养成良好的习惯,避免吃辛辣、刺激性的食物,都有助于小儿疝气病情的恢复。"
2020/01/23收听(46863)
"目前腹部疝气的微创手术有三种方法,一种是腹腔镜下疝囊的高位结扎术;另一种是经腹腔镜腹膜前补片修补术,是所谓的TAPP;还有完全腹膜外补片修补术,也叫做TEP。腹腔镜下疝囊高位结扎术不需要用补片,对于生长发育期的儿童,不影响生长发育,仅需要做高位结扎,手术时间短,手术全麻的影响也比较小,腹腔镜还相对美观,手术创伤也比较小。经腹腔腹膜前补片修补术,就是所谓的TAPP,这种方式适用于很多种腹股沟疝,比如股疝、腹股沟直疝、斜疝,而且对于双侧疝和复发疝的优势,治疗优势更加明显。优势是创口小,疤痕也不明显,但是有问题是它进入腹腔,切割腹膜的操作术后,可能出现肠粘连,而且存在全麻风险,还有腹腔镜本身手术的风险。另一种叫做完全腹膜外补片修补术,也就所谓的TEP,这种手术适用于股疝、斜疝和直疝等,并且对于双侧的疝更加有优势,这种手术的优势在于不进入腹腔,不易引起粘连。但是TEP手术有些难度,很容易再打腹膜前间隙时,容易穿透腹膜进入腹腔,所以说做这个手术的人,都需要有一定的TAPP的手术经验,这是目前常规的微创治疗手术。"
刘晓斌│北部战区总医院
2019/06/24收听(41539)
"疝气手术是外科中常见的手术之一,手术原理和平时修补破口的衣服一样,用另外的人工材料将腹壁的切口缝合在一起,缝合后需要给病人一定的时间让伤口充分和牢固的愈合。要求病人在三个月内不要进行重体力活动,比如搬运重物,长途跑甚至长途旅行都要尽量避免。由于伤口材料以及医疗技术的进步,手术后一周左右让病人进行轻微的体育活动,比如日常的家务活动,轻微的行走都没有问题。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(16309)
李欣│北京大学第三医院 2021/06/09播放(85090)
李欣│北京大学第三医院
2021/06/09播放(85090)
手术都是要在手术室做,可以包括中心手术室,也就是大手术室,还有门诊手术室,就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉,全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做,所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生,另外要配一个器械护士,一个巡回护士,还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样,每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样,不能确定。做完手术以后常规缝合伤口,然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右,麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
2019/06/24收听(19368)
"患者做完疝气手术后,临床上常需要注意以下事项:一、患者手术区需要持续冰袋加压24小时,可以有效的促进局部毛细血管收缩,避免创面血肿形成,减少伤口的感染或脂肪液化。同时可采用干毛巾抬高阴囊,可减少阴囊的水肿形成。二、患者手术后3个月内不能够从事重体力劳动,双手拎东西重量需要控制在3kg以内,以免造成腹腔压力升高,引起疝气的再次发作。三、患者若伴有慢性便秘、咳嗽的症状需要给予积极的治疗,可以通过口服乳果糖、便乃通茶、四磨汤等药物,促进粪便自行排泄。口服宣肺止咳合剂、阿斯美、复方甘草片等药物,减少咳嗽和咳痰的次数,可避免腹腔压力的升高,以免引起疝气的补片移位,造成疝气的再次发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/28收听(79327)
通常患者进行疝气手术后会存在一定近期、远期等并发症,而并非后遗症,主要内容如下:... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(55249)
通常患者进行疝气手术后会存在一定近期、远期等并发症,而并非后遗症,主要内容如下:
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2021/08/24播放(55249)
"疝气定义是腹腔内胀气或组织离开原来正常位置,通过先天或后天孔道缺损达到不正常位置,形成疾病叫做疝气,疝气形成原因是腹内压增高和腹壁薄弱。目前手术修补是唯一治疗疝气的方法,也就是无张力内疝修补,手术原理是通过人工补片,在人体缺损部位以及腹壁薄弱部位放置人工补片。人工补片是聚丙烯或聚四氟乙烯的材料,组织相容性相对较好,很少会产生异物反应及感染情况。可以通过人工材料修补先天孔道或者修补腹壁缺损,达到增强腹壁张力而治愈疝气目的。同样有开腹手术以及腹腔镜手术等多种手术选择,一般建议患者选用疝气补片植入方法,也就是无张力的疝修补。同时如疝气不行手术治疗或者患者年龄较大,伴有不能耐受手术的情况,这种病人可选择暂时用疝气带进行治疗。疝气带就是通过压迫内环口压迫缺损部位,腹腔脏器脱出,这种情况长期使用,会对精索结构以及腹股沟区结构引起一定影响,在不能耐受手术情况下可以使用。还有就是硬化剂方法治疗疝气,这种情况注入硬化剂后,会严重影响腹沟区结构,造成精索受损,影响生育,注射不当情况下还可能引起肠坏死或者肠损伤。注射硬化剂方法治疗疝气是不推荐的,所以患者如有疝气,确诊疝气后,建议患者手术治疗,切勿由于延误病情而导致疝气的嵌顿导致肠坏死,引起较严重的并发症。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(46133)
"疝气手术,如果是腹股沟斜疝或者腹股沟直疝,手术费用一般在5000-6000元左右。目前疝气手术都是应用补片,补片费用加上常规手术费用,一般是这种价格。麻醉选择的是腰麻,手术也是开刀的传统治疗。如果进行腹腔镜微创手术,有的患者需要全麻,全麻的费用较高,应用腹腔镜器械加上补片,有可能达到10000多元左右。所以,根据选择的不同,疝气手术的花费不同。但是,如果医保能报销,可以选择合理的治疗方案。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/10/24收听(95801)
"如果是腹股沟的疝气,单侧疝气没有嵌顿、梗阻,没有疝内容物的坏死,只做单纯的疝修补术,不放任何软组织补片的情况下,手术费用大概在5000元以内。如果放补片,根据不同补片的价格,手术费用可以达到8000-10000元左右。如果疝气合并嵌顿,手术的费用大概在10000元以上。如果嵌顿内容物为肠管,合并肠管坏死,解决梗阻、修补肠管的同时还要修补疝气,手术费用大概在50000元以上。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(93052)
根据患者所选择手术方式的不同,是否具有基础性疾病,以及当地医院的收费标准和手术者的手术级别的不同,收费是不同的。所以,疝气手术费用是不能一概而论的。总体来说,疝气手术,如果行张力性修补花费较低;无张力性修补花销较高。无张力性修补分为腹腔镜和开放式无张力疝修补。腹腔镜手术收费比开放性无张力修补收费高,大约在1.5-2万之间,而开放式无张力性疝修补在1万左右。而有张力性修补,一般在5000-6000元左右。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(79664)
疝气手术的适应症是多数疝气都需要手术。暂时不需要手术的是新生儿,比如一岁以内的、还在怀里抱着的... 张有福│山西省中医院 2019/10/25播放(92662)
疝气手术的适应症是多数疝气都需要手术。暂时不需要手术的是新生儿,比如一岁以内的、还在怀里抱着的...
张有福│山西省中医院
2019/10/25播放(92662)
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