一个圆组织包块从肛门脱出，不能还纳回肛门，这种情况通常是内痔脱出由Ⅲ度进展到Ⅳ度，如果没有症状、不严重，则临床观察，不需要特殊处理，如果脱出肿块范围比较广，如环肛门一周或者环大部分肛门，建议及时手术治疗。

因此对肛门脱出的肿块，尤其是疼痛不明显的情况，需要具体问题具体分析，小范围的需要临床观察，范围比较广，如环肛周或者是大部分肛门周围的，则需要手术治疗。

还有一种情况是肛门肿块突出以后出现充血、水肿，这种是内痔突出嵌顿，突出以后回不去，里面有血栓形成，这时患者通常会伴有严重的肛门疼痛，会限制病人的行动，使病人不能坐，以及开车、骑自行车等这些日常活动。

这种情况下，首先建议积极手术治疗，如果患者不想手术，没有手术的意愿必须基础治疗，如中药坐浴，用利便剂改善大便和排便的状态，局部应用痔疮栓、痔疮膏，疼痛严重时需要用表面的痔疮剂，更严重的可能需要口服止疼药，因此肛门肿块脱出不能还纳，分为这两种情况来处理。