甲状腺癌几期会转移

2020-01-08 16:08播放 :

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甲状腺癌的分期,可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期是早期甲状腺癌,Ⅱ期是中期甲状腺癌,Ⅲ期是局部晚期甲状腺癌,Ⅳ期是晚期。肿块比较小,小于2cm,没有淋巴结转移,没有远处转移的患者,考虑是Ⅰ期。如果肿块较大,侵犯到气道、食道、神经、血管,包住主动脉,形成局部压迫症状,并且有大量的淋巴结转移或者全身转移,属于晚期患者。
目前甲状腺癌的分期还依据年龄为主,年龄的划分线是55岁,55岁以下的患者即使出现了远处转移也属于Ⅱ期,55岁以上的患者如果出现了远处转移就属于Ⅳ期。甲状腺癌的恶性程度和年龄是成正比的,年龄越大,甲状腺癌的恶性程度越高,越是容易出现转移,转移以后的预后就会比较差。所以在年纪大的患者当中,如果出现了甲状腺癌,更加应该引起警惕。

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如何确定甲状腺癌是否转移?

甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。

语音时长03:47''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(58072)

乳腺癌几期会转移

"乳腺癌各期都会出现转移,乳腺癌是一个全身性的疾病,当乳房上原发癌灶比较小的时候,有可能已经出现了全身的微小转移灶。因此,乳腺癌一、二、三、四各期都会出现转移。乳腺癌的转移和肿瘤本身生物学特性以及临床分期有着一定的关系,对于恶性程度比较高的乳腺癌很有可能早期就会出现转移,一般乳腺癌的转移可以包括腋窝淋巴结的转移以及远处脏器的转移。乳腺癌脏器的转移常常见于肺、胸膜、肝、骨、脑,肺转移是乳腺癌常见的一个转移部位,常常表现为双侧多发性的结节,患者可以出现咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状。乳腺癌的骨转移比较容易受累的部位是脊柱、肋骨、骨盆和长骨,也可以出现肩胛骨、颅骨等部位的转移。乳腺癌的肝转移,当转移灶比较小的时候,没有特殊的表现,而当转移灶的肿块逐渐增大或者转移范围比较广的时候可以出现肝肿大、肝区的疼痛、食欲下降、腹胀满等症状,晚期可以出现黄疸及腹水。乳腺癌的脑转移主要表现为颅内压的增高、喷射性的呕吐以及视神经乳头水肿,也可以出现昏迷、意识丧失等情况的发生。无论是否早期的乳腺癌,建议都尽快到医院就诊,进行全身全面的检查,以尽快地明确乳腺癌的分期,尽快地进行正规、有效、及时的治疗。"

语音时长02:22''

钟馨北京中医药大学东方医院

2020/04/16收听(89480)

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