中国中医科学院西苑医院
综合科
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反流性胃病应分反流性食道炎和胆汁反流两种，两种症状不同，具体如下：
1、如果是反流性食道炎，主要表现为胸骨后烧心，且伴有反酸、反复发作，通常可反复发作，不易治疗；
2、如果是胆汁反流性胃炎，即胆汁从十二指肠反流入胃，因胆汁多为碱性，胃液酸性，胆汁对胃有强烈腐蚀作用，可引起胃疼表现。胆汁正常应该以向下走为主，胆汁反流是逆行。
中医治疗以健脾理气、降逆和胃为主，西医可使用胃动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药，且胃病种类需做胃镜区分。
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"反流性胃病包括两种病，即胃食管反流病和胆汁反流性胃炎，这两种病都会出现烧心症状，在剑突下会有烧灼样的感觉。另外，胃食管反流病会出现反酸或嗳气、打嗝等症状；而胆汁反流性胃炎也会出现嗳气、打嗝。这两种病的区别需要做电子胃镜检查，或上消化道钡餐检查明确。如果明确为胃食管反流病，需要用枸橼酸莫沙必利加兰索拉唑或奥美拉唑治疗，疗程在三周以上。如果电子胃镜明确为胆汁反流性胃炎，则需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠，或康复新液、磷酸铝凝胶等药物治疗，疗程也是三周以上。这两种病都跟进食过饱、进食油腻、油炸食物过多以及喝酒，有直接关系，所以在饮食上要控制这些诱发因素。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/26收听(30567)
"反流性胃病主要是因为胃肠动力下降导致胆汁反流到胃内，会出现胆汁反流性胃炎，或者胃内的胃酸和胃蛋白酶反流到食管或者咽喉部，会引起反流性食管炎和咽炎，通常称之为胃食管反流病，其主要的症状表现是反酸、烧心、上腹胀痛、嗳气、打嗝、口苦等现象。对于反流性胃病，可以做胃镜检查来明确胃内黏膜和食管黏膜的病变情况，同时也可以观察胃内黏液糊是否存在有胆汁储留的现象。此外，还可以做食道测压来判断是否有反流存在。对反流性胃病的治疗，可以给予改善胃肠动力的药物，常见的药物有枸橼酸莫沙必利片或者多潘立酮，同时需要给予抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，治疗因为反流导致的胃部和食管黏膜的病变，常见的药物有奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/08/19收听(37436)
反流性胃病可以给予抑制胃酸、改善胃肠动力以及保护食管和胃黏膜的药物来进行治疗。反流性胃病主要是因为胃动力下降而导致胆汁反流到胃内以及食管，或者胃内的胃酸和胃蛋白酶反流到食管而引起上腹胀痛、反酸、烧心、嗳气、口苦等表现。出现了反流性胃病可以给予抑制胃酸的药物，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑等，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时口服改善胃肠动力的药物，比如盐酸伊托必利片、多潘立酮等来增加胃肠动力，减轻反流。还可以给予中和胃酸和保护黏膜的药物，常见的有铝碳酸镁片、硫糖铝等。除此之外，饮食上要避免浓茶、咖啡以及油腻、难以消化的食物。
2020/08/19收听(29620)
"全国各大医院治疗的方案都是类似的，尤其对于一些胃病的治疗基本上大同小异，反流性胃病，多数是由于各种原因导致的反流，胃酸大量的分泌而引起的临床表现，治疗方案有以下几种：1、促进肠胃动力的，比如枸橼酸莫沙必利胶囊或者伊托必利片、吗丁啉等，改善食道的清除功能，解决反流而导致的肠胃黏膜的刺激情况，减少胃酸对食管长时间刺激的作用。2、抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑，这种药物是PPI抑制剂，主要能够抑制胃酸，虽然是由于反流刺激，但胃酸的减少也能够改善，尤其是食道的酸度PH值减弱。一般经过这两种方案的治疗，多数都能够达到临床的缓解或者是临床治愈。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(67814)
"反流性胃病就是常说的胃食管反流，胃食管反流其实就是过多的胃酸反流到了食管，对食管的黏膜造成损伤，临床上最常见和典型的表现就是反酸、烧心，有的时候也不是典型的反酸，而是向上反胃的内容物或者气体。出现这种情况还是要注意饮食和生活方式上的改善，不要吃得太撑，每顿饭吃七八分饱，腰带不要系得太紧，不要让腹腔压力过大，尽量少吃甜食，有的时候甜食会加重反流的症状。如果饮食和生活方式的改善，都不能够改善胃食管反流的症状，就要考虑加用药物治疗，一般会选用抑酸药作为基础，像奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等都可以。如果反流的很严重，可以加用促进消化道正向蠕动的药物，像伊托必利等等，促进胃肠道的正向蠕动而减轻反流的症状。经过规律的治疗，胃食管反流的症状都会得到有效的缓解。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(65264)
"慢性反流性胃病，是由多种因素造成的，以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。第一个原因，是抗反流屏障结构与功能异常。贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高，如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重、劳累等，以及长期胃内压增高，如胃扩张、胃排空延迟等，均可使食管下括约肌结构受损。第二个原因，是食管清除作用降低。常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征等。第三个原因，是食管黏膜屏障功能降低。如长期的吸烟、饮酒等刺激性食物或药物，使食管黏膜不能抵御反流物的损害。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/22收听(98297)
"反流性胃炎是我们临床的常见病，主要是由于胆汁和肠液混合，通过幽门逆流到胃，从而刺激胃黏膜产生炎症，其主要的临床症状有腹胀、烧心、胃食管反流、咽下困难、出血和贫血，胸部有烧灼感，还疼痛，同时伴随的症状有嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等，在临床上检查方法，我们通常以胃镜为确诊手段。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(71583)
"反流性食道炎是指胃酸分泌过多、胃蠕动排空功能差、食管下段括约肌张力下降，含胃酸的食物反流引起食道黏膜甚至咽喉部的黏膜损伤。这种病在临床上最典型的症状是反酸、烧心，此外可能会伴有上腹胀、嗳气、打嗝等。确诊需要做胃镜检查，在胃镜下可以发现食道下段的黏膜有糜烂、破溃。确诊后可以使用促胃动力的药物加抑制胃酸的药物治疗，临床上常用枸橼酸莫沙必利加奥美拉唑或兰索拉唑来治疗，疗程一般在3-8周，饮食上需要少吃多餐，少吃辛辣油炸等刺激性的食物、戒酒。"
2018/11/28收听(29089)
"反流性胃炎主要是由于幽门括约肌环的肌纤维弹力下降、松弛，使十二指肠内的胆汁反流入胃部，引起胃黏膜的刺激、充血、水肿，从而产生相关的症状，其症状主要包括以下几个方面：1、腹部的饱胀以及腹痛的症状。2、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。3、反流性的胃炎导致胃糜烂和胃溃疡时，还可发生出血的表现，如出血量较小，可表现为大便呈黑色以及薄样大便、大便隐血阳性等；如出血量较多、速度较快，可出现呕血的表现。4、全身的症状主要包括消化不良、乏力、消瘦等。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/27收听(94612)
"反流性胃炎的常见症状有反酸、嗳气、胃痛、胃胀、恶心、呕吐。反流性胃炎主要是由于十二指肠中的内容物反流进入胃内，对胃黏膜造成损坏而引起的一种疾病。首先由于十二指肠内容物中含有一定量的胆汁，因此在出现胆汁反流时，胆汁中的胆盐会对胃病黏膜造成损坏，导致胃酸分泌过多，患病期间患者会出现胃部反酸、嗳气的表现。其次当胆汁对胃部造成腐蚀的时候，患者就会伴随有胃部疼痛的表现，主要是以中上腹部烧灼样疼痛为主。然后反流性胃炎会导致胃内食物的排空受到影响，食物会更难以排空，所以大多数患者都会伴随有胃部发胀。最后当胃壁压力过大、内容物不能排空时，就会通过食管将内容物呕吐出来，并且呕吐物中会伴随有黄绿的胆汁。"
2020/01/06收听(66047)
"反流性胃炎指胃部、十二指肠内酸性溶物反流到食管，胃部引起的胃炎的症状，多见于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人，是反流性胃炎的高发人群。一般症状有反酸、反流、烧心、胸痛，严重会导致食管狭窄、食管出血。药物治疗主要依靠奥美拉唑、雷贝拉唑。如果到医院检查，确诊有幽门螺杆菌存在，还需要使用抗生素治疗，多使用阿莫西林和克拉霉素联合治疗。饮食上不要吃得过饱，吃完东西不要马上躺下来，睡觉的枕头可以适当抬高。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/31收听(59753)
反流性食管炎的一般症状有反酸、反流、吞咽困难、咽部疼痛、咽部有异物感、胸部疼痛等。多是由于胃、十二指肠所分泌的酸性内容物，反流到食管，引起食管黏膜受损水肿充血，所发生的炎性病变。中老年人、肥胖、吸烟、喝酒以及精神压力大，是反流性食道炎的高发人群。平时注意清淡饮食，尽量少吃，控制主食的摄入量，多吃流食、半流食。平时可以适当多做运动，帮进胃肠蠕动，促进消化。药物可以使用抗生素治疗，例如阿莫西林、克拉霉素。
2018/06/08收听(45025)
"反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。反流性食管炎的主要症状包括胃食管反流的症状。一般轻者可无明显的临床症状，仅表现为上腹疼痛不适等消化不良的表现。严重的反流性食管炎患者临床表现不一定和内镜下的诊断结果相符。典型的症状包括胸骨后灼烧感即烧心、反流和胸痛，烧心是指胸骨后向颈部放射的灼烧感，反流是指胃内容物反流到咽部或口腔，反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时常常影响患者的睡眠。疾病的后期食管瘢痕形成狭窄、灼烧感和灼烧痛逐渐减轻，但出现永久性地咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。严重的食管炎者可出现食管黏膜糜烂而导致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/28收听(89556)
反流性咽喉炎的症状，主要有咽部不适，咽部异物感，有东西在咽喉部堵塞或者有咽部干燥、咽部灼热感。有的病人可能会有声音嘶哑、声音异常、音调改变。还有少数的患者可能会出现哮喘发作，会出现咳嗽，在饭后或者平卧位的情况下，这种症状会变得更加明显甚至加重。另外还有的患者同时会伴有胃酸反流、胀气、打嗝这样的症状，有的患者会有胸痛、心悸甚至出现呼吸困难、吞咽困难这样的表现。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2020/03/17收听(78847)
"反流性食管炎由于胃内酸性的液体，和十二指肠内碱性的胆汁、胰液，反流至食管，造成以食管下段为主黏膜的破损。反流性食管炎多见于肥胖、生活不规律、过饱、缺乏运动、吸烟、饮酒、常喝咖啡，及精神压力大的人群。反流性食管炎主要的临床表现，典型的症状，包括反酸、烧心、进餐后食物反流、胸痛、背部烧灼感。部分患者可由于黏膜溃疡、狭窄，出现吞咽疼痛或吞咽困难。不典型的患者可出现反流性咽喉炎，甚至呼吸系统的疾病或症状，如发作性夜间哮喘、反复咳嗽、肺内感染等。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/08/08收听(83580)
反流性咽炎症状包括咽干、咽痒，部分患者会有轻度咽痛、异物感，还有部分患者出现嗓子哑，声音嘶哑晨... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/27播放(67633)
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魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/27播放(67633)
"反流性喉炎实际也是慢性咽喉炎的一种，主要是由于刺激性食物，或者是胃酸反流等引起的咽喉黏膜慢性损伤，所以也会出现炎性改变，常表现为咽干、咽痒，也有的会有灼热感疼痛感。另外有的患者会表现为慢性刺激性的咳嗽，或者感觉像有东西堵住一般，也就是常说的异物感，总感觉喉咙里面有东西，想把它咳出来但是咳不出来，而且感觉嗓子常被痰液粘住一般。对于反流性喉炎治疗上也主要是以清咽润喉、清热解毒的药物为主，比如慢严舒柠或者是咽炎片等，平时可以用金银花、胖大海泡水喝，避免一些不良刺激。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/12收听(13669)
反流性咽喉炎的症状有声音嘶哑、反复咳嗽、咽异物感，有些人还会在夜间睡眠时出现呛咳，甚至会出现喉... 马建刚│河北医科大学第二医院 2020/03/10播放(81751)
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马建刚│河北医科大学第二医院
2020/03/10播放(81751)
"反流性胃炎最常见、最典型的临床症状，应该胃和胸骨后的灼热感、疼痛和反酸，可以伴随有胃胀、恶心、呕吐、口苦、食欲不振等症状。另外，因为胆汁反流刺激食管黏膜、刺激咽喉部，有些病人也可能出现以下几种症状，比如嗓子疼、咳嗽、进食后梗阻感、进食疼痛，甚至有些病人可以出现咳嗽、胸痛、哮喘等。因为这一类病人没有明显的消化道症状，一开始的时候常去心内科、肺病科、耳鼻喉科，用药之后效果也不是太明显，因为这种症状没有明显的特异性，很少有人一开始去消化科。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/06/01收听(373)
反流性胃炎主要是由胃大部切除术或胃空肠吻合术后幽门松弛，胆汁、肠液反流到胃和食道损伤胃和食道黏... 夏建国│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/27播放(64945)
反流性胃炎主要是由胃大部切除术或胃空肠吻合术后幽门松弛，胆汁、肠液反流到胃和食道损伤胃和食道黏...
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/27播放(64945)
北大医院 王化虹
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