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妇产科
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怀孕4个多月发生死胎相对较少见，由于此时胎动不明显，孕妇感觉不到胎动，也不清楚胎儿在宫腔内的情况，因此孕妇一般无明显症状，较难自行发现。孕妇可随时前往医院进行检查，医生可以通过多普勒胎心听筒进行胎心听诊，同时进行超声检查，超声下可以清楚了解胎儿在宫腔内的胎动，以及胎心搏动情况。
通常怀孕12周内出现胚胎停育可能性较大，12周以上胎儿相对较稳定，则死胎较少。若女性曾有过不良孕产史，比如出现过大月份胎死宫内，或多次自然流产、胚胎停育等，妊娠早期应及时就诊并加强监测。
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"怀孕四个多月，也就是在16周以上，如果需要终止妊娠，不能采用像小月份，如12周以内的人工流产手术，即负压吸宫或者是钳刮术。四个多月的妊娠，如果需要终止妊娠，采取的是雷夫诺尔羊膜腔内穿刺，通过无菌性炎症反应来刺激子宫的收缩，产生自然分娩的过程，将胎儿排出。同时，还要进行清宫术，往往在这个月份的胎儿胎盘排出以后，还会有胎膜组织，容易残留在子宫腔内，造成宫腔内的残留，甚至导致阴道持续性出血。对于妊娠16周的女性终止妊娠，需要进行羊膜腔穿刺，之后进行清宫手术。做雷夫诺尔羊膜腔穿刺，先要进行雷夫诺尔的滴鼻试验，主要的目的就是看病人是不是对雷夫诺尔的成分有过敏的现象。如果是滴鼻试验阳性，也就是点滴雷夫诺尔在鼻腔里面以后，出现鼻黏膜的水肿或者呼吸困难，就不可以用这种方式来终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2020/09/04收听(23037)
"怀孕4个多月出现腰疼的症状原因如下：1、可能是由于受凉、受潮以后出现的腰疼现象。2、由于劳累过度导致腰椎增生或者腰椎间盘突出的症状加重，引起腰疼的症状出现。3、可能是由于胎儿生长速度比较快，孕妇补充的钙量不足，胎儿就会吸收母体的钙导致孕妇出现缺钙引起腰疼、腿疼，或者是肌肉酸痛的现象，需要及时的补充钙。4、可能是由于子宫逐渐增大，压迫到腰椎周围的神经引起腰疼的现象。所以，怀孕4个多月出现腰疼的症状，建议患者劳逸结合，卧床休息，如果短期之内腰疼的症状没有任何的缓解或者是在进行性的加重，严重的影响到生活、睡眠，应该及时去正规医院就诊，完善必要的无创检查，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(94648)
"怀孕了4个多月咳嗽怎么办？孕妇是非常特殊的人群，抵抗力下降非常容易感冒、发烧、咳嗽以及合并其它部位的感染。但是由于特殊情况，因为胎儿在发育，有些药物应用孕妇身上很有可能会透过胎盘屏障，从而影响到胎儿发育。孕妇用药包括生病时是特殊得，不治疗有可能病毒感染而影响到胎儿，治疗的药物有可能影响到胎儿，所以选择过程中一定是慎之又慎。推荐4个月的孕妇咳嗽可以用纯的中药治疗，比方川贝枇杷膏或者冰糖雪梨炖银耳来治疗，一般对胎儿没有影响，已经经过千百年的验证，放心大胆的用就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/14收听(51234)
"怀孕4个多月腰痛比较严重，这种情况应该注意区分一下，看具体是怎么引起来的，再采取对症治疗的措施。在怀孕期间出现腰痛，多数情况下和胎儿的位置是有关系的。有可能胎儿在做胎的过程当中压迫到坐骨神经，或者压迫到腰椎神经，这样就会导致腰部剧烈的疼痛。在怀孕4个月的时候，胎儿是增长的速度最快的时期。如果这时候孕妇补充钙量不足，体内缺钙，胎儿在生长的过程当中就会吸收母体的钙，会导致孕妇出现关节疼痛或者是肌肉酸痛这一类的症状。这就应该及时的补充钙，才能够避免关节疼痛。也有可能是在怀孕之后，有腰椎增生或者腰椎间盘脱出这一类的疾病。在怀孕之后由于子宫增大，重心的转移，会导致腰椎间盘或者是腰椎增生的症状加重，所以就会出现剧烈的疼痛。这种情况可以做按摩的治疗，轻轻地按摩来缓解症状。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/11收听(46113)
"如果怀孕四个月还想打掉胎儿，就只能去做引产手术，因为这时候胎儿已经比较大。做引产手术是需要住院治疗的，建议选择正规的医院去做治疗。因为手术是有风险的，在引产的过程中可能发生大出血、感染、产道的损伤、子宫破裂、羊水栓塞等严重的并发症。对于远期的影响，可能会发生继发的不孕，所以建议孕妈妈尽量不要选择引产。引产手术后需要住院3-5天，是为了观察子宫收缩的情况、阴道流血的情况，以预防大出血的情况发生。引产手术对身体创伤较大，术后需要休息至少两周，不宜久坐、久站，更不宜做高强度的工作，尽量多卧床休息。术后一个月要去医院复查，检查一下子宫的恢复情况。所以要尽量避免引产，孕妈妈做好妊娠的计划，不要发生意外妊娠，做好避孕，防患于未然。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/04收听(91258)
"怀孕期间的女性，会出现各种各样的身体不适感，腹部疼痛症状是最常见的症状之一，怀孕4个多月出现肚子疼痛的症状，具体原因应当根据疼痛的具体部位、性质、持续时间、伴随症状等进行分析：1、腹痛的位置在下腹部，持续时间比较短，没有规律性，一天内偶尔发生，多考虑是不规律子宫收缩引起的腹痛症状，经休息后就会缓解，没有大的问题。2、在腹部疼痛症状出现的同时，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑是尿道炎、膀胱炎等药物感染性疾病引起的，需要明确诊断后进行治疗。3、腹痛伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，则是由于饮食不当引起胃肠炎所致。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/10收听(60944)
"怀孕4个多月时，已经到了怀孕的中期，胎儿已经比较平稳，但是如果在怀孕4个月时出现了腹痛的症状，应当到医院就诊鉴别腹痛的性质和引起腹痛的原因。如果轻微的腹痛可能是子宫增大牵拉韧带引起的，如果经医生检查，是宫缩引起的腹痛则需要根据疼痛的程度，适当的保胎治疗。其他的妊娠合并症也可以引起腹痛，比如妊娠合并泌尿系结石、泌尿系感染、急性胃肠炎等，则需要针对病因进行治疗。其他的也应当鉴别还有一些阑尾炎等疾病，所以在妊娠期间应当注意合理饮食，按时作息。"
2019/08/29收听(99677)
怀孕4个多月的准妈妈如果出现剧烈的牙痛，需要及时到口腔科就诊的，通过医生为牙齿开髓引流，可以缓解牙髓腔内的压力，缓解孕妇的疼痛感，对胎儿是比较有利的。如果孕妇忍受的剧烈的疼痛，反而对胎儿不利，在治疗的过程中尽量采取比较简单的方式，比如干髓术以及简单的充填治疗，避免时间较长的椅旁操作比较复杂的根管治疗，对于孕妇平安地度过妊娠期是有一定帮助的。等到妊娠期结束以后，孕妇还是需要接受正规的根管治疗。准妈妈在有牙痛时要及时与口腔科医生取得联系，接受简单的治疗。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/23收听(23221)
"怀孕4个多月不能做流产，做人流手术的时间是怀孕10周以内，怀孕4个多月只能到医院做引产处理，胚胎比较大，做引产要到医院住院引产，在引产前到医院做彩超看子宫大小、宫腔内胚胎大小，还得看羊水、胎盘位置，各项检查都正常的情况下可以到医院做引产手术。引产手术需要住院，住院时需要做相关化验，排除贫血、凝血功能障碍、心脏方面的问题以及传染性疾病，医生会安排时间打引产针，注射后24小时之内宫缩发动可以引产，所以怀孕4个多月不打算要的胚胎可以到医院住院做引产。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/10收听(94259)
"孕妇怀孕4个多月的时候，出现肚子隐隐作痛的症状，有些是生理性的因素引起的，有些则是病理性因素引起的，对于这种情况：1、首先要卧床休息，放松心情，如果经休息以后，疼痛的症状逐渐缓解并消失，就没有大的问题，考虑是由于过度劳累而引起了假性宫缩，以后的生活中尽量注意劳逸结合，避免过度劳累。2、如果经休息后疼痛症状没有明显的缓解，或者是在腹部隐隐作痛的同时伴有其他一些临床症状，如明显的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，孕妇应当及时到公立医院就诊，进一步明确诊断后进行治疗。"
2019/07/30收听(42972)
怀孕四个多月最近总是胸闷、气短，可能是因为随着怀孕时间的增加，子宫逐渐增大而引起的。因为在怀孕后新陈代谢比较旺盛，身体需要的氧量增加，而孕酮的增加会刺激脑部的呼吸中枢，在怀孕期间虽然每分钟呼吸的次数没有改变，但是吸入的空气量会有明显增加。如果胎儿的胎位比较高，增大的子宫对隔膜产生压力，使呼吸更为费力。如果出现这种情况建议到医院进行心电图检查，在平时还要注意经常进行些户外的运动，可以多呼吸新鲜空气，多吃新鲜的蔬菜、水果，还要注意适量多休息。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/07/03收听(67325)
"怀孕4个月也就是妊娠16周的时候，往往孕妇自己还不会明显的感觉到胎儿在宫腔内的活动，也就是胎动。宫内的死胎一般是在超声的时候发现的，4个月出现胎死宫内的原因很多，有可能由于胎儿染色体异常，也有可能由于胎盘异常，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病造成的胎盘功能异常或者由于脐带的缠绕打结，或者是脐带脱垂引起的胎死宫内。孕妇最开始不一定有症状，所以如果通过超声看到有胎死宫内的情况发生，要尽快到医院终止妊娠。有些孕妇可能会发生腹痛和阴道出血的症状，也要尽快到医院进行超声的检查，在判断为死胎的情况下也需要尽快的终止妊娠。"
2019/09/11收听(94197)
"怀孕四个月死胎症状，有的时候胎死宫内是无声无息的，没有什么明显的变化。很多人都不知道胎死宫内了，在偶然的产检过程当中发现听胎心听不到，做B超发现已经胎死宫内了，这种情况比较常见。但是也有的孕妇比较敏感，发生胎死宫内以后，会觉得身体有一些变化，毕竟死胎了还是有微弱的变化。比如有的人就觉得肚子胀胀的不舒服，有下坠的感觉，其实就是宫缩的表现。胎死宫内以后，机体会有排斥的感觉，就会有往外排除胎儿的表现。大部分人可能没有特别明显的症状，但是有一些敏感的孕妇还是有感觉的，就是逐渐会出现宫缩，出现往外排的情况。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/17收听(11470)
"怀孕4个多月，最近总是胸闷、气短跟以下因素有关：一、心脏或肺部的器质性病变，如本身合并心律不齐或气管炎、肺炎等；二、全身的内科合并症，如贫血、高血压、糖尿病；三、孕妇自身的情绪、压力、紧张等，另外就是睡眠不足；四、考虑到环境因素，如气压过低，人会感到胸闷、气短。所以在这个阶段，如果有症状需要从上述方面找原因。首先排除环境因素和自身的情绪等因素，然后再进行相关的检查，查血压、血糖、血常规，另外就是做心电图，必要的时候需要进行胸部拍片和心脏的彩超检查。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/06/28收听(28714)
"怀孕四个月腰疼痛的厉害，主要原因有以下几点：第一、孕妇腰疼考虑是怀孕期间胎儿慢慢增大，对身体的压迫力度也会逐渐增大，从而会引起关节韧带松弛，导致背部肌肉处于紧张状态，就会引发腰疼；第二、有可能是怀孕四个月左右孕妇缺钙而导致的腰疼症状，如果缺钙严重会直接影响到孕妇的身体平衡，从而会出现腰痛症状，建议平时适当补钙，以免出现胎儿发育不良等情况；第三、孕妇出现腰部疼痛症状还有可能是其他疾病导致，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，也有可能是着凉、劳累而引起的症状，疼痛剧烈时建议及时去医院进行治疗，以免影响胎儿的正常发育。"
杨胜│深圳大学总医院
2020/05/20收听(42313)
"怀孕4个月，也就是在妊娠16周左右，这时子宫刚刚从盆腔进入腹腔，对腹腔以及腹部大血管的压迫还不是很严重，因此孕妇可以平卧着睡觉。但是孕期随着子宫逐渐增大，孕周的逐渐增加，最好采取左侧卧位进行休息。因为左侧卧位对子宫、胎盘的血供、血循环是有好处的，可以纠正子宫右旋的位置，这样对胎儿的血氧供应也是有好处的。如果平卧，随着子宫的增大，由于子宫会压迫到腹腔的大血管，造成下肢静脉回流受阻，也有可能会引起大脑的血供不足。因此孕妇会出现头晕、心慌等症状，不建议孕妇平卧睡觉。"
2019/10/09收听(27367)
"怀孕20周之后，胎宝宝在子宫里死亡，叫死胎。死胎有明显的表现，首先，孕妈妈会自觉胎动消失，随着时间的推移，肚子也停止继续增大，当医生进行产检的时候，没有办法听到胎心。胎儿的超声检查，可以明确诊断死胎。死胎的原因主要分为三个方面：一、胎盘和脐带的因素是最常见的原因之一，比如在宝宝娩出之前发生胎盘早剥或者脐带扭转、打结，都有可能导致宝宝缺氧严重而出现死胎。二、如果胎儿有严重畸形、生长受限，也会容易发生死胎。三、孕妈妈有严重的妊娠合并症，比如妊娠期高血压、糖尿病等。发生死胎之后，如果胎儿在宫腔里停留的时间过久，有可能引起孕妈妈凝血功能的障碍。多数胎儿死亡之后会在2-3周之内自己排出来，如果死亡超过4周以上仍然没有排出，发生弥散性血管内凝血的机会就会明显增多，甚至可以引起严重的出血。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/12/24收听(16668)
"怀孕六个月死胎的症状首先是胎动消失，胎动一旦消失，很快就会出现胎心的消失。因此如果妊娠六个月的时候发现胎动减少，一定要到医院进行相关的检查，可以进行胎心的听诊，如果没有听到胎心，一定要尽快做超声检查，就可以判断是否是死胎。妊娠中期死胎可能是脐带的原因，比如脐带打结，脐带真结会造成脐带的血流很快被阻断，就会导致胎死宫内，胎盘早剥也是胎死宫内的原因，还可能与胎儿染色体异常或者胎儿畸形有关。如果发生妊娠中期的死胎，建议做胎儿的尸检，有条件的可以做基因检测。"
2019/09/09收听(35420)
"死胎可以说是停胎，停胎的症状有以下几种：1、莫名的出现肚子痛，在怀孕的时候会有阶段感觉到轻微的腹部痛，大多数这种情况是很正常的现象，但是对于突如其来的腹部疼痛，就要引起重视；2、要是出现死胎的情况，女性会出现阴道有不同程度的出血，时间长了有可能出现宫内感染的情况发生，就得需要去医院进行一下检查，做一次B超看看胎儿的发育情况；3、如果出现死胎后，乳房就会停止增大和胀痛，没有呕吐的现象，甚至体重开始下降，也就是如果早孕的一切症状都消失，就可能是出现死胎的问题。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/08收听(21714)
"怀孕6个月死胎的症状是孕妇突然感觉到胎动消失。如果在中晚孕期有胎动之后，突然感觉到胎动消失，而且持续时间较长，怀疑死胎的可能性较大，建议直接去医院做彩超检查。如果彩超检查确定为死胎之后，建议直接住院完善相关辅助检查引产治疗。不要继续待产，长时间待产可能会引起孕妇凝血功能异常，导致严重的产后出血。在引产之前要先完善血常规、尿常规、凝血、肝功、肾功、血型、术前四项等相关化验检查，再完善心电图检查，没有异常情况，考虑可以做利凡诺引产治疗。利凡诺引产术后一般24-72小时之内发动宫缩，胎儿会娩出，胎儿娩出之后要查找胎死宫内的原因，必要的时候可以做尸检检查。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(23537)
中日医院 荣春红
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北京医院 赵晓东
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