输尿管的三处狭窄分别在哪里

韩毅力
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

输尿管的三处狭窄分别在哪里

2023-05-29 09:58播放 :

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视频内容

输尿管的3个狭窄，分别位于肾盂与输尿管连接处、输尿管跨越髂血管的部分、输尿管壁内段。输尿管是一对细长的肌性空腔器官，主要生理作用是传输由肾脏生成的尿液。输尿管位于腹膜后，长度是25-30cm，上连接肾盂，下连接膀胱，管径大概是0.5-1cm。

输尿管按照解剖分段可分为腹段、盆段、壁内段，腹段主要来源于肾盂、输尿管连接处，直到输尿管进骨盆入口的平面，盆段是由骨盆入口平面到膀胱，壁内段是在膀胱潜行段，长度约1.5cm。

临床又将输尿管分成上段、中段、下段，上段输尿管起自输尿管连接处到骶髂关节上缘，骶髂关节的上下缘之间为中段，而下段是骶髂关节下缘到膀胱。

输尿管的三处狭窄分别在哪里

"解剖学上输尿管有三个生理性的狭窄，第一狭窄在肾盂与输尿管交界的地方，很多先天性的肾积水都是因为第一狭窄处的狭窄导致的，可以通过腹腔镜下的肾盂输尿管整形术来处理。输尿管第二狭窄位于输尿管跨髂血管分叉处，这个位置是输尿管结石容易停留的位置，也是输尿管肿瘤好发的位置。输尿管第三狭窄位于输尿管入膀胱入口处，是三个狭窄中最狭窄的位置，也是输尿管结石进入膀胱最后要过的一道关。"

语音时长01:28''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/02收听(20178)

输尿管三处狭窄的临床意义

输尿管有三处狭窄，第一处位于输尿管和肾盂的连接部位。它是上端宽大的肾盂和下段纤细的输尿管连接处，故存在有机械性的解剖狭窄，它外周附有环形肌，类似一个漏斗，使得尿液顺畅地由肾盂进入输尿管内，并保持有一定的下排张力；第二处位于输尿管跨越髂血管处，因此处输尿管需要跨越过髂血管，故血管可导致局部及机械性的狭窄；第三处位于输尿管与膀胱连接部，此处输尿管进入膀胱的肌层之内，开口于膀胱黏膜，称之为壁间段。此处具有抗反流的机制，尿液属于单向回流，由肾脏进入输尿管进入膀胱，而不会由膀胱再进入输尿管反流至肾脏内，故此处狭窄有控制反流的作用。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(42649)

输尿管三处狭窄的位置

输尿管有三处狭窄：第一处狭窄位于肾盂输尿管的连接部位。它的体表投影大约位于平肚脐水平与左侧腹直肌外缘的交点处，此部位大约为第一狭窄处的体表投影位置。第二个狭窄位于输尿管跨越髂血管处的位置，这个位置大约位于双侧髂骨最高点连线，平腹直肌外缘的位置，大约处于第二狭窄的体表投影位置。第三狭窄位于输尿管与膀胱进入连接部位，此部位位于骨盆腔内，体表没有明确的投影点。此三处狭窄属于泌尿系统结石或者肿瘤好发的位置，属于生理性的狭窄。另外上段输尿管狭窄，也就是第一输尿管狭窄处，是输尿管先天性狭窄最好发的位置。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/13收听(84728)

输尿管三处生理性狭窄在哪

正常的生理解剖结构下，人体存在输尿管狭窄，通常有三处输尿管生理性狭窄。人体第一处输尿管生理性狭窄，位于肾盂出口与输尿管连接部。第二处生理性狭窄，位于输尿管与髂血管分叉的交界处，这一生理性狭窄形成主要是髂血管可以压迫到输尿管管壁，而产生的生理性狭窄。输尿管的第三处生理性狭窄，位于输尿管与膀胱连接处，存在于输尿管在膀胱组织内的移形部分，也叫膀胱壁内段。第三处生理性狭窄为人体输尿管三处生理性狭窄当中最为狭窄的一段，通常人体有泌尿系统结石时，也比较容易嵌顿在膀胱壁内段的位置。因此患者有三处生理性狭窄的情况，并且伴有结石时，应该进行系统检查，常规会位于第三处生理性狭窄处。

语音时长01:24''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/16收听(48688)

食管的三处狭窄的位置

食管是连结咽部至胃部之间的肌性管道，长约25-30cm，其功能是输送食物，解剖上一般将食管分为上、中、下三段。食管不是直上直下的，而是从上往下从后往前，并稍微的向前倾斜，食管也并非是上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄处是食管的起始部，距门齿15cm；第二个狭窄在食管与气管的交叉处；第三个狭窄处位于食管和膈肌的交叉处及膈肌食管的裂口处。这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，并且2、3处狭窄也是肿瘤的常见好发部位，食管主要是功能是把食物输送到胃里边。

语音时长01:11''

王琳│郑州大学附属郑州中心医院

2019/09/11收听(65054)

人体三处狭窄的位置

"人体三处狭窄的位置指的是食管，主要分别是以下三处比较狭窄：第一、人体食管开始的部位，一般位置是平行于第6颈椎椎体的下边，距离人体牙齿大概在15cm的位置。第二、跟左主气管交叉的地方，跟第4胸椎椎体下边缘的地方平行，这个位置大约距离牙齿25cm。第三、在食管内孔处，它是跟第10胸椎平行，一般距离牙齿的距离差不多在40cm。人体食管这三个地方相对来说比较狭窄，所以导致食物在这三个部位容易滞留，也是食管炎和肿瘤比较容易发生的部位。所以患者在平时饮食的时候一定要注意保护食管，尽量吃比较好消化的食物。当吃的食物比较坚硬的时候一定要嚼碎才能下咽，这样才能避免食管出现损伤。另外平时生活中也不能吃得过烫或者过凉的食物，尽量少吸烟、少喝酒，这些都可以有助于保护食管不受损害。"

语音时长01:52''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/29收听(56709)

输尿管三个狭窄

输尿管的三个生理性狭窄具体如下：_x000D_第一个狭窄，肾盂输尿管连接部，也就是输尿管的起始部，一般直径约2mm。_x000D_第二个狭窄，输尿管跨越髂血管部位，直径约3mm。_x000D_第三个狭窄，输尿管膀胱连接部，也就是穿膀胱壁的地方，直径约1-2mm。_x000D_输尿管三个狭窄处是结石最常见、最容易停留的部位。对于结石在狭窄区停留，容易导致结石上方的梗阻和积水，应该充分的考虑是狭窄导致。

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/04收听(66904)

输尿管三个狭窄

输尿管是男性生殖系统里非常重要的一个组成部分，它起到尿液排泄通路的作用。肾脏产生尿液以后，要顺着尿道到达膀胱，再从膀胱排出体外。在输尿管的长度中，有三个狭窄，也叫三个生理性狭窄。正常情况下，这三个狭窄对人体是不会造成伤害的。第一个狭窄是肾盂输尿管连接部位的狭窄，第二个在输尿管跨过髂血管的位置上，在这个部位形成了第二个生理性狭窄，第三个狭窄是输尿管膀胱连接处，这是第三个生理性狭窄，也是输尿管最狭窄的一个部位。在泌尿系结石排泄过程当中，结石就容易卡在输尿管的三个狭窄部位。

语音时长01:27''

刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/25收听(40739)

输尿管三个狭窄是哪里

"输尿管是人体泌尿系统器官之一，有左、右两根。正常人的输尿管有三个生理性狭窄，属于正常现象。第一个狭窄是肾盂与输尿管连接处，第二个狭窄是输尿管跨过髂血管处，第三个狭窄是输尿管与膀胱相连处，此处也是输尿管最狭窄的部位。三个狭窄的临床意义是输尿管结石的好发部位，也就是结石容易堵在上述部位，导致患者出现剧烈的腰、腹部疼痛，结石通过第三处狭窄则都可以排出体外。另外，在做输尿管镜检查时，在操作中应注意在通过上述部位时应该小心、轻柔，否则容易导致输尿管损伤。"

语音时长01:26''

于忠建│保定市第二医院

2020/03/13收听(70604)

01:42

输尿管最狭窄部分在哪

输尿管最狭窄部分在膀胱壁内段，输尿管长度是25-30cm，直径是0.5-1cm，正常输尿管有3...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/14播放(52626)

什么是肾盂输尿管交界处狭窄？

"肾盂逐渐的会和输尿管进行融合，在肾盂和输尿管融合的地方就叫做肾盂输尿管的交界处。肾盂输尿管交界处通常经常容易会发生狭窄，主要是因为这一交界处它的变化率是比较大的，在某些情况下可能就出现了狭窄。这种狭窄有些可能是先天性的，有些可能是因为后天的炎症造成，还有一些是因为异位的血管导致的压迫，造成这种输尿管交界处的狭窄。"

语音时长00:53''

张晓威│北京大学人民医院

2017/07/25收听(72937)

02:15

输尿管的三个狭窄的位置分别在哪里

输尿管第一狭窄是在肾盂输尿管连接处；第二狭窄是在输尿管跨越髂血管的位置；第三狭窄是在输尿管与膀...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/12播放(61182)

输尿管多处狭窄怎么办

输尿管如果存在多处狭窄，则建议到医院进行相关的检查对症处理。第1、可以进行输尿管镜下扩张，并双J管置入手术治疗。通过输尿管镜下扩张狭窄段，放置一根支架管，支架管起到持续性扩张及支撑引流的作用。择期拔除支架管再进行复查，观察输尿管多段狭窄的情况有无改善。第2、也可以进行手术治疗，但是多段狭窄往往进行输尿管吻合手术比较困难，必要时只能采用输尿管皮肤造口越过多段的狭窄，使肾脏尿液通过皮肤造口排除体外，此种缺点就是需要永久佩戴一根造瘘管或者长期佩戴造瘘袋。第3、还可以使用经皮肾脏穿刺造瘘引流，肾脏内的尿液直接由肾脏造瘘管引流出体外，不通过输尿管的狭窄而排入膀胱，直接越过狭窄段，但缺点就是需要长期佩戴造瘘管，往往适用于各种保守治疗措施治疗无效的患者。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/28收听(53641)

男性输尿管三个狭窄是哪里

"输尿管是人体泌尿系统重要的一个组成部分，输尿管的远端连接膀胱，近端与肾盂相连接，其主要的作用是将肾脏分泌的尿液经过输尿管引流进入膀胱内。输尿管有3个生理性的狭窄，3个狭窄往往是泌尿系的结石、异物常停留的部位。第一个狭窄位于肾盂输尿管的交界部。第二个狭窄是输尿管，跨过髂血管的部位，由于输尿管跨过髂血管，容易受到髂血管的压迫，从而造成狭窄。第三个输尿管的狭窄是位于输尿管膀胱壁内段，输尿管进入膀胱壁后会有一段大约3cm左右的长度，在膀胱肌层内走行，也是输尿管一个狭窄的部位。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/16收听(92962)

输尿管的三个狭窄部位

"输尿管的3个狭窄部位，第1个是肾盂输尿管连接部，第2个是输尿管跨越髂血管的位置，第3个是输尿管进入膀胱的膀胱壁内段。输尿管3个狭窄区，最容易发生结石逗留、嵌顿，容易导致结石堵在这个位置，不容易排出。输尿管3个狭窄，也是临床上最重要的3个标志物，这3个部位可以有效的评估输尿管上段、中段和下段进行分区，决定手术方式的判断。"

语音时长01:10''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/18收听(62853)

01:51

输尿管的三个狭窄部位

正常的人体输尿管大概25-30cm，根据每个人的身高不同而不同，正常的输尿管有三个生理狭窄，具...

刘锋│浙江省人民医院

2021/02/07播放(87657)

输尿管术后狭窄怎么办

"输尿管手术以后如果出现狭窄，则建议到医院进一步处理。1、进行输尿管造影检查，明确狭窄的部位、程度，甚至必要时进行肾脏穿刺造瘘行造影检查缓解肾脏积水的症状。2、狭窄比较轻微狭窄段＜1cm以下，可以试行输尿管扩张治疗，输尿管扩张以后定期复查了解是否存在再次狭窄，因为输尿管扩张有可能术后仍然存在再狭窄的几率，所以需要定期复查。3、二次手术治疗，如果造影检查输尿管狭窄的长度＞1cm以上，并且伴有比较严重的肾脏积水，则需要进行二次手术切除狭窄段，再次进行输尿管端端吻合来恢复通畅性。如果是长段的输尿管狭窄者，甚至需要膀胱肌瓣来进行输尿管状吻合避免再次狭窄发生。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/02/28收听(40956)

01:52

输尿管三个狭窄部位

正常情况下输尿管有三处生理性狭窄，第一处位于肾脏和输尿管连接部，第二处位于输尿管和髂血管连接部...

沃奇军│浙江省人民医院

2021/02/23播放(61433)

输尿管的三个狭窄的位置分别

"输尿管连接肾盂和膀胱，将肾脏产生的尿液输送到膀胱，输尿管全程共有三处生理狭窄：第一处，狭窄位于肾盂和输尿管连接的位置，也就是肾脏出口的位置；第二处，狭窄位于小骨盆上口，也就是输尿管跨过髂血管的位置；第三处，狭窄位于输尿管膀胱壁内段，也就是输尿管和膀胱连接的位置。肾脏的结石掉入输尿管，结石沿输尿管移动，经常停留或者嵌顿于这三个生理狭窄处，引起肾积水和肾绞痛。"

语音时长01:10''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/19收听(82596)

输尿管三个狭窄部位

输尿管是男性泌尿生殖系统很重要的一个结构。输尿管的近端与肾盂相连，可以将剩余的尿液排入到输尿管，输尿管通过自身的蠕动，可以将尿液排入到膀胱内，输尿管的远端正好与膀胱相连。输尿管三个生理性的狭窄分别是：第一个狭窄位于肾盂与输尿管交界的部位；第二个狭窄位于输尿管跨过盆腔髂血管的部位；第三个狭窄位于输尿管膀胱壁内段。这三个生理狭窄在临床上是引起输尿管结石停留的常见的部位，在临床手术时一定要注意。输尿管常见的一些疾病除了有输尿管结石以外，还会出现先天性的肾盂输尿管交界部狭窄，或者是输尿管畸形等疾病。

语音时长01:22''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/05/09收听(75758)

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