老人弥漫性肺间质疾病的体征_有来医生

霍晋
主任医师

山西白求恩医院

老年医学部

老人弥漫性肺间质疾病的体征

2020-04-04 22:26播放 :

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视频内容

老年弥漫性肺间质疾病是最常见的，好多肺间质疾病的老人最明显的表现就是呼吸困难，气紧、乏力。而且呼吸困难一开始表现为从事体力活动的时候才出现，随着疾病进展可能表现休息或者卧床的时候都会表现为呼吸困难，甚至表现为轻度咳嗽。医生听诊的时候，可以听到双肺捻发音，还有湿啰音、爆裂音。随疾病的进展，弥漫性肺间质纤维化逐步发展可以表现为双肺严重纤维化，有弥漫性肺部改变，通过肺部CT检查而得知。最终还有些老人弥漫性肺间质疾病可能会表现为乏力、精神食欲差、消瘦，可以表现为杵状指。对老年性弥漫性的间质纤维化最终确诊，除了临床表现体征以外，还要根据肺影像学检查、病理学检查来确定最终诊断。

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什么是弥漫性肺间质疾病？

"弥漫性肺间质疾病是一组不同类型的肺特异性的侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病，有百余种，大多数病因不明，发病机制不清。发病隐匿，呈慢性过程，偶可见急性发病。本组疾病的病变主要发生于肺间质，不仅限于肺泡壁，还包括肺泡上皮细胞、肺泡毛细血管内皮细胞，亦波及细支气管。其主要病理改变为肺间质纤维化，使肺的顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥散功能障碍。还因细支气管的炎症病变以及肺小血管的闭塞，引起通气与血流比例失调所导致的换气功能障碍性缺氧，患者出现慢性进行性的呼吸困难，最终发生呼吸衰竭。"

语音时长01:06''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(29231)

弥漫性肺间质疾病的症状

"弥漫性肺间质疾病常常出现进行性加重的呼吸困难，是其最突出的症状。活动后加重、呼吸频率及心率加快可出现在疾病早期。大多数病人同时伴有不同程度的咳嗽，以干咳为主，常呈刺激性，短期加重，可因劳累及深吸气诱发，有时咳少量的白粘痰，如伴继发性感染时咳量增加，多变为黄色，很少咯血。部分患者有胸痛、盗汗、食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等等，易发生反复出现的自发性气胸。绝大多数病程持续发展，最终死于呼吸衰竭。如果是继发性肺间质纤维化，还有一些肺以外表现，比如雷诺现象等。"

语音时长01:04''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(75879)

弥漫性肺间质疾病的预防

"因为弥漫性肺间质疾病包含的疾病很多，成因是不一样的，大多数是无法预防的。但过敏性及心源性相关的肺间质纤维化，可以通过避免接触过敏原以及不吸烟防止该疾病的发生。"

语音时长00:31''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/19收听(52309)

弥漫性肺间质纤维化症体征

弥漫性肺间质纤维化症最主要的损伤部位是肺部，呼吸频率增快通常是其最早的表现。不少患者在从事活动...

张磊│河南省儿童医院

2019/10/07播放(81865)

弥漫性肺间质疾病的治疗方法

"弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性病变，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，病因有的明确，有的未明确。治疗方法：一、西医治疗，如强的松等激素治疗，以及免疫抑制剂治疗。伴有感染的时候要进行抗感染治疗，而且可以用一些支气管扩张剂，对于改善患者喘憋症状有一些用处；二、中药治疗包括肺气虚损就要补益肺气、止咳定喘；气阴两虚、痰瘀阻肺的人就要补肺益肾、化痰活血；脾肾阳虚、瘀血内阻的要温脾温肾、化瘀活血；三、生活中也要注意调养，健康饮食，避寒保暖，适当运动，增强体质。"

语音时长01:09''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(81989)

弥漫性肺间质疾病可以治愈吗？

"绝大多数的弥漫性肺间质疾病都不能治愈。少部分如过敏性肺炎，在早期脱离过敏原及及时治疗后是可以痊愈的。"

语音时长00:23''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(77242)

肺间质疾病是怎么引起的

肺间质疾病是一组主要侵犯下呼吸道的弥漫性肺部疾病，其病因包括以下几个方面：

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/04/17播放(52569)

什么是肺间质疾病

肺间质疾病是一大类疾病，截止目前包括两百多种,是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本...

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老人弥漫性肺间质纤维化症严重吗

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霍晋│山西白求恩医院

2020/04/04播放(55251)

肺弥漫性间质病变怎么治疗

"若患者是由于感染，病毒性感染、支原体军团菌感染导致肺间质的改变，可以使用抗病毒感染药物进行治疗，常用的抗感染药物有利巴韦林、更昔洛韦来缓解和改善肺间质的状态。若患者出现呼吸困难，活动后加重呼吸频率及心率，同时伴有不同程度的咳嗽，以干咳为主，常呈刺激性，可以中医进行调理治疗。选用生黄芪、杏仁儿、地龙、太子参、生白术等材料，经过反复煮沸之后喝下可以有效的改善咳嗽的症状。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/11/20收听(93983)

弥漫性肺间质纤维化怎么治疗

"弥漫性肺间质纤维化，大多数是不明原因所导致，在临床上主要是对症治疗。其用于缓解纤维化的继续的进展，以提高心肺功能，能够使患者的生活质量得到改善。一般临床上首选的治疗方式就是激素，糖皮质激素为代表，比如可以选择地塞米松、甲基强的松、泼尼松等。还可以联合使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺等。一般选择激素治疗可以先从大剂量短期内的冲击疗法，然后逐渐的再减量，直到恢复剂量，长期使用一段时间。大概疗程为半年到一年，甚至更久的时间，而且随时要复诊。另外防止出现一些激素使用的副作用，随时调整治疗方案。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(11192)

肺间质疾病怎么治疗

"肺间质疾病引起的原因多种多样，目前临床观察引起肺间质疾病的亚型有200余种，所以应该具体的分析是哪种类型的肺间质疾病，比如风湿疾病相关引起的肺间质疾病，需要联合激素、免疫抑制剂以及其他的针对风湿的治疗，控制患者整体的症状；特发性肺间质纤维化，目前临床指南推荐的药物有抗纤维化的药物治疗。所以具体的肺间质疾病类型，需要结合患者的影像学以及临床表现进行诊断，从而决定下一步的治疗方案，这样才能够更好地取得临床治疗效果。"

语音时长01:08''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/18收听(28759)

肺间质疾病的症状有哪些

肺间质疾病的症状主要包括以下方面：

1、无特异性，类似呼吸道疾病的常见症状；

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/04/17播放(70197)

肺间质疾病如何用药

"肺间质疾病的用药，按病因来说，有感染治感染，有免疫系统之疾病，要就诊风湿免疫科，医生开具风湿免疫相关的药物。如果是结缔组织病、风湿免疫性疾病引起的，要按照结缔组织病相关的药物来治疗。如果是特发性肺纤维化，药物治疗效果不好，甚至已经比较到了晚期的病人，近些年可以做肺移植的手术。"

语音时长00:46''

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/05/23收听(86144)

肺间质疾病是什么意思

"肺间质疾病是指除肺泡以外的组织出现的炎症，包括血管、神经、气管等等。肺间质性疾病临床上可出现为磨玻璃样改变以及蜂窝状的改变，磨玻璃样改变一般是由于致病微生物的感染而导致，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等。我们需要进一步完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关检查，明确诊断，并根据致病微生物采取相应的治疗。蜂窝状的改变病因不明确，临床上没有有效的治疗措施，可以试用小剂量的红霉素、富露施、糖皮质激素等等。当患者出现肺间质改变时，我们要积极就医，明确诊断并采取进一步的治疗。"

语音时长01:16''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/31收听(15730)

弥漫性腹膜炎的体征

"弥漫性腹膜炎主要为腹部胀痛、发热、恶心、腹部压痛、排气、排便消失等症状，人体的脏层及壁层在受到化学、细菌、物理的损害后，可能会出现急性的炎症反应，从而引起患者出现继发性腹膜炎或原发性腹膜炎，局部出现炎症后，患者主要以腹部疼痛或腹部胀痛为主要的特征。除此以外，食物摄入后不容易被消化和吸收，还会在胃肠道内囤积，导致患者出现腹部饱胀感，如果炎症明显时，会导致人体出现发烧、恶心、呕吐等表现，随着腹部的压力增高，还会出现压痛或反跳痛，部分患者容易出现肛门排气、排便等情况消失，部分患者容易出现十二指肠或胃穿孔，就应及时到医院外科，必要时考虑手术治疗。"

语音时长01:32''

陈志芬│武汉大学中南医院

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肺间质疾病可以治愈吗

"肺间质疾病这是一大类疾病，感染性的疾病，它肯定是可以治愈的。其他的比如风湿免疫系统疾病相关的，还有特发性里边的，有一部分是对治疗药物反应比较好的，它可以缓解一些，延缓它的症状，甚至可以改善一部分病情。在特发性肺纤维化里，这个疾病用药以后，它可以改善一些症状，延缓疾病的进一步的进展，改善病人的生活质量，包括一些活动后的气短，还有改善咳嗽等症状，这些还是有帮助的。"

语音时长00:56''

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/05/24收听(67097)

肺间质疾病如果不及时治疗危害有哪些

"肺间质疾病的治疗，首先按病因来说，如果是已知病因药物引起的，首先要及时的停药，或者有一些药，根据基础病还必须用，需要更换其他相似的药物。如果是感染引起，就是抗感染的治疗，这些细菌的感染、病毒的感染等。如果是免疫系统疾病相关的，就要治疗它的原发病。比如免疫系统疾病的治疗，就是和激素、免疫系统相关的疾病。如果是特发的肺间质疾病，就是特发性肺纤维化，目前的医学来说，治疗药物上来说，都是研究当中。有些现在已经可以应用新型的药物，近几年已经有上市的，比如吡非尼酮等药物，还有其他的抗氧化药物也是可以应用的。所有这些类别的治疗里边，都要进行吸氧的治疗，这个病本身它是长期的缺氧状态，要进行吸氧的治疗。以上的药物的治疗，还有治疗方法，要先去正规的医院找医生，判断以后来给予处理治疗。肺间质疾病首先绝大多数它都是慢性进展的过程，它的危害：肺间质疾病造成人的缺氧，缺氧以后容易造成呼吸的衰竭，进而可能会累及其它的脏器导致缺氧。最首先呼吸衰竭，然后可能会引起肺心病的情况，其他的脏器的缺氧，可能会有些相关脏器的症状。如果看到有的病人口唇发紫，就是口唇的紫绀或者四肢末梢的青紫、发绀、发紫，这也是缺氧的表现，甚至有的人活动以后上楼气短，这都是缺氧的表现。缺氧严重者会导致呼吸的衰竭，进而会导致累及的心脏的问题，甚至导致了肺动脉高压、肺心病，所以肺出了问题心脏多数也离脱不了干系，"

语音时长03:04''

赵丽华│首都医科大学附属复兴医院

2018/05/24收听(90314)

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